当前课程知识点:CT诊查技术 > 第九章 CT检查技术的临床应用 > 盆部CT检查 > 盆部CT检查
同学们大家好
今天我们来一起学习
盆部CT检查基本知识
盆部CT检查包括适应征
检查技术
图像处理三个方面
首先我们来学习一下
盆骨CT的适应征
由于男女生殖系统脏器存在明显差异
在男性CT检查
可用于观察有无膀胱 前列腺
和睾丸的良恶性肿瘤
以及前列腺增生等
而在女性则可观察有无膀胱
子宫和卵巢的良恶性病变
此外盆部CT检查
还可以用于诊断部分小肠
乙状结肠
直肠的相关疾病
在外伤情况下
还可以观察骨折
泌尿生殖系统器官的损伤
再来看一下盆骨CT的检查技术
检查技术
包括检查前的准备
常规平扫
增强扫描这三部分
盆骨CT检查
要做好以下5点准备
一检查前应尽可能食用少渣饮食
尤其不能进行消化道钡剂造影
由于钡剂进入人体消化道后
需要较长的时间才能完全排空
且钡剂原子序数较大容易产生伪影
因此
一般要求检查前一周
勿行胃肠道钡剂造影检查
为减少肠道内容物的干扰
可以与检查前一晚口服泻药
或于当日检查
一小时前行清洁灌肠
如果怀疑肠道疾病时
需进行清洁灌肠
使直肠
结肠无较大粪块存留
无气体积聚
二去掉有金属异物的衣裤
扫描区不应有高密度异物
避免伪影干扰
三检查前两小时
口服1%~2%的阳性对比剂
800~1000毫升
以充盈小肠和结肠
形成良好对比
待膀胱充盈时行CT扫描
口服对比剂
需达到盆腔内小肠
全面充盈对比剂
无对比剂未充盈肠管
膀胱充盈需达到膀胱内有较多尿液
膀胱形态呈类似方形
膀胱壁黏膜皱襞充分展开
除了口服对比剂外
还可以检查前行保留灌肠
使盆腔内肠腔显影
四增强扫描患者应做好碘过敏试验
五患者应携带其他影像学资料
及相关临床检查资料
来看盆部CT平扫的操作要求
扫描体位
患者去仰卧位
头先进
两臂上举抱头
身体置于床的正中间
水平线对准人体液中线
也就是让侧面定位线对准
人体正中冠状面
定位像选择人体盆腔正位定位像
扫描范围
盆腔 膀胱从髂棘扫至耻骨联合下缘
子宫卵巢和精囊腺
前列腺必须扫查完全
扫描参数用螺旋扫描
管电压100~120千伏
有效管电流200~300毫安
扫描盆部脏器如
膀胱
前列腺
即子宫卵巢时
采用5毫米层厚
5毫米层间距
精囊或小病变层后层距均为三毫米
若为扫描整个盆腔观察肿块大小时
可采用10毫米层厚10毫米层间距
有时为了确定膀胱内
息肉样病灶的基部
辨别膀胱肿瘤
结石
肿块
以及为获得更多盆腔内器官间
复杂解剖关系时
可加做俯卧位扫查
简单介绍一下盆部增强扫描
为了给盆腔占位病变进行定性
并确定其部位大小和范围
以及是否引起盆腔淋巴结转移等
必须做增强扫描
增强扫描常规用静脉内团注法
对比剂总量80-100ml
注射流速3.0-4.0ml/s
动脉期扫描延迟30~35秒
静脉期延迟60~75秒
第一期扫描膀胱内尚无对比剂充盈
而膀胱壁或膀胱肿瘤组织已强化
病变显示清楚
5分钟后行延迟扫描
膀胱内已有对比剂
此时可观察膀胱肿瘤与
充盈膀胱的关系
或观察膀胱内肿瘤引起的充盈缺损
最后说一下
盆部图像处理和影像质量因素
盆部CT图像
一般选择软组织窗
根据所观察病变或脏器
可适当调节窗宽窗位
通常选择窗宽200~300HU
窗位30~ 50HU
图像三维后处理方面
容积采集CT数据
可用来进行三维后处理
常用的包括MPR
和血管三维后处理两方面
一MPR
子宫
前列腺
直肠等部位的占位病变
可行矢状面MRP重组
膀胱
女性附件等部位的占位性病变
可选择增加冠状面MPR重组
二血管三维后处理
对于需要观察供血动脉的占位性病变
或观察占位性病变
同血管的关系时
可以进行血管的三维后处理
或血管MIP重组
我们来看一下这组图
左边是盆部的定位相
从髂棘扫至耻骨联合下缘
右边两张是前列腺肿瘤
CT平扫与增强
什么样的盆部CT图像
才是合格的图像
要能清晰
分辨小肠
乙状结肠
直肠
膀胱
子宫和卵巢等组织与血管
清晰显示器官周围的血管
本节内容已结束
谢谢大家
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