当前课程知识点：儿科护理学 > 第八讲 营养障碍疾病患儿的护理 > 8.5 低钙惊厥 > 注射钙剂时，发生药液外渗没有关系，不会造成局部坏死。
同学们好
我是沈曲老师
很高兴我们一起走进《儿科护理学》微课堂
今天让我们一起来学习佝偻病性低钙惊厥的急救
当维生素D缺乏的时候
血钙下降
甲状旁腺素如果不能代偿性分泌增高的时候
就会导致血清钙继续降低
引发神经肌肉兴奋性增高
从而出现全身的惊厥、手足肌肉抽搐或者喉痉挛
那么患儿在发生抽搐的时候
应该如何正确、快速而有效地进行急救呢
让我们一起开始本节课程的学习
那本节课的主要内容包括
在发生惊厥时候的急救时的治疗措施和护理措施
首先让我们来回顾一下小花这个佝偻病患儿的病例
10个月
活泼可爱
大大的眼睛非常漂亮
妈妈说啊小花晚上睡觉很不老实
很容易惊醒
特别爱哭闹
早上起来的时候全身都是汗
体格检查发现小花头方方正正的
下肢有轻度的“O”形腿
到了10个月了还不能扶着站起来
医生诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病
住院期间的一天上午
小花的妈妈急急忙忙地跑过来：哎呀,护士、护士
请赶快过来
我家孩子在抽筋呢
请问同学们孩子可能发生了什么情况呀
可能的原因又是什么呢
请问你如果你做为当班的护士你会如何展开急救呢
我看到有些同学说得很对呀
说小花肯定是低钙惊厥
那么在此时啊发生了低钙惊厥的时候我们应该如何急救呢
首先来看一下治疗要点
我们首先来学习低钙惊厥的急救措施
也就是发生惊厥的时候
我们要给予什么样的一些急救处理措施
首先肯定是给氧
保持她呼吸道的通畅
然后要迅速地控制她的惊厥或者喉痉挛
如果发生喉痉挛的患儿
我们要立刻将她的舌头往外拉
并且进行口对口的人工呼吸或者是加压给氧
必要时候要给予气管插管或者气管切开
保证呼吸道通畅
控制惊厥或喉痉挛我们可以用药
比如说10％水合氯醛保留灌肠
每次40～50mg/kg
然后注射地西泮也就是安定每次0．1～0.3mg/kg
可以肌注或缓慢地静脉注射
第二个治疗要点就是钙剂治疗
低钙惊厥它主要的原因就是因为血钙降低
所以我们要及时的尽快补充钙剂
给予10%葡萄糖酸钙5～10ml
用10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢的静脉推注
一定要注意推注要推到10分钟以上
患儿如果惊厥停止之后我们就可以改用口服的钙剂了
第三个要维生素D治疗
急诊情况控制之后
我们就可以按照佝偻病的治疗方案
给她补充维生素D
以上是治疗要点
包括急救处理措施、钙剂的治疗
那么作为一名责任护士
在患儿发生低钙惊厥时候我们应该如何配合急救呢
在惊厥发作的时候
我们要知道患儿主要的护理问题包括有窒息的危险
有受伤的危险
所以我们重点应该从这两个方面重点给予护理干预
首先我们要配合医生要立刻控制惊厥或者喉痉挛
所以遵医嘱立刻给予镇静剂、钙剂
静脉注射钙剂的时候一定要注意缓慢地推注
要维持在10分钟以上
或者是直接滴注
在注射或者推注钙剂的过程中
我们要注意监测心率
以免引起血钙骤然上升的时候
发生呕吐甚至心跳骤停
另外注射钙剂要避免药物的外渗
切切记住不可皮下或肌肉注射
以免导致局部坏死
这个大家一定要记住
第二个护理措施
我们要防止窒息 怎么防止窒息呀
在出现惊厥或喉痉挛的时候
我们要保持呼吸道的通畅
要立刻给氧
有时候我们要做好气管插管或气管切开的准备
喉痉挛的患儿立刻将舌头拉出口外
同时将他的头偏向一侧
清除口鼻分泌物
保持呼吸道的通畅
要避免吸入性的窒息
必要的时候气管切开或者气管插管
那么在惊厥发作的时候
我们要保持呼吸道的通畅以及吸氧是预防窒息的关键
第三个就要预防外伤了
在惊厥发作的时候
是很容易发生外伤的情况
那怎么来预防呢
首先我们要注意患儿发作的时候他周边的情况
去除不安全因素
在患儿发生抽搐的时候
我们不要强行按压患儿的肢体
床边要加这个床档防止他坠床
床档的话周围可用棉质制品把他保护起来
避免患儿肢体受伤
对于一些已出牙的患儿
可以在他的上、下门牙间放置牙垫
避免舌被咬伤
第四个要定期的进行户外的活动
要补充维生素D
最后就是健康宣教了
我们要指导家长合理喂养
要教会爸爸妈妈在患儿发生惊厥的时候
或者发生喉痉挛的时候一些急救处理的方法
可以教会爸爸妈妈让患儿平卧
松开他的衣领
颈部伸直
头后仰
这样可以保持呼吸道的通畅
同时在惊厥发作的时候要及时的呼叫医护人员
好了 同学们
通过我们本节课程的学习
我们一起学习了佝偻病性低钙惊厥的治疗要点和护理措施
重点内容就是在惊厥发作时的急救处理措施
以及如何预防预防窒息和外伤
做好健康宣教
通过本节课程的学习
当小花发生惊厥的时候你知道如何急救吗
待惊厥停止后
你将如何对小花的父母进行健康宣教呢
请同学们课后认真思考
那我们本节课程就到此结束
谢谢
-1.1 儿童年龄分期（猜猜我多大）
--儿童年龄分期
-1.1 儿童年龄分期（猜猜我多大）--作业
-1.2 儿科临床的特点（说变脸就变脸）
-1.2 儿科临床的特点（说变脸就变脸）--作业
-1.3 婴儿期保健内容（婴儿保健小常识）
-1.3 婴儿期保健内容（婴儿保健小常识）--作业
-1.3 每周实操学习：小儿心肺复苏
-1.3 每周实操学习：小儿心肺复苏--作业
-课堂讨论
--讨论1
-讨论2
--讨论2
-单元测验--作业
-2.1 小儿生长发育的规律（宝宝发育一般规律）
-2.1 小儿生长发育的规律（宝宝发育一般规律）--作业
-2.2 出生至青春期体格生长规律（宝宝正常发育早知道）
-2.2 出生至青春期体格生长规律（宝宝正常发育早知道）--作业
-2.3 骨骼发育（宝宝骨骼发育的规律）
-2.3 骨骼发育（宝宝骨骼发育的规律）--作业
-2.4 每周实操学习一：更换尿布
--实操一：更换尿布
-2.4 每周实操学习一：更换尿布--作业
-2.4 每周实操学习二：小儿体格检查
-2.4 每周实操学习二：小儿体格检查--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-3.1 能量和营养素的需要（健康宝宝怎么吃）
-3.1 能量和营养素的需要（健康宝宝怎么吃）--作业
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技）
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技）--作业
-3.3 辅助食品的添加（科学添加辅食小窍门）
-3.3 辅助食品的添加（科学添加辅食小窍门）--作业
-3.4 每周实操学习：婴儿沐浴
--实操：婴儿沐浴
-3.4 每周实操学习：婴儿沐浴--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-4.1 小儿体液平衡特点（小孩为何水灵灵）
--小儿体液平衡特点
-4.1 小儿体液平衡特点（小孩为何水灵灵）--作业
-4.2 脱水的定义、程度和性质（宝宝脱水早识别）
--脱水相关概念
-4.2 脱水的定义、程度和性质（宝宝脱水早识别）--作业
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点（低钾早识别早治疗）
--低钾血症
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点（低钾早识别早治疗）--作业
-4.4 小儿液体疗法：常用溶液、实施和护理（吊瓶里装的啥？）
--液体张力知多少
-4.4 小儿液体疗法：常用溶液、实施和护理（吊瓶里装的啥？）--作业
-4.5 每周实操学习：婴儿抚触
--实操婴儿抚触
-4.5 每周实操学习：婴儿抚触--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-5.1 各种新生儿的定义（刚出生的宝宝是一样吗？）
--各种新生儿的分类
-5.1 各种新生儿的定义（刚出生的宝宝是一样吗？）--作业
-5.2 早产儿的特点及护理（巴掌宝宝的性格）
-5.2 早产儿的特点及护理（巴掌宝宝的性格）--作业
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理（新生宝宝窒息后如何照顾）
--新生儿窒息护理
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理（新生宝宝窒息后如何照顾）--作业
-5.4 每周实操学习：奶瓶喂养
--实操奶瓶喂养
-5.4 每周实操学习：奶瓶喂养--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现--作业
-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理
-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理--作业
-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类（小黄人的原因和分类）
-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类（小黄人的原因和分类）--作业
-6.4 新生儿黄疸治疗及护理（小黄人的治疗及护理）
-6.4 新生儿黄疸治疗及护理（小黄人的治疗及护理）--作业
-6.5 每周实操学习：鼻饲喂养
--实操鼻饲喂养
-6.5 每周实操学习：鼻饲喂养--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-7.1 新生儿败血症及护理（新生宝宝发生败血症如何照顾）
-7.1 新生儿败血症及护理（新生宝宝发生败血症如何照顾）--作业
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理（小冻人如何照顾）
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理（小冻人如何照顾）--作业
-7.3 每周实操学习：约束保护法
--实操保护约束法
-7.3 每周实操学习：约束保护法--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-8.1 营养不良的分度和分型（营养不良早识别）--作业
-8.2 佝偻病患儿的临床表现（佝偻病早识别）
--佝偻病的临床表现
-8.2 佝偻病患儿的临床表现（佝偻病早识别）--作业
-8.3 佝偻病的病因与发病机制
-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业
-8.4 佝偻病的治疗和护理
-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业
-8.5 低钙惊厥
-8.5 低钙惊厥--作业
-8.6 每周实操学习：静脉留置管术
--静脉留置术
-8.6 每周实操学习：静脉留置管术--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-9.1 婴幼儿腹泻的病因（宝宝为何容易拉肚子）
--婴幼儿腹泻的病因
-9.1 婴幼儿腹泻的病因（宝宝为何容易拉肚子）--作业
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制（宝宝拉肚子都是吃坏的吗？）
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制（宝宝拉肚子都是吃坏的吗？）--作业
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现（如何判断宝宝拉肚子严重不严重）
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现（如何判断宝宝拉肚子严重不严重）--作业
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）
--婴幼儿腹泻的治疗
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）--作业
-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）
--婴儿腹泻护理
-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）--作业
-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法
--头皮静脉输液法
-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）--作业
-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）
--肺炎的分类与病因
-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）--作业
-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）
-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）--作业
-10.4 支气管肺炎的治疗（支气管肺炎宝宝如何合理用药）
--支气管肺炎的治疗
-10.4 支气管肺炎的治疗（支气管肺炎宝宝如何合理用药）--作业
-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）
--支气管肺炎的护理
-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）--作业
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）--作业
-10.7每周实操学习：植入式输液港
--实操植入式输液港
-10.7每周实操学习：植入式输液港--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）--作业
-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）
-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）--作业
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗（缺心宝宝怎么治）
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗（缺心宝宝怎么治）--作业
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗（法洛四联症知识小科普）
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗（法洛四联症知识小科普）--作业
-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）
-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）--作业
-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法
--股静脉穿刺法
-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点（宝贝尿尿知识小科普）
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点（宝贝尿尿知识小科普）--作业
-12.2 急性肾炎的临床表现（宝宝肾炎早识别）
-12.2 急性肾炎的临床表现（宝宝肾炎早识别）--作业
-12.3 急性肾炎的护理（如何照顾肾炎宝宝）
--急性肾炎的护理
-12.3 急性肾炎的护理（如何照顾肾炎宝宝）--作业
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理（肾综知识小科普）
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理（肾综知识小科普）--作业
-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）
-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）--作业
-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）
--肾病综合征的护理
-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）--作业
-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法
--婴幼儿灌肠法
-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-13.1 儿童造血和血液特点（儿童造血知识小科普）
-13.1 儿童造血和血液特点（儿童造血知识小科普）--作业
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）--作业
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业
-13.5 每周实操学习：暖箱使用法
--温箱使用法
-13.5 每周实操学习：暖箱使用法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-14.1神经反射（神经查体知多少）
--儿童的神经反射
-14.1神经反射（神经查体知多少）--作业
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）
--麻疹的护理
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）--作业
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）
--结核菌素试验
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）--作业
-14.4 每周实操学习：光照疗法
--光照疗法
-14.4 每周实操学习：光照疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-15.1 麻疹的临床表现（麻疹传染早识别）
--麻疹的临床表现
-15.1 麻疹的临床表现（麻疹传染早识别）--作业
-15.2 麻疹的护理（护理麻疹防传染）
--麻疹的护理
-15.2 麻疹的护理（护理麻疹防传染）--作业
-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）
--结核菌素试验
-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）--作业
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）--作业
-15.5 每周实操学习：换血疗法
--换血疗法
-15.5 每周实操学习：换血疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-16.1 惊厥及病因（宝宝为什么会抽筋？）
--惊厥及病因
-16.1 惊厥及病因（宝宝为什么会抽筋？）--作业
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）--作业
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）--作业
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）--作业
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
