发病机制在线视频

同学们大家好

今天我们要共同学习的内容是环境与理化因素损伤

急救章节中的电击伤

这节内容

本节学习内容主要包括电击伤的原因与发病机制

临床表现

实验室检查

救治及预防措施等

我们分三个部分学习

今天我们学习电击伤的第一部分

内容包括电击伤的概念原因与发病机制

学习目标是掌握电击伤的概念及原因

熟悉电击伤的发病机制

首先

我们来学习电击伤的概念

电击伤

俗称触电

是指电流与伤员直接接触而进入人体

或在高电压超高电压的电场下

电流击穿空气或其他介质进入人体

而引起全身或局部组织损伤和功能障碍

甚至发生心脏波动和呼吸骤停的病理过程

这里面大家要注意的是

电流与伤员可以直接接触

也可以间接通过击穿空气或其他介质

进入人体引起损害

同时

触电事故往往伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤

这类创伤起因与触电有关

但不属于电流对人体的直接伤害

称为触电的二次事故

一 电击伤的原因

电击伤的原因主要有

一 缺乏健全安全知识

如带电操作

二 违反操作规程

三 电器设备不合格

四 维修不善

五 偶然因素

包括暴风雨 大风雪 火灾 地震

电线折断落到人体

雷雨时大树下躲雨

或用铁柄伞而被闪电击中

六 医源性

如使用起搏器

心导管监护

内窥镜检查

或治疗时 如果仪器漏电 微电流直接流过心脏

可致电击伤

医源性因素需要大家特别重视

在今后的工作中注意避免

二 电击伤的发病机制

电击伤的发病机制比较复杂

电流通过人体

使人体成为电路中导体的一部分

对人体产生损害

损伤主要包括两个方面

一是分裂和电解作用

导致细胞内外离子平衡失调

导致细胞内外离子平衡失调

二是热效应

使电能转变为热能而引起组织烧伤

具体表现为

一 低电压和高电压

都可使器官的生物电节律周期发生障碍

低频交流电易落在心肌易损区

可引起心室颤动

二 电流具有使肌细胞膜除极的作用

引起肌肉强烈收缩

交流电有使肌肉持续痉挛的作用

能牵制住接触者

不容易脱离

故交流电的危害性较直流电大

三 中枢神经系统易损伤

即使所接触的电流小于一百毫安

也可引起神经传导阻断

如 累及脑干 呼吸 心跳迅速停止

四 电流能量可转化为热量

可使局部组织温度升高引起灼伤

可见

电击伤的损害程度与电流强度

电流种类

电压高低

通电时间

人体电阻

电流在人体的路径等因素有关

总结如下

一 电流强度

一般接触两毫安

以下的电流仅引起麻刺感

随着接触电流的不断增大

可分别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩

以致不能松开电极 呼吸困难

甚至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡

这张表显示不同强度五十至六十赫兹电流通过人体一秒钟的作用

电流强度的单位是毫安

具体的人体反应

零点五到一毫安出现手指麻木

二到三毫安出现手指强烈刺痛

五到十毫安

能够摆脱电流

十到二十毫安

最大摆脱电流

二十到二十五毫安手不能摆脱电流

出现呼吸困难

五十到八十毫安出现呼吸麻痹

心室纤颤

九十到一百毫安不仅出现呼吸麻痹

心室纤颤还会出现心脏停搏

2.电流类型

一般而言

交流电比直流电危险

低频比高频危险

15到150赫兹中

五十到六十赫兹危险性最大

因为

一 低频率的交流电易落在心脏应激期

从而引起心室纤颤

二 低频率的交流电能引起肌肉强烈收缩

而致屈曲性抓握

使触电部位不能摆脱电源

延长触电时间

三 电压高低

低电压和高电压都可引起器官的生物电节律改变

电压愈高

损伤越重

一般情况下

36伏为安全电压

225可致心室纤颤 1000伏可致呼吸麻痹

四 人体电阻

在一定电压下

电阻越低 通过的电流越大

造成的损害就越大

身体各组织单独对电流的阻力

按从小到大的顺序排列为

血管 神经 肌肉 皮肤 脂肪 肌腱 骨组织

电流在体内一般沿电阻小的组织前行

引起损伤

神经系统电阻小 因此 容易损伤

但要注意在潮湿环境下电阻会减小

这样即使在12毫伏以下就有可能出现危险

5.电流在体内的径路

由于心脏位于人体胸腔

三分之二位于左侧

因此 电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时

电流恰好通过胸部

这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大

同样电流通过左侧躯干比右侧危险性大

6.接触时间

与电流接触时间越长

损伤越严重

但闪电比较特殊

闪电电压会高达一百亿伏 强度会达到二百万毫安

被击中后极短时间内出现休克 室颤

呼吸麻痹或组织撕裂 炭化 立即死亡

以上就是电击伤第一部分的内容

希望通过本次课的学习

大家可以电击伤的概念原因和发病机制有一定了解

为电击伤的进一步学习打下基础

谢谢大家