当前课程知识点：儿科护理学 > 第十一讲 循环系统疾病患儿的护理 > 11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变） > 胎儿血循环及出生后的变化
大家好
我是厦门市儿童医院的
黄湘晖老师
今天很高兴和大家一起来学习
循环系统中关于胎儿血循环
和出生后变化这一部分的内容
在妈妈子宫里宝宝
是如何获取营养的呢
我们都知道是胎儿通过胎盘
通过血液循环从妈妈身上获取
那么胎儿的血液循环和成人是一样的吗
答案是不一样
而且还许多方面都是不同
造成这些不同的主要原因
是由于气体交换部位发生了改变
具体是有怎么的不同呢
胎儿出生后血液循环
又发生了怎样的变化
让我们共同来学习一下
这节课我们主要学习
正常胎儿血液循环
和出生后血液循环的变化
两方面的内容
胎儿时期的营养代谢和气体交换
通过脐血管和胎盘与母体之间
以弥散的方式进行
含氧量较高的动脉血
经脐静脉进入胎儿体内
在肝脏下缘分为两支
一支入肝脏与门静脉汇合后
经肝静脉进入下腔静脉
另一支经静脉导管
直接进入下腔静脉
与来自下半身的静脉血混合
流入右心房
仅接着
大家可以看看这幅图
来自下腔静脉的血液进入右心房后
三分之一的血
经卵圆孔进入左心房
而后流入升主动脉
主要供应心脏 头部和上半身
另外三分之二流入右心室
上腔静脉回流回来的
来自上半身的静脉血
进入右心房后
绝大部分进入右心室
而后进入肺动脉
由于胎儿肺脏无呼吸功能
肺血管助阻力高
肺动脉的血只有少量进入肺
大部分经动脉导管
进入降主动脉供应腹腔和下肢
最后血液经脐动脉回到胎盘
再次进行营养和气体交换
由此可见头 颈 上肢部分
供应的血含氧及营养丰富
发育比较快
而盆 腹部及下肢供应的血
相对含氧低及营养少
所以发育比较慢
出生后血液循环的主要改变
是胎盘血液循环停止而肺循环建立
血液气体交换由胎盘转移至肺
从而导致肺循环阻力下降
卵圆孔关闭
动脉导管关闭
这几个变化希望大家们能够重点掌握
而具体是如何变化的呢
首先
脐动脉大部分分化成为脐外侧韧带
其次
脐静脉退化形成肝圆韧带
而肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带
动脉导管退化闭锁成为动脉韧带
卵圆孔关闭形成隐静脉裂孔
从而形成与成人相近的血液循环系统
这就是胎儿血液循环及出生后的变化
你掌握了吗
这节课我们就上到这里
谢谢大家
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-讨论2
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-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）
--婴幼儿腹泻的治疗
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-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）
--婴儿腹泻护理
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-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法
--头皮静脉输液法
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-课堂讨论
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-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）
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-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）
--肺炎的分类与病因
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-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）
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-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）
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-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）
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-10.7每周实操学习：植入式输液港
--实操植入式输液港
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-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）
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-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）
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-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）
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-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法
--股静脉穿刺法
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-课堂讨论
--讨论
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-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）
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-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）
--肾病综合征的护理
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-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法
--婴幼儿灌肠法
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-课堂讨论
--讨论
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-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）--作业
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理
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-13.5 每周实操学习：暖箱使用法
--温箱使用法
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-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-14.1神经反射（神经查体知多少）
--儿童的神经反射
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-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）
--麻疹的护理
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-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）--作业
-14.4 每周实操学习：光照疗法
--光照疗法
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-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
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--麻疹的临床表现
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--麻疹的护理
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-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）
--结核菌素试验
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-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）--作业
-15.5 每周实操学习：换血疗法
--换血疗法
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-课堂讨论
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-单元测验--作业
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--惊厥及病因
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-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）--作业
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）--作业
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）--作业
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
