四肢骨折现场急救外固定术在线视频

对一个患者如果有外伤

那么送来了

我们首先第一件事情就是要判断

患者的生命体征是否是平稳的

因为生命体征要是不平衡

比如说有休克了

或者有心脏骤停

那么必须我们要进行急救

所以第一件事情就是

判断患者的生命体征是否平稳

当然这一步呢

我们因为

是主要是一个骨折的外固定术

所以呢

我们说主要用口述就可以

该患者经过判断生命体征平稳

好第二步呢

我们就说

因为患者有外伤

首先我们得看下伤口

那么他是否那就说大的出血

然后呢

再就是这个患者是否有骨折

那么骨折怎么判断呢

骨折有三个特点

第一个

那就是说

首先患者由反常活动

然后呢

还有骨擦音以及这个患者是否有畸形

好那么经过判断

这个患者有骨折

而且呢

他那有伤口

伤口有大量的出血

所以对于一个四肢如果骨折了

那么我们说在判断的时候

那么既然患者有大量的失血

我们第一步一定是先要止血

然后第二步才是对他进行清创和固定

好了那我们第一步呢

就是来看一下

那么对于患者那么现在出血了

我们怎么来止血

那么像上肢的止血

我们一般是在他的

上臂的中上三分之一处

那么用上止血带

然后呢要给他进行

那么就是困扎

这样的话就是防止血流呢

进一步再往外流

那么在固定的时候

同学们啊

一定要拿一个棉垫

那么把这个呢要垫住

因为那在我们扎的时候

可能的因为扎的时间也比较长啊

对于上肢来说就是这个其他的时间呢

那要一个小时

所以呢

很容易伤到皮肤

所以呢

我们说一般有一个棉垫

能来给他进行这个啊

先垫一下

如果是下肢的骨折

那我们说那么就是在

大腿的中上三分之一处

所以啊

在这里的中下三分之一处

所以在这呢

我们今天就是以这个上肢为例

那我们来进行处理一下

好这个患者呢

现在有上肢的大量出血

所以我的他的上臂啊

进行了这个结扎

把血流给他中断好啦

那么扎好以后

那么我们怎么知道这个

松紧度到底是松了还是紧的呢

因为我们这个扎针止血带是为了止血

所以呢

这时候我们就是来检查

看一下伤口是否还有出血

或者第二个的方法也非常简单

那就是手放在桡动脉上面

那么如果桡动脉没有搏动

没有搏动

就说明这个血流啊

没有在往下流

说明我们结扎的呢

是比较的就是紧一些

这就是他的松紧度好啦

如果是下肢的话

那我们就在这个足背动脉来进行助剂

如果足背动脉消失

就说明也扎得很紧啊

那么现在呢

扎完以后

同学们一定记住啊

因为我们说扎的时候呢

一小时要必须松一次绑

因为那扎的时间太长

局部组织就会坏死

那么一个小时以后那么就得把这个

这个止血带那松开

那么止血带松开

休息一到两分钟以后

我们再给他扎上

当然了

再松开止血带的时候

我们一定要压住这个血管啊

一定要压住血管

就是还是防止血流

那就是我们就是进一步的出血好了

所以的扎好了

别忘了接下来我们有时间的

有这个时间的要求

因为你现在是一个初步的固定

我们还要到送到下一级医院去

那么怎么办

一定要记得记录时间啊

比如说现在呢

我们是这个

下午的三点钟

所以你就要写上啊

时间

好那我们把时间记录好以后

那一定记着啊

要给他呢放在这个患者的

好我们把时间呢

就给他

时间的记录呢

是要加在这个上面以后

好第一部止血

我们就做完了

对于止血大家非常重要的是

首先检查的部位是在啊

这个上臂的中上三分之一处

然后呢

第二步我们就要用这个棉垫

必须要把这个皮肤保护住

防止结扎时间长的过程中

将皮肤损伤

第三步就是要看一下

结扎的松紧带的这松紧度

那么就是两个方面

一个是看伤口是否有出血

第二个那就是看

他的桡动脉是否

已经不再搏动了

这就是判断他松紧度

最后一个非常重要的就是

一定要记着有记录时间

这是在止血方面

我们有四个要点

好接下来我们来处理一下伤口

因为那伤口是一个外伤

它有污染

那怎么办呢

我们拿上啊

这个敷料和毛刷用敷料呢

盖在这个伤口上面啊

就是然后沾上了这个肥皂水

然后在伤口周围刷

那么盖敷料的目的

就是防止这个肥皂水对于伤口刺激

好我们那把它刷干净啊

如果有油污呀

什么的还可以蘸松节油

那么进行刷把它刷洗干净

好刷洗干净以后呢

大家一定要记着啊

用生理盐水瓶把周围冲洗干净好

冲干净以后呢

好啦

接下来我们再拿一瓶双氧水

好那么对于伤口啊生理盐水冲洗

再用双氧水生理盐水

双氧水反复交替的冲洗

直到那把伤口基本上感觉冲干净了

最后一遍一定是生理盐水啊

因为那双氧水它是化学物质

它会腐蚀伤口

所以呢

我们是在这个处理过程中

主要是把坏死组织给氧化掉了

最后一遍一定是生理盐水

同学们在这操作时候一定记住啊

我们冲洗伤口第一遍是生理盐水

最后还是生理盐水啊

所以他们在交替冲的过程中

一定是生理盐水冲了

双氧水 生理盐水

双氧水最后一遍一定是

生理盐水冲洗干净好啦

那我把伤口冲洗干净以后

然后呢

我们再拿碘伏棉球

沾上碘伏以后呢

我们把周围

因为这是一个污染性的伤口

那污染伤口

我们一定是从外向内消毒啊

因为那伤口这块就相对啊

就是污染多一点

所以呢

我们是从外向内那么依次的啊

进行消毒

消到伤口的边缘

同学们记着啊

我们这个碘伏棉球

一定是不要去接触伤口

因为碘伏棉球刺激了伤口以后

这会影响到创口的愈合

而且还有色素沉着好

我们总共给他消三遍

据伤口大概五到六个厘米

这样的环形的消毒

到伤口的边缘

好共计消三遍

每次不超过上一次的边缘

好

消完三遍以后呢

我们再拿一块敷料啊

那么拿敷料可以盖在上面啊

那伤口若大的话

我们就拿两块敷料

那么给他处理好

同学们如果我们要是

在医院有条件的时候

我们一定是带上手套去处理

如果假如说现在呢

周围啊

就是假设是一个初步的清理的话

那我们说可以不用戴手套

这个就是说呢

我们现在啊

选择的不是在这个医院里面处理

那么就说可能没有手套

所以我没有戴手套

如果要是带上手套的话

我们一定记着是拿镊子啊

来进行把敷料加上以后

来进行就是这个固定好

那么接下来我们来贴啊

同学们在贴的时候

那么我们一定要记住啊

不能说贴上去以后啊

胶带贴上去以后

然后再撕一定是大概啊

每边呢大约边缘是两到三厘米好

那么撕下来

我们固定的时候一定记着啊

那么这个胶带与

咱们肢体长轴是垂直的

而不能说这样横着啊

这个跟长轴平行放贴

因为这样的固定是不牢固的好

好啦

当我们把伤口固定好了以后呢

同学们啊

那么记着我们现在呢

就要拿这个绷带给他们加压止血包扎

我们在包扎的时候啊

同学们记着一定

是从远端向近端开始包

那么如果伤口比较小的时候

我们一般就环形包扎就可以了啊

就重复的重叠

在上一圈就可以

如果是伤口比较长一点

那我们就螺形包扎

每一次包扎绷带压在上一层的一半

就可以了哈而且还要加压

因为他有出血的时候

我们要加压

怎么加压那

同学们看好啊

我们得把绷带一旋转绕过伤口

比如说这是伤口绕过伤口旋转

那么就是一旋转以后扭一下

那么这样的话呢

他就可以起了一个加压的作用

好我们再来一圈啊

那么就说绕过伤口

我们就可以加压包扎

当我们固定完以后

那么也可以从头上

把它撕开两边一固定

那么也像我啊

我就喜欢用胶带

给他的固定也是可以的

好用胶带给它固定一下

好接下来呢

我们要对这个啊

骨折这个前臂呢

那要进行固定

那么首先啊

我们一般根据这个长短来进行固定

像小姑娘的这个手臂较短点

我用三根就可以了啊

把三根那这个首先

这个绷带呢

放在这个桌子上面

先放好

把位置摆好

好接下来呢

我们把它放上去以后啊

要用夹板固定

在夹板固定之前

同学们啊

一定记着

我们要在这个上面

也要用一个棉垫就是防止呢

因为呢

我们夹板固定的时间比较长

他会损伤到这个下面的皮肤组织

一般我们对于夹板来说

我们需要的是两长两短

那么像下肢如果骨折的话

那就需要一个特别长的啊

这种长的

我们今天的做的是一个上肢的

所以呢

大家看到了两长两短啊

当然一般情况

假如说只有一根夹板的时候

那我就固定在他外侧

如果两根就是内外各一个

在临床上有时候我们在户外呢

如果没有这种夹板怎么办呢

那我们就在旁边拿一根棍子啊

或者拿个筷子这种

那就是说

只要是个硬物

能够固定就行了

这样把它固定了

就防止了这个骨折的断端

对于周围的神经血管的进一步损伤

好那么接下来我们就来打夹板

那么对于夹板啊

两长两短

两短呢

你们大家可以看一下啊

那么这夹板是有一个是

这个软面

还有一个是硬面

软面当然是接触我们的皮肤了啊

那么对于两短的是放在了这个手臂啊

前臂的这个上下两个位置

如果那是这个长的

那就是放在了这个

内侧和外侧

同学们在放的时候啊

我们说一定记住

这个长的要过上下的关节

因为那只有在上下的关节固定以后

就是防止了他这个手腕的

这个转动的时候会造成骨折了

进一步的这个啊

对这个断端呀

周围组织损伤

所以呢

一定要让长的要过上下两个关节

好了那么接下来呢

我们让这个患者帮一下忙

然后我们一起把这个固定一下

来

那我们在绑的时候

同学们一定注意啊

我们是先绑中间的两个

把中间的绑好了啊

然后呢

在固定两端的

要不然的话先固定一端

他们夹板容易翘起来

这个我们在固定的时候 同学们

我们看的时候一定注意一下

那么他也要紧开他的松紧度啊

就是防止这个血供呀等等

这个是否那是合理的

所以呢

在这里呢

大家看一下我们上下啊

就是个活动度一个厘米

那差不多那么

这个就是松紧度就刚合适

好了

那么为了漂亮一点的

所以我们这时候呢

可以用一个绷带把他那从远端

同学们啊一定记住是从远端开始包绕

可以进行的环形的

进行螺形的这种包绕

你比较长吧

我们把他外周整个包一圈

这样的也比较美观一些

好最后我们用胶带

把他一固定就可以了

然后这时候让患者啊

躯九十度啊

就是正常的功能位好啦

这时候应该他有骨折嘛

所以啊

同学们一定记着我们在用一个三角巾

把他那悬吊在那么颈部

这样的就是对他呢

不要造成一个进一步的损伤

再次损伤好

那么在包的时候同学们啊

一定注意一下

我们一边比较就是

这个边呢

一般是毛边的话

那我们就可以把它稍微往里窝一边

翻个边

然后让这时候能让患者

同学们一定记住啊

那么这地方的三角巾里面这是尖

尖对肘尖

一定记着方向啊

别把方向搞反了

这时候呢

我们就给患者啊

悬吊在前胸壁功能位九十度

这个样子好了

我们把他绑在颈部

给他那暂时固定

把这个整理一下

把他边缘都整理好

最后呢

把这个

最后啊

把这个下面的这角呢

因为他那就是有有袋子有毛边是吧

我们把这个毛边整理一下

好顺便的

我们再看看啊

就是整理一下

然后再看患者这个血功呀

手指末梢的血供是否都比较

正常好

这个患者都比较正常

好了就可以送至下一级医院呢

上医院进行进一步的治疗

这就是我们四肢骨折急救的外固定术

四肢骨折的急救外固定术

对于这个操作呢

我们大家一定要注意

首先第一个

那就说患者一定要检查生命体征

当然啦

这个我们只需要口述就可以啊

该患者经过判断生命体征平稳

那第二步呢

我们说就开始要判断这个患者

这个外伤的部位是否

有这个出血和骨折

如果有出血

那我们说首先第一步

就是要处理出血

第二步呢

就是要清创处理

第三步就是打骨折的夹板

最后呢

就是把它全部要固定好

这就是说

他分这样几个大的步骤

然后呢

在中间的小的细节里面

比如说出血的时候

那我们怎么来

那么进行止血那

如果是上肢的前臂的出血的时候

同学们一定记着啊

我们要用一个止血带

来进行止血

那止血的部位在哪里呢

那么止血的部位

就是在这个上臂的中上三分之一

如果是下肢的出血

那就是中下三分之一处

大腿的中下三分之一处

好第二个呢

我们说当你再扎止血带的时候

一定记着要给他们垫一个棉垫

防止止血带因为要扎一个小时

同学们这个时间要记住

要扎一个小时

一个小时以后

我们要必须把止血带松开

要放松一下

否则呢

组织因为缺长时间的缺血就会坏死

那么休息一到两分钟以后

再次把止血带扎上

所以啊

第二部我们说非常重要的

就是这个止血带

它的这个下面啊

一定要绑一个这个衬垫

第三个就说止血带的松紧程度

怎么判断呢

一个是看伤口是否有这个出血

第二个就是判断他的桡动脉

或者说足背动脉是否停止了搏动

如果停止搏动

就说明这个松紧度是合适的

最后一个就是说一定记着啊

在止血这一块

要有一个时间的记录

因为你要转到下一级医院的时候

那么人家接诊大夫怎么知道

什么时间止的血啊

那我要把这时间记录下来

所以对于止血我们需要注重四个方面

接下来我们对于伤口的处理的时候

因为是一个外伤

所以我们要进行初步的清创处理

那就是用上毛刷以及肥皂水

要把伤口周围给他呢

刷洗干净

然后呢

最后一定记着要用双氧水跟生理盐水

反复的冲洗

在冲洗的时候

第一边冲的时候一定是生理盐水

第二

最后一次冲的时候还是生理盐水

反复交替冲洗

把伤口处理干净

然后呢

再进行消毒

消完毒以后

我们对于伤口啊

你们贴上敷料

盖上敷料以后用胶带固定

然后呢

我们再加压包扎

包扎完了以后同学们记着啊

我们用夹板固定之前

一定要给他这个啊

要用这个棉垫

跟他上面那个止血是一样的

防止组织的损伤好

那么这点的经常是我们

同学们在操作过程中

就容易遗忘的一件事情啊

所以一定要记着要放这个衬垫

然后呢

有了这个棉垫以后我们来就进行固定

同学们固定的时候一定记着

是从中间再先固定

中间再固定两端

这样的固定完了以后

再用绷带从远端向近端螺旋包扎

把这个的整个呢

这个骨折的夹板呢

在给他处理一遍

检查完固定完以后

同学们一定记着啊

检查一下她的手指末梢

循环是否是好的

因为有时候止血呢

要这个打夹板打得不太好的话

打得太紧了

患者的就是就会缺血

也会影响到伤口

所以我们一定要检查他的松紧度

好松紧度

这个就检查完以后同学们记着啊

那我们再用这个三角巾在固定的时候

让患者上臂是一个躯九十度功能位

然后呢用三角巾固定在颈部就可以了

好

这就是我们四肢骨折

急救术的急救的外固定术

操作要点

希望同学们在这要注意一下