急性一氧化碳中毒在线视频

急救病例分析

第一个

我们来看一下一氧化碳的中毒

对一氧化碳中毒呢

大家首先要明确的第一个

因为我们要诊断

首先要知道病史一氧化碳是因为

这个碳燃烧不尽而导致的所以呢

比如说咱们做这个冬天取暖的时候

蜂窝煤炉

它在烧的时候燃烧不尽或者是火灾

以及像咱们家里的燃气灶

那么像这种情况下

如果燃烧不尽中一氧化碳接触

史我们说有了这种病史

然后在看症状那么当然了

一氧化碳中毒大家都知道

那么我们血红蛋白

它携带氧气在血液中运输

这时候当一氧化碳中毒的时候

一氧化碳它就会占据

血红蛋白结合氧的位置

它与血红蛋白密切的结合

然后呢那么氧就没有了结合的位置

同时呢

已经跟这个血红蛋白结合的氧

也不能很快的被释放出来

这样的话就会导致组织

非常明显的缺氧

因为组织有缺氧

所以患者就会有头痛

头晕

四肢无力以及恶心

呕吐

当它严重的时候

患者就会嗜睡意识的昏迷

抽搐等

这样的这就是症状

他的这些症状都是来源于

这个患者缺氧

尤其是脑组织缺氧的时候

他出现的这样比较明显的嗜睡呀

意识昏迷

然后呢

他的体征这是个非常突出的同学们

这个一定得知道

因为一氧化碳跟血红蛋白结合以后

就形成了碳氧血红蛋白

所以在口唇

龈黏膜这地方出现的就是

樱桃红色 同学们

当你看到了口重口唇黏膜

有这个樱桃红色的表现的时候

这一般说的都是一氧化碳的中毒

然后让他辅助检查

最主要是看一下

血液中碳氧血红蛋白的

检测是他最核心的一个检测

其次呢

就说在这里面啊

大家要知道的是

我们还可以反映这一氧化碳

中毒的严重程度

跟他的浓度的高低可以判断

所以就是说在诊断的时候

我们主要就通过病史症状

体征以及辅助检查

那我们来进行诊断 好

所以在这里面呢

我们说诊断是什么呢

就是火炉呀

燃气不足史这种情况下呢

然后呢

有患者有口唇黏膜的樱桃

红色的表现还有就是中枢神经系统

CS表示

中枢神经系统的表现再加上血液中的

碳氧血红蛋白如果显著升高

这就是一个一氧化碳的中毒 好

那么对于一氧化碳中毒

我们也要做一些鉴别诊断

有哪些疾病呢

脑血管的疾病

刚才我给大家说了

我说因为在这里面

大脑缺氧

大家都知道大脑的是一个

非常重要的组织器官

在我们人体的脏器里面也是最重要的

四到六分钟缺氧是不可逆性的死亡

所以呢

当大脑缺氧的时候

病人就表现出意识障碍了

所以在这里我们说

那么因为我们说一氧化碳中毒

患者就会有意识障碍

那么一定是要跟脑血管疾病相鉴别

比如说像脑出血

脑血栓呀

脑梗呀等这样的疾病

我们进行相鉴别

因为他们也有这个意识障碍 好

第二个其他急性中毒

比如说像这个呢

有这个安眠药

镇静催眠药物

想着安定的中毒

还有就是有机磷杀虫药的中毒

稍后给大家都要来进行讲解

你家有一名杀虫药物

他肯定有有机磷农药接触史

在苹果地里面呀

在庄稼地里面喷洒农药的时候

出现了或者有些人呢

喝农药自杀

还有这个安眠药中毒这个呢

我们在稍后给大家呢

都是要去讲解的

然后呢

还有全身性疾病致的昏迷

大家都知道啊

你像

比如说肝硬化呀

这个患者到了晚期肝功能

衰竭到了晚期的时候

患者就会出现肝性脑病

就是肝昏迷患者会出现意识障碍

扑翼样震颤等

这个呢就属于种肝昏迷

肝性脑病好第二个呢

就是尿毒症的昏迷

有些患者肾功能衰竭以后

出现了这种昏迷

还有糖尿病酮症酸中毒引起的这种

昏迷都是可以的 当然了

对于比如说像糖尿病的患者

那他

糖尿病酮症酸中毒的患者来说

他肯定有糖尿病的病史

而尿毒症病得昏迷的患者

那么他会出现肾功能衰竭的一些病史

那么像肝昏迷就有肝脏病史

比如说乙肝呀或者是呢

肝硬化呀等这样的病史所以呢

我们说

这都是他的鉴别诊断

一氧化碳鉴别诊断

我们总共就是三个疾病

一个是脑血管意外第二个呢

就是其他药物中毒第三个呢

就是全身性疾病致导致的昏迷

这个同学们待会我们在写的时候

你就可以把它照搬写上去就可以了

好 这是对他的诊断和鉴别诊断

接下来我们来看进一步的

检查和治疗原则

我们首先来看进一步的检查

因为一氧化碳中毒

他主要是主要的

主要他的这个诊断的依据

就是碳氧血红蛋白浓度的增高

所以呢

我们的他的检查里面我们

就主要是测定血液中啊

一个是碳氧血红蛋白一个

那就是还有到他的痒红血红蛋白氧

合血红蛋白的测定

还有动脉的血气分析

以及因为他有意识障碍

所以我们得做脑电图检查

还有个头颅CT

就是为了做鉴别诊断

如果这个患者有脑出血

我们做一个头颅CT就可以确诊

然后呢

还有就是一些基本的检查

肝肾功能以及血糖

血脂

电解质紊乱

因为这个患者呢

先有意识障碍了

患者的可能会出现一些

这个呼吸呀等等的

加快

所以他会出现一些酸中毒等

这样的表现

所以呢

我们要检查一下他的电解质

这就是他的进一步检查

里面我们需要进行分析

包括这个动脉血气分析也是一样的

病人会引起呼吸性的酸碱度失衡

好 这就进一步检查四个检查

然后呢

进一步的治疗

对于我们说

这种中毒的患者来说

我们第一件事情一定是要脱离环境

脱离环境是特别的重要对不对

他在中毒的比如说

这个蜂窝煤燃烧取暖的时候

要把他从房间里拖出去

从火场把他给救出来要脱离环境

第二呢就说

因为我们说一氧化碳的中毒主要

是患者会引起明显的缺氧

所以呢

我们就要给患者吸氧

同时

必要的时候我们还要进行

高压氧舱的治疗

为什么因为我刚才说了

因为一氧化碳

他可以占据血红蛋白的位置

也就是说跟血红蛋白密切结合

这时候

那我们必须用高压氧舱来把

这个一氧化碳给他们置换出来

所以必须用高压氧舱

第三个就是说

因为脑组织缺氧了

对吧

那么它损伤比较严重

患者很容易导致这个脑水肿的发生

所以一定要防止脑水肿

这种并发症的出现

第三个点就是促进脑子脑细胞的代谢

让他快速代谢

防止脑细胞中毒而死亡

再看第五个防治并发症和后遗症

因为这个患者的损伤最严重的就是脑

其次就是心脏呀

呼吸啊等这瘴气

所以呢

我们要尽快的给患者呢

要把这些纠正了以后

防止这些并发症的出现

这就是他的进一步的检查和治疗原则