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小儿泌尿系统解剖生理特点在线视频

小儿泌尿系统解剖生理特点

下一节:急性肾炎的临床表现

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小儿泌尿系统解剖生理特点课程教案、知识点、字幕

同学们好

我是沈曲老师

很高兴我们一起来学习

小儿泌尿系统解剖生理特点

今天我们将从这三个方面展开学习

首先是小儿泌尿系统的解剖特点

其次是生理特点

最后我们再来学习儿童排尿和尿液特点

在解剖上

儿童和成人有什么样的不同呢

首先

我们来看肾脏

肾脏位于腹后壁

脊柱两侧

儿童年龄越小

肾脏相对越重

婴儿肾脏位置较低

下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平

2岁以后才达到髂嵴以上

由于婴儿肾脏相对较大

位置又低

腹壁肌肉薄而松弛

所以2岁以内健康儿童腹部触诊时

容易扪及肾脏

其次我们再来看一下输尿管

婴幼儿输尿管的长而弯曲

管壁肌肉和弹力纤维发育不太好

容易受压及扭曲而导致梗阻

引起尿潴留而诱发感染

下面我们再来看一下膀胱

婴儿膀胱位置比年长儿高

尿液充盈时

膀胱顶部常在耻骨联合以上

腹部触诊时容易扪及充盈的膀胱

随年龄增长逐渐下降至盆腔内

最后我们再来看一下儿童尿道的特点

新生女婴尿道只有1cm

外口暴露且接近肛门

易受细菌污染

男婴尿道虽较长

但常有包茎和包皮过长

尿垢积聚

易引起上行性细菌感染

这就是小儿泌尿系统几个典型的解剖特点

大家要注意

解剖特点是属于硬件上的不同

接下来我们看下软件上生理特点的异同

首先是肾小球滤过率

什么是肾小球滤过率呢

肾小球滤过率是指每分钟

两侧肾生成的超滤液量

是评价肾小球滤过功能的主要指标

新生儿出生时肾小球滤过率比较低

为成人的1/4

6-12个月时为成人的3/4

不能有效排出过多的水分和溶质

2岁的时候就达成人水平

我们再来看看儿童肾小管的重吸收

和排泄功能方面有何特点

总的来说

新生儿和婴幼儿肾小管重吸收功能低

对水 钠负荷调节较差

如果输入过多钠

容易发生钠潴留和水肿

新生儿葡萄糖肾阈比成人低

大量口服或静脉输入葡萄糖时易出现尿糖

另外新生儿出生后最初10天

排钾能力较差

故血钾偏高

基于这些特点

所以在给小孩补液时

就应该特别的注意

补液的量

速度也要严格控制

第三我们来学习

儿童尿的浓缩和稀释方面的特点

在浓缩功能方面

新生儿及幼婴由于髓袢短

尿素形成量少

抗利尿激素分泌也不足

使其浓缩尿液功能不足

在应激状态下保留水分的能力

是明显低于年长儿和成人

所以儿童在体液丢失或入量不足时

很容易发生脱水

而在稀释功能方面

基本上接近成人

但由于肾小球滤过率较低

大量水负荷或输液过快时

很容易易出现水肿

下面我们再来学习一下

酸碱平衡方面的特点

婴幼儿易发生酸中毒

这是为什么呢

主要原因有三个

第一个肾保留HCO3-的能力差

碳酸氢盐的肾阈低

由于肾阈降低

大量的碱从尿中排出

引起酸中毒

其次肾脏分泌NH3

和分泌H+的能力低

NH3的分泌不仅促进H+的分泌而排酸

也能增加碳酸氢盐的重吸收

还有一个原因

就是从尿中排磷酸盐量少

基于三个原因

儿童的排酸保碱的能力受限

很容易发生酸中毒

而在内分泌功能方面

新生儿的肾脏已具有内分泌功能

其中肾素

血管紧张素

醛固酮

和成人相似

新生儿肾血流量低

所以前列腺素合成速率较低

由于胎儿血氧分压较低

所以胎儿肾合成促红细胞生成素较多

生后随着呼吸的建立

血氧分压的增高

所以促红细胞生成素合成减少

这就是儿童泌尿系统几个生理特点

大家要注意

儿童排尿及尿液特点

由于泌尿系统解剖和生理上

儿童与成人存在许多的不同

所以儿童在排尿及尿液方面也有其特点

首先我们看下排尿次数

93%的新生儿在生后24小时或48小时内排尿

这是我们密切观察的

生后头几天

因摄入量比较少

每日排尿仅4到5次

一周后因新陈代谢旺盛

进水量较多而膀胱容量小

排尿突增至每日20到25次

到学龄前或学龄期每日6到7次

其次我们再来看一下

儿童排尿控制方面有什么特点

正常排尿机制

在婴儿期由脊髓反射完成

以后由脑干-大脑皮质控制

一般至3岁左右时已能控制排尿

在1岁半到3岁之间

儿童主要通过控制尿道外括约肌

和会阴肌控制排尿

若3岁后仍保持这种排尿机制

不能控制膀胱逼尿肌收缩

这个时候就会出现不稳定膀胱

表现为白天尿频 尿急

偶然尿失禁甚至夜间遗尿

在尿量方面

不同孩子尿量个体差异较大

新生儿一般生后48小时

正常尿量一般每小时为1到3ml

2天内平均尿量为30到60ml/d

随着年龄的增长而逐渐增多

如果新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿

每小时<0.5m1/kg为无尿

如果是婴幼儿怎么来判断

婴幼儿每日排尿量少于200ml

学龄前儿童少于300ml

学龄儿童少于400ml时

所以大家记住2 3 4

这是称之为少尿

每日尿量少于50ml为无尿

因为尿量是病情观察的一个重要指标

所以同学们应该掌握

最后我们再一起来学习尿液的性质

首先是尿的颜色

在出生后头2~3天尿色深

稍混浊

放置后有红褐色沉淀

这是正常的

这是尿酸盐结晶

几天后尿色变淡

正常婴幼儿尿液一般是淡黄透明

但在寒冷季节

放置时间久一点就会有盐类结晶

就会有混浊

尿酸盐加热后

磷酸盐加酸后会溶解

尿液变清

通过这种方法

可与脓尿或乳糜尿鉴别

酸碱度方面

生后头几天因尿内含尿酸盐多

所以呈现强酸性

以后接近中性或弱酸性

pH值大概是5~7

尿渗透压和尿比重会有什么特点呢

新生儿尿渗透压平均为240mmol/L

尿比重为1.006~1.008

随年龄增长慢慢增高

1岁后接近成人水平

儿童通常为500~800mmol/L

尿比重范围为1.003~1.030

通常为1.011和成人相似

尿蛋白

正常儿童尿中仅含微量蛋白

通常≤100mg/(m2·24h)

定性为阴性

如果尿蛋白含量超过150mg/d

定性检查阳性

我们称为异常

尿蛋白异常

尿蛋白主要来自血浆蛋白

大部分为白蛋白

尿细胞和管型

正常新鲜尿液

离心后沉渣显微镜下检查

红细胞<3个/Hp

白细胞<5个/HP

偶见透明管型

12小时尿细胞计数

红细胞<50万

白细胞<100万

管型<5000个为正常

如果超过这个数量是异常

这就是我们儿童排尿及尿液的几个特点

大家要重点识记

特别是这些数字

好了同学们

通过今天的学习

我们主要学习了

小儿泌尿系统解剖生理特点

由于小儿泌尿系统在解剖

与生理各方面与成人存在差异

所以在排尿

尿液的量

排出尿液的性状方面也有它的特点

大家注意区别

好了今天的课就先上到这里吧

谢谢大家

儿科护理学课程列表:

第一讲 绪论、儿童保健

-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)

--儿童年龄分期

-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)--作业

-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)

--儿科临床的特点(说变脸就变脸)

-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)--作业

-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)

--婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)

-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)--作业

-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏

--每周实操学习:小儿心肺复苏

-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏--作业

-课堂讨论

--讨论1

-讨论2

--讨论2

-单元测验--作业

第二讲 生长发育

-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)

--小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)

-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)--作业

-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)

--出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)

-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)--作业

-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)

--骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)

-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)--作业

-2.4 每周实操学习一:更换尿布

--实操一:更换尿布

-2.4 每周实操学习一:更换尿布--作业

-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查

--实操二:小儿体格检查

-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第三讲 儿童营养

-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)

--能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)

-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)--作业

-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)

--母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)

-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)--作业

-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)

--辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)

-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)--作业

-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴

--实操:婴儿沐浴

-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第四讲 患病儿童护理及其家庭支持

-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)

--小儿体液平衡特点

-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)--作业

-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)

--脱水相关概念

-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)--作业

-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)

--低钾血症

-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)--作业

-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)

--液体张力知多少

-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)--作业

-4.5 每周实操学习:婴儿抚触

--实操婴儿抚触

-4.5 每周实操学习:婴儿抚触--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第五讲 早产儿、新生儿窒息的护理

-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)

--各种新生儿的分类

-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)--作业

-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)

--早产儿的特点及护理

-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)--作业

-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)

--新生儿窒息护理

-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)--作业

-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养

--实操奶瓶喂养

-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第六讲 缺血缺氧性脑病及护理 新生儿黄疸的护理

-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现

--新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现

-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现--作业

-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理

--新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理

-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理--作业

-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)

--新生儿胆红素的特点及黄疸的分类

-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)--作业

-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)

--新生儿黄疸治疗及护理

-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)--作业

-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养

--实操鼻饲喂养

-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养--作业

-课堂讨论二

--讨论

-单元测验--作业

第七讲 新生儿败血症及护理 新生儿寒冷损伤综合征及护理

-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)

--新生儿败血症的护理

-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)--作业

-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)

--新生儿寒冷损伤综合征及护理

-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)--作业

-7.3 每周实操学习:约束保护法

--实操保护约束法

-7.3 每周实操学习:约束保护法--作业

-课堂讨论二

--讨论

-单元测验--作业

第八讲 营养障碍疾病患儿的护理

-8.1 营养不良的分度和分型(营养不良早识别)--作业

-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)

--佝偻病的临床表现

-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)--作业

-8.3 佝偻病的病因与发病机制

--佝偻病的病因与发病机制

-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业

-8.4 佝偻病的治疗和护理

--佝偻病的治疗和护理

-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业

-8.5 低钙惊厥

--注射钙剂时,发生药液外渗没有关系,不会造成局部坏死。

-8.5 低钙惊厥--作业

-8.6 每周实操学习:静脉留置管术

--静脉留置术

-8.6 每周实操学习:静脉留置管术--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第九讲 消化系统疾病患儿的护理

-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)

--婴幼儿腹泻的病因

-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)--作业

-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)

--婴幼儿腹泻的发病机制

-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)--作业

-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)

--婴幼儿腹泻临床表现

-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)--作业

-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)

--婴幼儿腹泻的治疗

-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)--作业

-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)

--婴儿腹泻护理

-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)--作业

-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法

--头皮静脉输液法

-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十讲 呼吸系统疾病患儿的护理

-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)

--儿童呼吸系统解剖生理特点

-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)--作业

-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)

--肺炎的分类与病因

-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)--作业

-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)

--支气管肺炎临床表现

-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)--作业

-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)

--支气管肺炎的治疗

-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)--作业

-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)

--支气管肺炎的护理

-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)--作业

-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)

--几种不同病原体所导致肺炎的特点

-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)--作业

-10.7每周实操学习:植入式输液港

--实操植入式输液港

-10.7每周实操学习:植入式输液港--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十一讲 循环系统疾病患儿的护理

-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)

--胎儿血循环及出生后的变化

-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)--作业

-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)

--先天性心脏病的病因及分类

-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)--作业

-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)

--室间隔缺损的临床表现

-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)--作业

-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)

--法洛四联症的临床表现和治疗

-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)--作业

-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)

--先天性心脏病患儿的护理

-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)--作业

-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法

--股静脉穿刺法

-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十二讲 泌尿系统疾病患儿的护理

-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)

--小儿泌尿系统解剖生理特点

-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)--作业

-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)

--急性肾炎的临床表现

-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)--作业

-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)

--急性肾炎的护理

-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)--作业

-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)

--肾病综合征的病因和病理生理

-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)--作业

-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)

--肾病综合征的临床表现

-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)--作业

-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)

--肾病综合征的护理

-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)--作业

-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法

--婴幼儿灌肠法

-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十三讲 造血系统疾病患儿的护理

-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)

--儿童造血和血液特点

-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)--作业

-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗

--营养性缺铁性贫血的病因和治疗

-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业

-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)

--营养性缺铁性贫血的护理

-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)--作业

-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理

--营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现和护理

-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业

-13.5 每周实操学习:暖箱使用法

--温箱使用法

-13.5 每周实操学习:暖箱使用法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十四讲 神经系统疾病患儿的护理

-14.1神经反射(神经查体知多少)

--儿童的神经反射

-14.1神经反射(神经查体知多少)--作业

-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)

--化脓性脑膜炎的临床表现

--麻疹的护理

-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)--作业

-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)

--化脓性脑膜炎的治疗和护理

--结核菌素试验

-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)--作业

-14.4 每周实操学习:光照疗法

--光照疗法

-14.4 每周实操学习:光照疗法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十五讲 感染性疾病患儿的护理

-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)

--麻疹的临床表现

-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)--作业

-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)

--麻疹的护理

-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)--作业

-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)

--结核菌素试验

-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)--作业

-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)

--结核性脑膜炎的护理

-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)--作业

-15.5 每周实操学习:换血疗法

--换血疗法

-15.5 每周实操学习:换血疗法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十六讲 危重症患儿的护理

-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)

--惊厥及病因

-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)--作业

-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)

--惊厥的治疗要点及护理

-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)--作业

-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)

--充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据

-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)--作业

-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)

--充血性心力衰竭的治疗

-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)--作业

-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管

--经外周导入中心静脉血管

-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

小儿泌尿系统解剖生理特点笔记与讨论

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