当前课程知识点:CT诊查技术 > 第七章 血管检查 > CT血管检查 > CT血管检查
同学们 大家好
很高兴今天和大家一起学习
CT血管检查基本知识
本节课程包括两部分内容
动脉CTA和CT静脉成像
一
动脉CTA
CTA是经周围静脉
快速注入水溶性有机碘对比剂
在靶血管对比剂充盈的高峰期
用螺旋CT对其进行
快速容积数据采集
由此获得的容积数据
再经计算机后处理
即利用3D成像技术
对血管进行重组
通常采用MIP
SSD
和VR
重组成3D血管影像的检查方法
CTA实质也是一种增强扫描
主要不同点是仅在靶血管
对比剂充盈的高峰期
快速 薄层扫描
并采用了3D成像技术
临床应用
目前广泛用于
全身各大动脉血管
及静脉血管
如主动脉
肾动脉
颈动脉
冠状动脉
脑血管等的检查
单层螺旋CT因受扫描速度
和探测器覆盖范围的限制
一次注射对比剂
只能进行局部的大血管CTA检查
例如
胸主动脉
腹主动脉等
多层螺旋CT
尤其是64层
及以上螺旋CT设备
一次注射对比剂就可完成胸腹部
盆腔
和下肢
甚至全身的CTA检查
另外
细小动脉的显影更佳
可用于
手
足
动脉的检查
检查要点
1
扫描条件
扫描速度快
扫描架转速要求高
进床速度要求快
图像质量要求高
薄层扫描
作三维重建
显示细小血管
减小噪声
提高有效毫安秒
2
对比剂的用量及注射速度
对比剂用量与扫描范围
及扫描速度有关
用量
64层以下的螺旋CT对比剂用量为
1.5-2.0ml/kg体重
64层或64层以上的螺旋CT
对比剂用量为
1.0ml/kg体重左右
可降低管电压来降低对比剂用量
注射速度
对比剂的注射速度主要影响峰值浓度
及峰值持续时间
一般为3.0-4.0ml/s
3
延迟时间
CTA成像关键
指的是从注射对比剂
到开始扫描的时间
延迟时间是影响
动脉CTA成像的重要因素
当注射的对比剂量一定时
即靶血管内峰值持续时间固定时
延迟时间过长
或过短
都会导致扫描时
靶血管内血药浓度不够
血管CT值低
影响诊断效果
影响延迟时间的患者自身因素包括
患者年龄
性别
身高
体重
血压
心率等
而每个人的基础情况不同
延迟时间也不同
来看几组图片
脑血管CTA图像显示
右大脑中动脉较对侧变细
此图片显示
右大脑前动脉A2段动脉瘤
剔除组织后的血管图像
动脉瘤显示明显
左侧图片可见脑动脉
颈部动脉
双侧上肢动脉
右侧图片显示右锁骨下动脉
和腋动脉狭窄
一组重建图像
病变显示清晰
下肢动脉CTA可见
左侧股动脉狭窄
重建和三维重组图像
可见腹主动脉瘤
并右髂总夹层动脉瘤
此图片显示冠状动脉钙化
并安放两个内支架
肝
胆
脾
双肾血管显示清晰
肝脏平扫
合并肝血管CTA成像
可见肝内小血管瘤
二
CT静脉成像
成像方法包括回流法静脉成像
和首过法静脉成像
回流法静脉成像
需要对比剂量较大
按体重一般
1.5-2.0ml/kg体重
该方法操作简单
应用较广
但是由于对比剂经过体循环
或肺循环的稀释后
浓度不可能太高
所以血管CT值不会太高
此图片是按照1.5ml/kg体重
注射对比剂60秒后扫描
所得上腔静脉图像
首过法静脉成像
该方法主要是针对
四肢静脉
或锁骨下静脉成像
在预成像的静脉远心端
注射稀释后的对比剂
待靶血管内对比剂浓度
达到峰值后
进行CT扫描
该方法可以克服
回流法静脉成像的缺点
使用少量对比剂
即可达到较好的成像效果
此图片按照30%浓度稀释对比剂后
经双侧肘前静脉
同时注入对比剂15秒后
扫描所得上腔静脉图像
本节内容已结束
谢谢大家
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