救治及预防在线视频

同学们大家好

我们前面两次课学习了

淹溺的病因

发病机制

临床表现

实验室检查及诊断

认识到了淹溺对人体的危害

那么淹溺该如何救治和预防呢

今天我们就来共同学习

淹溺的救治及预防

学习目标是

掌握淹溺的诊断与现场急救

熟悉淹溺的急诊治疗

了解淹溺的预防

并能做预防淹溺的宣传教育工作

重点是淹溺的现场急救

七、现场与急诊救治

上次课我们讲过

淹溺的发展很快

若抢救不及时

一般4-6分钟即可呼吸心跳停止

研究指出

淹溺者溺水6-9分钟

死亡率达65%

超过25分钟100%死亡

但若在1-2分钟内得到正确救护

挽救成功率可以达到100%

因此淹溺急救必须分秒必争

现场急救尤为重要

下面我们重点讲讲淹溺现场急救

一 水中急救

自救

不会游泳者

保持冷静的头脑

避免惊慌失措

采取仰面体位

头顶向后

口鼻向上露出水面

设法呼吸 等待他救

若此时口鼻不能露出水面

最重要的就是屏住呼吸

放松全身

去除身上的重物

同时要睁开眼睛

观察周围情况

如果身体沉入水中

就让它沉

因水有浮力

且浮力与水深有关

水越深液体压强就越大

浮力也就越大

故沉到一定程度

多数情况下

没有负重的人体

就会停止下沉并自然向上浮起

之后呼气要浅吸气要深

尽可能保持身体浮于水面

等待他救

会游泳者

多是由于

突然发生的肌肉痉挛性收缩

俗称抽筋引起

突发的抽筋将给患者带来突发疼痛

并能严重影响游泳

踩水的动作

还有可能造成恐慌及呛水

甚至导致淹溺的发生

因此需要及时采取应对措施

抽筋发生自救方法及注意点

首先要冷静 千万不要惊慌失措

应立即呼救

并向岸边移动

到达岸边之后

将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉

使大脚趾跷起

持续用力

直至剧痛消失

痉挛也就停止

若手腕肌肉痉挛

自己将手指上下屈伸

并采取仰卧位

用两足划游

如图所示

给大家显示的是

在水中等待救援的体位

要主动呼救

同时身体上浮

他救

强调施救者的自我保护意识

所有的施救者必须明确

施救者自己的安全

必须放在首位

只有首先保护好自己

才有可能成功救人

否则非但救不了人

还有可能把自己的生命葬送

其注意点有

首先充分准备和利用救援物品

救援物品包括救援所用的

绳索 救生圈 救生衣

及其他漂浮物

如汽车内胎 木板 泡沫塑料等

照明设备 救援船只 医疗装备等

良好的救援装备

能使救援工作事半功倍地完成

应学会就地取材

寻找并使用这些物品

其效果要比徒手救援好得多

其次

下水救援

救护者应从其背后接近

用一只手从背后

抱住淹溺者头颈部

另一只手抓住淹溺者手臂

游向岸边

救护时应防止被淹溺者紧紧抱住

2.地面急救

上岸后应立即进行

一 首先畅通呼吸道

立即清除淹溺者口 鼻中的

杂草 污泥

保持呼吸道通畅

将呼吸道和胃内的水倒出

常用的方法有下面3种

如图所示

一 卧膝压背法

若气道被水填塞

可将淹溺者俯卧

头低偏向一侧

腹垫高

压其背部使胃及肺内水倒出

也可以救生者一条腿跪地

另一条腿屈膝

将淹溺者腹部横放在

救护者屈膝的大腿上

头部下垂

压其背部

使胃及肺内水倒出

二 肩扛颠簸法

可将淹溺者面朝下扛在肩上

救护者的肩顶住淹溺者的腹部

上下抖动以达到排水的目的

三 抱腹抖动法

急救者从后抱起淹溺者的腰部

将其背向上

头向下抖动

也能使水倒出

以上方法针对的是湿性淹溺

对干性淹溺则不需要

即使对湿性淹溺

也不可因倒水时间过长

而延误心肺复苏

二 心肺复苏

水倒出之后对呼吸

心搏停止者应迅速进行心肺复苏

即尽快予以口对口人工呼吸

和胸外心脏按压

口对口吹气量要大

有条件时及时给予心脏电击除颤

并尽早行气管插管

吸人高浓度氧

同时做好保暖

四肢做向心性按摩

促进血液循环

清醒者给热饮料喝下

3.呼叫120

安全送往医院

在去医院转运途中

心肺复苏有效者

高流量氧气吸入

未恢复者

边转运边继续心肺复苏

建立静脉通道

及时用药

观察生命体征的变化

做好观察记录

注意保温

二 急诊救治

先进行生命指征评估

一 评估淹溺持续时间

以及开始施救时间

二 观察意识 呼吸 脉搏 心率

及节律 皮肤色泽

评估缺氧 窒息的严重程度

三 及时判断心脏停搏

并观察复苏效果

四 判断是否存在低体温

根据评估结果进行急救

一 继续心肺复苏

同时加强心肺监护

通过气管插管高浓度供氧

及辅助呼吸等一系列措施

来维持适当的动脉血气

和酸碱平衡

必要时

给予间歇性正压通气

或呼吸末正压通气

使肺不张的肺泡再扩张

改善供氧和气体交换

二 防治颅内高压和脑水肿

保护脑组织 

一 昏迷或心搏 呼吸停止者

一般均有颅内高压

颅内压持续增高

可致脑血流量减少

加重受损脑组织的缺血性损伤

可使用20%甘露醇125-250ml

快速静脉滴注

或速尿40mg静脉注射

白蛋白静滴

不仅有脱水防治脑水肿的作用

而且也有预防治疗淹溺中

常出现的肺水肿的作用

二 有意识障碍者

可给予促进脑组织代谢

保护脑细胞的药物

如辅酶A 细胞色素C

三磷酸腺苷 纳洛酮等

并保持血糖在11.1 mmol/L 以下

三 脑低温治疗

国内外临床及实验

均证实低温可减轻缺血后脑损害

三 补充血容量

维持水 电解质和酸碱平衡

淡水淹溺者

由于血浆稀释适当限制入水量

用脱水剂防治脑水肿

适量补充氯化钠

白蛋白 浓缩血浆

海水淹溺者

由于血浆浓缩

以补充液体

比如葡萄糖 低分子右旋糖苷 血浆为主

控制氯化钠入量

纠正高钾血症 酸中毒

四 镇静止痉 

当患者出现阵发性抽搐时

不仅增加耗氧量

更重要的是

由于强直—抽搐性发作

可影响复苏过程中

呼吸功能的恢复

加重中枢神经系统的缺氧损害

此时可静注安定并肌注苯巴比妥钠等

五 防治低体温

体温过低者

及时采用体外或体内复温措施

六 对症治疗

血红蛋白尿 少尿和无尿者

防治急性肾功能不全

溶血明显时

适量输血以增加血液携氧能力

应用糖皮质激素

有助于对抗脑水肿 肺水肿

防治多器官功能衰竭

防治感染等

合并外伤者

应及时处理

如图所示

这个图解给大家做了归纳

这是淹溺急救的程序

首先正确做出诊断

其次进行现场急救

现场急救

要做到争分夺秒

为之后的救治创造条件

其次

医院急诊室救治

要严格按照图表中

所列的程序进行

希望能帮助到大家

七 预防

淹溺的危害比较的大

预防尤为重要

主要做到以下几点

一 不要在不明水情的情况下

跳水和潜水

二 不要在身体状况不佳

和自然条件不好时游泳

三 不要私自外出游泳

尤其是单独外出游泳

四 不要到不熟悉的水域游泳

五 掌握基本的游泳自救 互救技能

六 游泳训练时

要严密组织纪律 科学训练

通过三次的讲解

我们学习了淹溺的相关知识

下面我们做一个总结

淹溺学习的重点

是淹溺的急救处理

现场急救要强调两点

一 淹溺的心肺复苏

缺氧时间和程度

是决定淹溺预后最重要的因素

因此最重要的紧急治疗

是通气和供氧

二 要掌握正确的倒水方法

急诊处理要强调三点

一 补充血容量

维持水 电解质和酸碱平衡

二 防治脑缺氧损伤 控制抽搐

三 防治并发症

另外要做好预防淹溺的宣传工作

防止淹溺的发生

谢谢大家