急诊医疗服务体系在线视频

同学们大家好

上节课我们讲了急诊医学的发展史

和急诊医学的范畴

相信通过上节课的学习

大家对急诊医学有了一定的认识

这节课我们学习

第三节 急诊工作的特点

一 变化急骤 时间性强

二 随机性大 可控性小

三 病谱广泛 多科交叉

四 抢救工作难度高 涉及面广

五 急危重病人的诊治风险大

社会责任重

这就要求我们急诊医务工作者

必须做到

爱心 精心 齐心

细心和公心这五心

第四节 急诊医疗服务体系

急诊医疗体系 EMSS

由院前急救医院急诊科急救

和重症监护病房急救三部分组成

一 院前急救

院前急救的任务

一 平时对呼救病人的院前急救

二 灾害或战争时

对遇难者的院前急救

三 执行救护值班的特殊任务

四 通讯网络中的枢纽任务

五 普及急救知识

院前急救的内容

现场急救和途中救护

二 医院急诊科室急救

急诊科是急诊医疗体系中的

重要组成部分

它是急诊医学医疗教研的基地

是医院医疗工作的第一线

是医院而向社会的重要窗口

急诊科环境布局及秩序

一 自成一区

建设布局及人物流向合理

室内采光及色彩设计符合卫生学要求

二 建立绿色通道

设有醒目的急诊和分区标志

三 病人就诊程序简捷

方便 合理 设施完善

四 儿科单设

急诊传染病隔离病房独立成区

五 急诊医疗各区

应制定相应的规章制度

以确保急诊秩序

机构设置与人员配备

一 急诊科室设置

一 分诊台 抢救室

急诊各专科诊室

急诊手术室

急诊病区包括留观室和急诊病房

ICU其他

急诊病区是作为因病情观察

需要超过二十四小时

或须诊疗数日的急诊病区

急诊病房对于急诊科是非常必要的

它是急诊室

抢救室抢救的继续

ICU是专门收治急危重病人

进行高级抢救

集中治疗和监护的场所

科室设置

急诊科的人员配备

应根据急诊科的规模

急诊工作量

所设专科等条件确定人员编制

并参考国家卫生部医院急诊科室

建设方案所定标准执行

为了保持急诊科医师队伍的相对稳定

急诊科要有自己固定的医师队伍

设科主任

急诊专科固定医师与轮转医师的比例

以一比三为宜

三 急诊重症监护病房ICU急救

一 重症监护病房的收治对象

一 严重创伤

二 呼吸衰竭及需要严密呼吸支持者

三 急性心力衰竭

包括心肌梗死

四 急性肾衰竭

五 肝功能衰竭

六 心肺复苏后

包括脑功能衰竭

七 休克

八 败血症及中毒病人

九 昏迷

十 严重心律失常

二 重症监护病房的设置与人员配备

强调重症治疗并非强调特殊疗法

而是指集中使用现有的处理危及

生命的疾病的诊疗技术

确定治疗中的先后缓急

监测原发和继发性治疗

按需要使用系统支持或替代技术

脱险病人的转出及康复训练

急诊医疗体系的基本组织形式和要素

如前所述

组建急诊医疗体系

包括院前急救中心站

医院急诊室和ICU 或

CCU或专科病房有机地联系起来的

一个完整的现代化医疗机构

一 院前急救中心站

可以是独立的一个机构

也可以依托在一个综合医院内

但它的任务是院前急救

安全输送病人和组建急救医疗网

组建这样一个机构应具备下列诸要素

一 人员无论是创建

还是推动事业的发展

人才是最重要的

创建急诊医疗体系

专业人员和管理人员

都是需经过特殊训练的

他们包括通讯 高度 急救运输

和指挥

从实际出发

院前急救的主要人员

应该是急救医士

他们的培训可以在

各地卫生学校或护士学校

增设专门的训练班

培训时间可以为一点五到两年

从事院前急救工作的人员

即使是通讯人员

也应接受短期基本生命救护训练

二 体制急救中心站的组织体制

是使它的工作正常运行的基本保证

大中城市的组织形式可以

根据当地具体情况决定

但基本任务不应改变

那就是负责全城急诊的通讯

协助 指挥 现场抢救

安全运输等五个要点

它可以独立成一系统

在急诊急救工作中

它是全城最高指挥者和组织者

把全城有条件的医院组织成网

分区负责

这样可以缩短抢救半径

可以根据本城面积

和人口密集分布情况

划区分段设分中心或分站

它也可以

依托在一个有条件的综合医院

有几点好处

特别适用于中等城市

一 利于病人分流

利于抢救复杂的病人

但是这个依托于综合医院的

急救中心站应有相对的独立性

那就是它主要还是全城

急诊工作的通讯

协调和指挥所

还要负担现场抢救和安全运输的任务

所依托的医院不得干预

三 装备急救中心站的

主要装备为先进的通讯设备

可进行继续治疗和

监护的救护车和其他运输工具

以及必要的抢救器械

四 急救网这是保证急诊医疗体系

能顺利运转和提高

抢救效率的重要步骤

按我国的传统情况

可以在原有的三级医疗网组织

予以加强和改进

五 横向联系急救中心站

需要与本城的公安消防

公共活动场所等处的

服务人员建立联系

并培训这类人员以基本的抢救知识

应使达到合格标准

与此同时

还应对全体市民进行宣传教育

使它们掌握自救的基本知识

六 应变能力

这是对急救中心站能力的考验

平时注重培训

加强急救网的组织和联系

遇到意外灾难

就难快速作出有效的反应

组织救险人员迅速投入抢险

并有条不紊

二 医院急诊室

这是与院前急救联系最密切的部分

是医院急诊工作的前哨

从某种意义上讲

它是医院的缩影

随着急诊医学已成为独立的学科

它的组织和任务

也有了新的含义和形式

一 组织结构

急诊医学是一个跨学科专业

急诊室是进行急诊医学实践的场所

一个临床医师如缺乏急诊工作的训练

他就不可能是一个完善的临床医师

因此在任何时候

急诊室内均需有

各专科轮流派来的医师值班工作

另一方面

急诊专业的医师

也需要轮流到其他科室工作

特别是内科的心血管组

呼吸组

外科的普外组

以及麻醉科

在急诊科和

ICU联合为一专科的医院

急诊专业医师的工作范围

就广宽一些

如为两个专科行政科室

急诊专业医师更需到

ICU或CCU轮转学习

从行政管理来看

急诊科应与其他临床科室

有同样的编制

二 任务特点

急诊室每天接待的急症病人

极大多数是一般急症

需急救或组织专业人员急救的属少数

每天大概一到一点五个人

但如忽视或轻视极大多数

急症病人的处理

其中有一部分就有可能演变

或重症或甚至危重症病人

因此对每一例来急诊室就诊的

病人都应认真对待

三 危重病的强化监护医疗病室

或冠心病监护医疗病室

实际上这是急诊医疗体系的组成部分

这类监护医疗病室已逐渐增多

如呼吸监护医疗病室

神经科监护医疗病室

胃肠道外加强营养

代谢监护病室

儿科强化监护医疗病室等等

总的来说

院前急救

医院急诊室与各类强化

监护医疗病室都应密切联系

组成一个完善的急诊医疗体系

为急症和危重症病人

提供最好的医疗服务

并可以在发生意外灾难时

立即提供应急服务

同学们 这节课我们就讲到这儿

谢谢大家