当前课程知识点：急诊医学 > 第一章 现场急救与运送 > 现场急救技术（一）-止血 > 现场急救技术（一）止血
同学们好
下面我们开始学习现场急救技术
现场急救技术包括开放气道
止血 包扎 固定等四项技术
气道阻塞是急危重患者突然
及早期死亡的主要原因之一
所以开放气道是维持正常呼吸和
有效循环的前提条件
及时对活动性出血伤口进行
止血包扎是抢救伤员的基础
仔细观察受伤部位
像肢体 脊柱 骨盆
以便早期发现骨折
并利用现场可以找到的物品
进行有效临时固定
是保证患者不再受到
二次损伤的重要环节
关于开放气道内容
在心肺复苏章节重点讲解
这一章我们主要学习现场急救的止血
包扎 固定技术
分为三个小节学习
我们先学习现场急救止血技术
在学习止血方法之前
我们先了解一下创伤出血的分类
及特点及有效止血的意义
成人伤病员在短期内
失血量达到总血量的百分之二十以上
也就是八百毫升左右时
可出现休克表现
当失血量达到血总量
百分之四十以上时
就有生命危险
因此
及时有效的止血
对拯救伤病员的生命有重要意义
创伤出血可分为内出血和外出血
外出血又可分为动脉出血
静脉出血和毛细血管出血
其中外出血是现场急救止血的重点
下面我们学习
常用止血方法及注意事项
止血方法很多
常用的有指压止血法
加压包扎止血法
加垫屈肢止血法
加压屈肢止血法
和止血带止血法
我们重点讲讲以下四种止血方法
一 指压止血法
指压止血法适用于头部
颈部以及四肢较大
动脉出血的临时止血
指压止血法的方法
是用手指或者手掌在
受伤部位的近心端压破
以压闭血管阻断血流
例如左手的指尖受伤
那么用右手的什么那
拇指和食指
右手拇指食指压迫受伤手指根部
两侧数秒钟即可以达到止血效果
那么前臂出血
用手掌压迫肘关节上方的肱动脉末端
也就是用什么那
袖带法量血压时听诊器放置的位置
那么就可
这里强调一下指压止血法只适用急救
压迫时间不宜过长
第二个 加压包扎止血法
加压包扎止血法
适用于一般伤口的出血
如小动脉
小静脉和毛细血管的出血
加压包扎止血法是指
采用棉花团或其他代用品折成垫子
放置于覆盖创面的消毒纱布的表面
然后用绷带或三角巾紧紧包扎起来
其松紧度以达到止血目的为宜
必要时将手掌放在上面均匀加压
例如手腕部的切割伤
如伤处伴有骨折
则需另外加夹板固定
如伤处有碎骨存在
则不宜采取此法
三 加垫屈肢止血法
加垫屈肢止血法适用于
四肢动脉外伤的临时止血
如前臂 手和小腿 足部出血
亦可用加压屈肢止血法
加垫屈肢止血法采用棉花团
纱布或其他代用品放在肘窝 腋窝
或者腘窝等部位
或股动脉的波动点
借衬垫物压住动脉
并用绷带或三角巾
将肢体固定于屈曲位
以阻断关节远端的血流
达到止血的目的
加压屈肢止血法就是在什么那
加垫屈肢止血法基础上
用绷带再包扎固定
注意 在加压屈肢止血法时
要观察肢体远端的血液循环
若有骨折或关节受伤者
不宜采用此法
四 止血带止血法
止血带止血法适用于
四肢大动脉出血的临时止血
常用的止血方法有
橡皮止血带止血法
绞紧止血法
气性止血带止血
我们先学习橡皮止血带止血法
橡皮止血带止血法
又叫勒紧止血法
先在伤口的上方
欲缚止血带的部位用纱布
棉花或衣服垫好
然后用左手拇指
食指和中指紧握夹持止血带的头端
使手背向下放置在扎止血带的部位
右手持止血带的中段
绕伤肢两周
绕伤肢两周
然后塞入左手的食指中指之间
左手食指和中指
紧夹一段止血带向下牵拉
使之成为一个活结
外观呈A字型
如果现场没有橡皮管止血带
可用就便器材以绞紧止血法替代
下面咋们简单说说绞紧止血法
绞紧止血法
是将绷带或纱布卷放置在
伤口上方动脉压迫点的表面
然后绷带绕肢体打结
并在结下穿一短棒
旋转此短棒使绷带绞紧
直到不再流血为止
然后把短棒固定在肢体上
下面我们看看
使用止血带的注意事项
使用止血带止血
应注意以下几个问题
一 部位
扎止血带的部位上臂外伤大出血
应扎在上臂的上三分之一部
前臂或手大出血
应扎在上臂的下三分之一处
切记不能扎在
上臂的中三分之一处
因该处神经走行贴近肱骨
易被损伤
下肢外伤大出血应扎在
股骨中下三分之一交界处
二 衬垫
使用止血带的部位应该有衬垫
否则易损伤皮肤和神经
止血带可扎在衣服外面
把衣服当衬垫
三 松紧度
止血带的松紧度应以出血停止
远端摸不到脉搏为宜
过松达不到止血目的
过紧会损伤组织
四肢的末端要暴露出来
以便观察
四 时间
扎止血带时间一般不应超过五小时
原则上上下肢每小时要放松一次
上肢每半小时放松一次
放松时间为两分钟左右
五 标记
使用止血带者应有明显标记
贴在前额或胸前易发现部位
写明时间
如立即送往医院
可以不写标记
但必须当面向值班人员
说明扎止血带的时间和部位
这一小节就讲到这
我们学习了常用止血方法
及应用注意事项
重点内容为指压止血法
加压包扎止血法和
止血带止血法的
止血要点及注意事项
关于各种常用止血方法的具体操作
我们在本章实训章中重点学习
今天就讲到这里
同学们再见
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