临床表现在线视频

同学们 大家好

这节课我们继续学习有机磷杀虫剂中毒的

临床表现实验室检查及辅助检查

首先大家先看临床表现

有机磷杀虫剂的临床表现分为以下几个期

一 潜伏期

经皮肤吸收多

在两到6小时后出现多汗

流涎

烦躁不安等

吸入或口服多在5到10分钟后

出现恶心 呕吐 腹痛等症状

二毒蕈碱样症状

平滑肌痉挛和腺体分泌增加

出现最早

主要是副交感神经末梢兴奋所致

表现为恶心 呕吐

腹痛 腹泻 流涎 多汗

大小便失禁

事物模糊

瞳孔缩小

心动过缓

呼吸道分泌物增加

支气管痉挛 呼吸困难 肺水肿等

烟碱样症状

由于乙酰胆碱在横纹肌神经

肌肉接头处蓄积所致

常有小肌群开始如眼睑 颜面 舌肌等

逐渐发展为四肢 全身骨骼肌肌束颤动

出现牙关紧闭 全身强直性抽搐等

尔后出现肌力减退 呼吸肌麻痹

甚至造成呼吸衰竭

最后

病人会出现中枢神经系统症状

轻者头痛 头晕 乏力 共济失调

重者烦躁不安 意识模糊 谵妄

抽搐 昏迷

严重者呼吸循环中枢抑制而死亡

所以各位同学大家看一下

这就是

有机磷杀虫剂的主要临床表现

现在回到之前

讲述的病例

那个病人就是先出现毒蕈碱样症状

然后出现烟碱样症状

最后出现中枢神经系统症状

所以该病人为一个典型的有机磷

杀虫剂中毒的病例

大家课后可以在上述的

病例中找相应的症状

这里我就不再一一赘述了

接下来我们给大家讲一下有机磷

杀虫剂的并发症

有机磷杀虫剂的并发症

首先第一个是中间综合征

发生于中毒的24到96小时或2到7天

在胆碱能危象和迟发性神经病之间

故称中间综合征

主要表现以肌无力为突出表现

涉及紧急肢体的近端肌 颅神经

3到7和第10所支配的肌肉

重者累及呼吸肌

临床表现为抬头困难

眼睑下垂

睁眼困难

复视 颜面肌 咀嚼肌无力

声音嘶哑

吞咽困难 呼吸肌麻痹

进行性缺氧致意识障碍

昏迷以致死亡

与胆碱酯酶受到长期抑制影响

神经肌肉接头处

突触功能有关

迟发性多发性神经病

常在急性中毒恢复后两到三周开始发病

首先累及感觉神经

逐渐发展至运动神经

如趾端发麻 疼痛或因疼痛脚不能着地

手不能触物

双下肢瘫痪

四肢肌肉萎缩

逐渐出现延缓性麻痹的足腕下垂

三 中毒性反跳某些有机磷农药

如乐果马拉硫磷口服中毒

经急救后临床症状好转

可在数日至一周后突然急剧恶化

重新出现有机磷急性中毒的症状

甚至发生肺水肿和突然死亡

原因

一残留在皮肤 毛发和胃肠道

有机磷农药的重新吸收

二 解毒停药过早

以上就是我们给大家讲

的临床表现和并发症

接下来我们再给大家讲

有机磷杀虫剂的实验室检查

有机磷杀虫剂的实验室检查主要靠

血胆碱酯酶活力的测定

它是有机磷中毒的特异性指标

对判定中毒的程度

指导治疗用药 评估疗效

判断预后都有着重要的价值

中毒时为正常人的70%以下

尿中有机磷农药分解产物的测定

其中对硫磷甲基对硫磷中毒尿中排出

对硝基酚

敌百虫中毒尿中排出三氯乙醇

三 对呕吐和胃内容物及

有机磷化合物的测定

我们可以通过对有机磷杀虫剂中毒

病人的胃内的呕吐物和内容物进行

定性和定量的测定

来判断是否有有机磷中毒

以上是本节课的内容

希望同学们重点掌握独巡检样 烟碱样

及中枢神经系统中毒症状

谢谢大家