当前课程知识点:急诊医学 >  第二章 心搏骤停和心肺脑复苏 >  心肺复苏-基本生命支持 >  延续生命支持复苏后综合征

返回《急诊医学》慕课在线视频课程列表

延续生命支持复苏后综合征在线视频

下一节:脑复苏

返回《急诊医学》慕课在线视频列表

延续生命支持复苏后综合征课程教案、知识点、字幕

大家好

这节课

我们继续学习心肺脑复苏

我们学习心肺脑复苏的高级生命支持

和延续生命支持

首先我们先看进一步生命支持

进一步生命支持是在

前一个阶段基础生命支持的基础上

运用辅助设备及特殊技术

以维持更有效的血液循环和通气

尽最大努力恢复患者的

自主心跳和呼吸

包括建立静脉输液通路药物治疗

电除颤 气管插管 机械呼吸等

大家知道

前一个阶段是在院外进行

而进一步生命支持

一般是在院内进行

所以它的条件和手段更多一点

主要包括以下几个方面

一 明确诊断

二 控制气道

三 氧疗和人工呼吸

四 胸外机械压胸器开胸

五 电除颤 心脏起搏

六 心电监测与血液动力学监测

七 药物治疗

下面我们一个一个给大家讲解

首先第一个 明确诊断

大家知道

在第一个阶段基础生命支持的时候

我们是不需要知道

他的呼吸和心跳的停止

是因为什么原因引起

那么到了进一步生命支持的时候

因为我们在前期已经恢复了

患者的呼吸和心跳

所以这个阶段我们必须要

掌握患者是因为什么原因

引起的呼吸和心跳停止

也就是说我们要知道它的病因

所以我们首先要通过

各种检查和手段来明确诊断

第二 控制气道

我们知道在第一个阶段

我们是做的人工呼吸

但是到了第二个阶段

我们在医院内是有条件进行

口咽通气 鼻炎通气管

以及气管内插管

经皮气管内导管和环甲膜切开

以及气管造口术

气管切开术

气囊活瓣通气装置

以下就是几颗

气管通气的一些装置的示意图

为防止交叉感染

操作者可取一块纱布

单层覆盖在患者口或鼻上

有条件时用面罩及通气管

这个是一个口对面罩

这个是一个球囊面罩

还有一个环状软骨的按压

这是一张气管插管的示意图

接下来是养疗和人工呼吸

主要有两种一种简易呼吸器法

第二 采用机械

人工呼吸和机械人工循环

以及胸外机械压胸器

开胸心脏按压

还有电除颤

心脏体外电除颤又称

心脏电复律是利用除颤仪

在瞬间释放高压电流

经胸壁到心脏

使得心脏大部分或者

全部的心肌细胞在瞬间同时除极终止

导致心律失常的异常者返还

或异位兴奋灶

从而恢复窦性心律的方法

电除颤越早越好

心脏骤停后最常见的起始节律

我们知道是室颤

室颤的唯一有效治疗方法

是电除颤

除颤成功的可能性

随时间推移而迅速减低

数分钟内室颤有可能转化为

更为恶性的心律失常

大家看一下这个示意图

这是电除颤与存活率的一个示意图

大家会发现

随着心脏停搏时间越长

复苏的存活率会越低

除颤仪分为两种

一种自动体表除颤仪

还有一种

普通非同步体表直流电除颤仪

院内常用的是第二种

它属于单向电脑

除颤电能成人一般首次三百六十焦耳

除颤又分为同步电除颤

和非同步电除颤

那么

什么情况下采用同步电除颤

什么情况下采用非同步电除颤呢

我们知道

如果病人有自主心律的

比如说防颤

我们采用同步电除颤

如果病人没有自主心率

比如室颤或者心搏骤停

我们采用非同步电除颤

电除颤的操作方法

一共有十条

这是电除颤的主要操作示意图

进一步生命支持还包括紧急起搏

主要包括心脏起搏器系

利用电子装置绝对性的发放

一定频率的脉冲电流通过导线和

电极的传导刺激心肌

使其发生节律性收缩

种类包括体外起搏

体内临时起搏器

永久起搏器三种

进一步生命支持最重要的一个环节

就是药物治疗

药物治疗的给药途径有三种

第一 外周静脉给药

首选肘前静脉或颈外静脉

二 中心静脉给药

颈内静脉锁骨下静脉或

股静脉

三 气管给药

用药剂量是境外的二到二点五倍

生理盐水稀释至五到十毫升

直接注入气道

那么常用的药物有哪些那

第一 肾上腺素

适用于任何类型心搏骤停的患者

第二 利多卡因适应症

室性快速心律失常

禁忌证肝肾功能不全和缓慢心律失常

第三 碳酸氢钠

适应症

一 心搏骤停十五到二十分钟以上

二 原有代谢性酸中毒

高血钾巴比妥药物中毒

三 经除颤胸外按压气管插管

机械通气

血管收缩药治疗无效时

ph值仍然小于七点二的

用法宜晚不宜早剂量

宜小不宜大速度宜慢

不宜快磷酸不解

纳洛酮

纳洛酮作为吗啡受体的拮抗剂

它可以解除呼吸抑制以及促醒

缩短病人昏迷的时间

一旦静脉通道建立

及应尽早进入纳洛酮

以下是整个

进一步生命支持的操作程序

进一步生命支持结束之后

下面进入第三阶段

综合的延续生命支持

综合的延续生命支持包括

因心脏功能监护

主要作用

维持血压治疗心律失常

二 呼吸功能监护

主要监护的通气

吸氧和血气监测

三 酸碱及水电平衡

纠酸补碱注意低血钾

四 保护肾功能

保证肾的贯注监测尿量

五 脑复苏

治疗脑缺血和脑水肿

这里面需要强调的是脑复苏

脑复苏

我们会在下一节重点给大家介绍

以上就是我这节课讲的所有内容

希望同学们重点掌握

进一步生命支持及延续生命支持

的操作步骤和方法

谢谢大家

急诊医学课程列表:

急诊医学的发展简史和急诊医疗服务体系

-急诊医学的发展简史

--急诊医学的发展简史

-急诊医疗服务体系

--急诊医疗服务体系

-急诊医学发展史和急诊医疗服务体系习题库

第一章 现场急救与运送

-院前急救

--院前急救目的和原则

--院前急救特点

-现场急救技术

--现场急救技术

-现场急救技术(一)-止血

--现场急救技术(一)止血

-现场急救技术(二)-包扎

--现场急救技术(二)包扎

-现场急救技术(三)-固定

--现场急救技术(三)固定

-现场急救的搬运技术

--现场急救的搬运技术

-现场急救的转送技术

--现场急救的转送技术

-转送方式及注意事项

--转送方式及注意事项

-实训-止血技术

--实训-止血技术

-实训-固定、包扎技术

--实训-固定、包扎技术

-实训-搬运技术

--实训-搬运技术

-第一章作业

第二章 心搏骤停和心肺脑复苏

-心脏呼吸骤停的原因和诊断

--心脏呼吸骤停的原因和诊断

-心肺复苏-基本生命支持

--基本生命支持

--进一步生命支持

--延续生命支持复苏后综合征

-脑复苏

--脑复苏

-实训-心肺复苏术

--实训-心肺复苏术

-第二章作业

第三章 急性中毒急救

-急性中毒概述

--疾病简介、发病机制、中毒机理

--临床表现、诊断标准

--急救措施

-有机磷杀虫剂中毒

--中毒原因、代谢及中毒机制

--临床表现

--检查、诊断及治疗

-镇静催眠药中毒

--分类、中毒机制以及中毒后的表现

--诊断、鉴别诊断以及急救诊疗操作

-急性酒精中毒

--发病机制与临床表现

--诊断及急救

-第三章

第四章 休克急救

-休克概述

--休克概述

--休克的临床表现、监测及治疗

-失血性休克的病因和发病机制及临床特点

--失血性休克的病因和发病机制及临床特点

-失血性休克的治疗

--失血性休克的治疗

-过敏性休克的病因和诊断

--过敏性休克的病因和诊断

-过敏性休克的治疗

--过敏性休克的治疗

-感染性休克的病因和临床特点

--感染性休克的病因和临床特点

-感染性休克的诊断与治疗

--感染性休克的诊断与治疗

-休克习题1

-休克习题2

-休克习题3

第五章 环境及理化因素损伤急救

-淹溺

--病因、发病机制

--临床表现、检查、诊断

--救治及预防

--作业

-中暑

--发病机制

--临床表现及诊断

--救治和预防

--中暑作业

-电击伤

--发病机制

--临床表现及诊断

--救治和预防

--电击伤作业

-毒蛇咬伤

--概述及临床特点

--诊断及急救处理

--蛇咬伤习题

第六章 中枢神经系统急症急救

-脑出血急救

--脑出血总论

--病因、发病机制及临床表现

--检查、诊断、治疗

--脑出血总论作业

-脑梗死急救

--病因、发病机制及临床表现

--检查、诊断、治疗

--脑梗死急救作业

-蛛网膜下腔出血急救

--病因、 发病机制、临床表现

--辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗

--蛛网膜下腔出血练习题

第七章 消化系统急症急救-急性上消化道出血

-临床表现及检查

--概述、临床表现及检查

-鉴别与处理

--鉴别与处理

-常见上消化道出血性疾病的止血措施

--止血措施

-第七章作业

第八章 医考天地

-典型病案分析

--病例的初步诊断和诊断依据

--病例的鉴别诊断及治疗原则

--急救病例分析

--急性一氧化碳中毒

--急性有机磷农药中毒

--镇静催眠药中毒

-急救操作考核

--心肺复苏

--四肢骨折现场急救外固定术

--脊柱损伤的搬运

第九章 临床实践

-急诊科室的划分及除颤仪、洗胃机、心电监护仪的使用

--急诊科室的划分及除颤仪、洗胃机、心电监护仪的使用

-抢救药品的使用

--抢救药品的使用

-急诊病人院外急救演练

--急诊病人院外急救演练

延续生命支持复苏后综合征笔记与讨论

也许你还感兴趣的课程:

© 柠檬大学-慕课导航 课程版权归原始院校所有,
本网站仅通过互联网进行慕课课程索引,不提供在线课程学习和视频,请同学们点击报名到课程提供网站进行学习。