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特殊CT检查的临床应用在线视频

下一节:胸痛中心的临床应用

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特殊CT检查的临床应用课程教案、知识点、字幕

同学们

大家好

我们本节课程内容是

特殊CT检查的临床应用

我们将介绍以下三个内容

痛风的双能量CT扫描

金属植入物的双能量CT扫描

以及颅内出血与对比剂渗漏的鉴别

首先来看第一个内容

痛风的双能量CT扫描

痛风是因嘌呤代谢紊乱

和尿酸排泄障碍

所导致的代谢性疾病

以高尿酸血症

反复发作的急慢性关节炎

慢性痛风石形成

及关节畸形为其主要的临床表现

血尿酸升高有助于痛风的诊断

但高尿酸血症不一定会导致痛风

而部分痛风患者急性发作时

血尿酸水平是正常的

诊断痛风的金标准是

从受累关节滑液中

或痛风石内容物中

找到特征性的尿酸盐结晶

然而关节穿刺属于有创性检查

加之受检者配合程度

等多方面因素的限制

使该种方法的普及受到限制

同时穿刺提取物结晶数量少

技术水平不到位也会出现假阴性结果

近些年来开发的双能量CT

基于物质分离的原理

采用高低不同的管电压进行扫描

因为尿酸盐结晶

存在不同的X线衰减特征

能够检测出体内沉积的尿酸盐结晶

为痛风的诊断提供了一种新的

无创性检查方法

表一为痛风的双能量CT扫描

及重建参数

扫描类型为螺旋扫描

扫描范围

手 足 腕 膝任选其一

呼吸方式

平静呼吸

定位像

正位 侧位

管电流

A球管有效管电流70毫安秒

B球管有效管电流300毫安秒

开启实时动态曝光剂量调节

管电压

A球管电压140千伏

B球管电压80千伏或100千伏

开启实时动态曝光剂量调节

螺距因子

0.5到0.9

采集矩阵

512乘512

显示矩阵同样为512乘512

显示野

260到350

采集层厚

0.5到1

重建层厚

2.5到5

重建间距

2.5到 5.0重建算法

软组织算法

窗宽 窗位

软组织窗

窗宽300到400

窗位35到50

骨组织窗

窗宽1500到3000

窗位300到600

扫描结束后

将数据传输至后处理工作站

将双能量数据调入

并启动应用程序内的

痛风分析软件处理

该软件

通过调节三个组织的CT值进行处理

软组织 尿酸及骨骼

并以容积再现图像的形式

显示痛风结石

在后处理重组图像上

绿色所示为尿酸盐结晶

蓝色所示为密质骨

粉红色所示为松质骨

第二个内容是

金属植入物的双能量CT扫描

现代临床骨科工作

使用的金属固定装置

如外固定支架

钢板和螺钉等越来越多

对于固定术后的监测和随访

影像学检查成为一种必不可少的手段

常规的CT检查

产生金属周围大量的线束硬化伪影

如图一所示

磁共振检查对骨关节比较敏感

但对金属显示效果不好

无法观察相应区域

骨质结构及周围组织情况

因此金属内固定装置

影响图像质量的最大问题

就是其周围的所谓金属伪影

双能量CT扫描

为这一问题的解决带来了希望

双能量CT虚拟单能谱成像技术

通过特殊计算后

得到不同能量水平下的虚拟

单能谱图像

可有效地减少线束硬化伪影的影响

并且随着kV增加

在一定范围内

能提高组织的空间和密度分辨力

降低图像噪声

这样获得的虚拟单能谱图像

能最大限度地消除线束硬化伪影

从而获得优质的图像

扫描参数详见表二

以双源CT为例

扫描类型为螺旋扫描

扫描范围为相应的检查部位

呼吸方式

平静呼吸

定位像

正位 侧位

管电流

采用管电流自动调制技术

参考值分别为86毫安秒和468毫安秒

管电压

两个球管电压分别为140千伏和80千伏

螺旋因子

0.5到0.9

采集矩阵

512乘512

显示矩阵同样为512乘512

显示野

300到400

采集层厚

0.5到1

重建层厚

2.5到5

重建间距

2.5到5

重建算法

标准算法

窗宽 窗位

软组织窗

窗宽300到400

窗位35到5O

骨组织窗

窗宽1500到3000

窗位300到600

应用双能量CT去除金属伪影技术

可以有效地去除金属伪影

最大限度降低线束硬化伪影

又保留了精细解剖结构

明显改善图像质量

如图二所示

最后一个内容是

颅内出血与对比剂渗漏的鉴别

对于急性缺血性脑卒中受检者

在最佳时间窗内取栓

是治疗大面积脑梗死的常用方法

可明显降低病死率

但动脉再通后

颅内出血概率也时有发生

临床上发现

术后梗死部位常出现高密度区

其原因是有脑出血或对比剂外渗

鉴别颅内出血与对比剂外渗

对诊断脑卒中患者

血管再通后是否有活动性出血

意义重大

由于出血和对比剂外渗

二者均为高密度

常规CT扫描难以区分

只能依靠连续随访监测

双能CT

利用不同球管电压下X线衰减差异

可有效地鉴别

颅内出血与对比剂外渗

这对于诊断脑卒中患者

血管再通后

是否有活动性出血意义重大

双能CT扫描之后

将数据传到后处理工作站

进行脑出血处理

在双能量CT虚拟平扫中

低密度的是出血

碘图呈高密度

虚拟平扫图像呈低密度的是

外渗的对比剂

同学们

本节内容就到这里

感谢大家聆听

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

特殊CT检查的临床应用笔记与讨论

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