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下一节:CT检查技术的岗位

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临床应用及注意事项课程教案、知识点、字幕

同学们 大家好

很高兴今天和大家一起分享

CT诊查的理论知识

主要包括

检查前的准备

临床应用及限度

CT检查注意事项三部分内容

检查前的准备

包括机器准备

患者准备

和技师准备

机器准备

观察环境温湿度是否合适

适宜温度应在18°~22°

湿度在45%~60%之间

由空调调控

每天开机后进行CT机日常空气校准

如果超过两小时不进行CT扫描

需要进行管球预热

观察CT磁盘空间是否充足

信息栏有无报错信息

一切正常方可进行CT扫描

该图片为某公司

CT机桌面选择区和状态区

提示当前桌面选择

当前日期

磁盘空间

网络状态

打印机状态等信息

患者准备

除去金属物品

摆位时去除扫描范围内

病人穿戴及携带的金属物品

如钥匙

手机

发卡

耳环

项链

金属拉链

义齿

带金属扣的皮带

硬币

带金属的纽扣等

以防伪影产生

检查部位的固定

根据不同检查部位的需要

确保检查部位的固定

是避免漏扫

及减少运动伪影的有效措施

胸腹部检查前

应做好呼吸训练

腹部检查减少胃肠道蠕动

吞咽动作

眼球运动

儿童

及不合作的病人等

腹部清洁准备

腹部

盆腔

腰骶部检查者

扫描前一周

不作胃肠道钡剂造影

不服含金属的药物

如铋剂等

扫描前两日少吃多渣食物

腹部检查前4h禁饮食

扫描前口服对比剂

充盈胃肠道

盆腔检查前一日晚

口服甘露醇等泻剂清洁肠道

若行清洁灌肠更佳

扫描前2h口服对比剂充盈肠道

询问碘过敏史

对准备增强扫描的患者

应询问患者有无碘过敏史

了解患者肾功能情况

明确有无碘对比剂应用的禁忌证

无禁忌者

应请患者签署增强扫描知情同意书

增强检查前

应使患者充分水化

并提前建立静脉通道

3

技师准备

阅读并核对检查申请单

认真核对患者检查申请单的基本资料

主要包括患者姓名

性别

年龄

和CT检查号等一般情况

确认检查患者无误

明确检查部位及目的

阅读现病史

主要症状体征

既往史

实验室和其他影像学检查结果和资料

临床诊断

检查部位和目的等

如发现填写不清楚时

应与临床医师联系

了解清楚后再行检查

向患者说明检查过程

根据临床要求的检查部位

和目的制订扫描计划

向患者解释检查过程

以及患者可能会出现的感受

取得患者合作

并告知患者出现异常情况时

如何与操作人员联系

采取适当防护措施

摆位时要对非检查部位的重要器官

进行辐射防护

如甲状腺和性腺

用专用防护用品遮盖

尤其应注意

儿童和女性患者

性腺区的保护

减少不必要的辐射

临床应用及限度

CT图像由于密度分辨率高

组织结构无重叠

有利于病变的定位

定性诊断

在临床上应用十分广泛

可用于全身各脏器的检查

对疾病的诊断

治疗方案的确定

疗效观察

和预后评价

等具有重要的参考价值

适应症

1 颅脑

CT对颅内肿瘤

脑出血

脑梗死

颅脑外伤

颅内感染

及寄生虫病

脑先天性畸形

脑萎缩

脑积水

脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值

多层螺旋CT的脑血管三维重组

可以获得精细清晰的血管三维图像

对于脑血管畸形的诊断

有较大价值

左侧图片显示右基底节区大片出血

右图为无脑畸形

三维重组图像

为颅前面观

颅底观

2 头颈部

对眼眶和眼球良恶性肿瘤

眼肌病变

乳突及内耳病变

鼻窦及鼻腔的炎症

息肉及肿瘤

鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌

喉部肿瘤

甲状腺肿瘤以及颈部肿块等

均有较好的显示能力

多平面重组

容积重组等后处理技术可以任意角度

全方位反映病变密度

形态

大小

位置

及相邻组织器官的改变

对外伤

肿瘤等病变的显示可靠

清晰

逼真

可以更有效地指导手术

右侧眼眶内软组织密度影

诊断为炎性假瘤

右图显示正常颞骨乳突

颈部CTA检查可以清晰观察

颈部血管的形态

对狭窄

动脉瘤

及血管畸形的诊断非常准确

并且可以观察血管

和颈部骨性结构的关系

如钩椎关节

和椎动脉的关系

对判断此类型的颈椎病很有帮助

也是颈部CTA比MRA

优势的一个方面

图片显示

左侧颈内动脉起始段狭窄

胸部

CT对肺肿瘤性病变

炎性病变

间质性病变

先天性病变等均可较好地显示

对支气管扩张诊断清晰准确

对支气管肺癌

可以进行早期诊断

显示病灶内部结构

观察肺门和纵隔淋巴结转移

对纵隔肿瘤的准确定位

具有不可取代的价值

可显示心包疾患

主动脉瘤

大血管壁

和心瓣膜的钙化

冠状动脉CT血管造影

可以清晰显示冠状动脉的走行

狭窄

对临床评价冠心病和进行冠脉

介入治疗的筛查有重要的价值

左侧图片显示正常肺组织

右图为右侧中央型肺癌

心脏冠脉三维立体图和

左冠曲面重组图

肺SSD

透明化

心脏VR

心脏三维立体图显示

前降支近段

及中远段狭窄

腹部和盆腔

对于肝

肾上腺

输尿管

前列腺

膀胱

睾丸

子宫及附件

腹腔及腹膜后病变的诊断

具有一定优势

对于明确占位性病变的部位

大小

以及与邻近组织结构的关系

淋巴结有无转移等

也有重要的作用

对于炎症性和外伤性病变能较好显示

对于胃肠道病变

CT能较好显示肠套叠等

亦可较好地显示肿瘤

向胃肠腔外侵犯的情况

以及向邻近及远处转移的情况

但目前显示胃肠道腔内病变

仍以胃肠道钡剂检查为首选

由于CT对软组织的分辨力不如核磁

所以对于腹部占位性病变

一般需要结合增强检查

来判断其性质

左侧图片可见胆囊内

圆形高密度影

诊断为胆囊结石

右侧图片显示胆囊结石并肝硬化腹水

右侧肾上极可见类圆形低密度影

病检诊断为嗜铬细胞瘤

右侧图片显示

胃壁增厚

诊断为胃癌

CT平扫显示

肝右叶内类圆形低密度影

增强扫描呈渐进性强化

诊断为

肝脏海绵状血管瘤

脊柱和骨关节

对椎管狭窄

椎间盘膨出

突出

脊椎小关节退变等脊柱退行性病变

脊柱外伤

脊柱结核

脊椎肿瘤

等具有较大的诊断价值

对脊髓及半月板的显示

不如磁共振敏感

对骨关节病变

CT可显示骨肿瘤的内部结构

和肿瘤对软组织的侵犯范围

补充X线平片的不足

正常椎间盘扫描图片

右侧股骨旁大片状混杂密度影

病理诊断为骨旁软骨肉瘤

右侧图片可见齿状突骨折

肋骨三维重组图

显示骨折位置

变异形态

脊柱裂

三维重组图可见肱骨头骨折

肩胛骨骨折

胫骨平台骨折

跟骨骨折

右侧第四掌骨增粗

骨皮质内可见囊状低密度影

诊断为骨囊肿

禁忌证

CT检查没有绝对禁忌证

妊娠妇女

婴幼儿

病情危重随时会有生命危险的患者

不宜进行CT检查

急性出血病变不宜进行

增强或CT造影检查

对碘对比剂有禁忌的患者

不能进行CT增强检查

CT检查注意事项

放射线的防护

CT机及机房本身结构

需达到防护标准

以减少被检者

工作人员

和与CT机房相邻地区人员

的X线辐射剂量

检查时要根据病人情况

正确

合理地设置参数

避免不必要的曝光

对患者的非受检部位

及必须留在扫描室内的陪同人员

应采取防护措施

对育龄妇女

及婴幼儿

更应严格掌握适应证

非特殊必要

孕妇禁忌CT检查

碘对比剂不良反应的预防及处理

增强扫描时的过敏反应

CT室应常备必需的急救药品

器械

以备抢救之用

注意药品的有效期

定时添补更新

过敏体质的病人更应谨慎

检查过程中要严密观察

一旦出现不良反应应及时处理

抢救

否则可能危及生命

为避免迟发型过敏反应的发生

检查后应让病人留CT室

观察30分钟后再离开

观察期间应保留静脉通路

3

危重症患者的处理

病情危重

或过多搬动有生命危险患者

临床应先控制病情

可待病情较为稳定后再作CT检查

对重症病人的搬动

及检查应迅速

轻柔

检查以满足诊断需要为标准

不宜苛求图像标准

而延误抢救时间

本节内容已结束

谢谢大家

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

临床应用及注意事项笔记与讨论

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