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腹部平扫在线视频

下一节:腹部增强扫描

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腹部平扫课程教案、知识点、字幕

同学们 大家好

今天我们来一起学习

腹部CT检查基本知识

腹部CT检查包括腹部CT平扫

和腹部CT增强两个方面

由于腹部CT内容较多

本次课程我们只学习

腹部CT的适应症

检查前准备和腹部平扫的检查方法

首先

我们来学习一下

腹部CT的适应症和禁忌症

整体来说腹部CT

主要应用于以下三方面

一 对于肝 胆

脾 胰 肾 肾上腺

腹腔及腹膜后

胃及部分肠道病变的诊断

具有一定的优势

二 对于明确占位性病变的部位

大小以及与邻近组织结构的关系

淋巴结有无转移等亦有重要的作用

三 对于炎症性

和外伤性病变能较好显示

腹部CT的禁忌症主要有两方面

一是妊娠期妇女不宜进行CT检查

为什么

因为CT有辐射不利于胚胎发育

二是对比剂过敏者

不宜进行增强检查

对比剂过敏的发生率并不高

但是一旦发生后果严重

所以过敏者不增强

刚才说过腹部CT适宜诊查

腹腔内的多种脏器的病变

我们来看一看诊查

各脏器疾病的具体优势

首先是肝脏和胆囊

CT可以诊查肝肿瘤

肝囊肿 肝脓肿 脂肪肝 肝硬化

胆管占位性病变 胆管扩张

胆囊炎和胆结石等诸多肝胆疾病

肝脏CT能评估肝脏肿瘤的性质

大小 范围及有无转移情况

通过观察肝静脉

门静脉和下腔静脉内

有无瘤栓形成等来判断转移

肝脏CT检查还可确定肝囊肿

肝脓肿的部位 范围和大小等

另外

增强检查对鉴别肝癌

和肝血管瘤很有价值

对于脾脏

CT能确定脾脏的大小

形态 内部结构和先天变异等

还可以鉴别脾脏良恶性肿瘤

炎症及外伤引起的出血等

右图可见脾大

对于胰腺

能确定急性胰腺炎的类型

炎症渗出的范围

有无假性囊肿形成及合并症

为外科治疗提供依据

能显示慢性胰腺炎

微小的钙化 结石

为内科保守治疗

或手术后随访观察疗效提供信息

能确定有无胰腺肿瘤

以及肿瘤的来源

部位和范围

能鉴别外伤后胰腺有无出血

右图为急性胰腺炎

可见胰腺体积增大

边缘模糊有明显渗出

对于肾和肾上腺

能确定肾脏

有无良恶性肿瘤及其大小 范围

有无淋巴结转移等

能确定肾脏炎症

脓肿及结石的大小和位置

CTA诊断肾动脉狭窄

及其他肾血管病变

显示外伤后肾损伤及出血

确定肾上腺有无良恶性肿瘤

以及功能性疾病

例如肾上腺皮质功能减退等

疾病的存在

右图为右肾肾上腺腺瘤

腹部及腹膜后腔的CT检查

可确定有无良恶性肿瘤

如血管夹层动脉瘤

脂肪瘤和平滑肌肉瘤等

观察有无腹部肿瘤

及腹膜后腔的淋巴结转移

炎症和血肿等

胃部的CT检查

可用于肿瘤术前评价

术后随访

不推荐单纯为诊断胃肿瘤进行扫描

小肠的CT检查可显示小肠炎

小肠肿瘤

吸收不良综合征等小肠疾病

结 直肠的CT检查可显示肠梗阻

肠缺血 胃肠道出血

炎性肠病 阑尾炎

结直肠癌等结直肠疾病

腹部CT是临床经常进行的影像检查

我们来一起看一看

腹部CT检查前的相关准备

1 检查前尽可能食用少渣饮食

一周内禁服含有金属的药品

或进行消化道钡剂造影

避免伪影

2 检查当日宜禁食4小时以上

但是不禁水

不但不禁水

口服对比剂还要喝不少水

后面我们再详细去看怎喝对比剂

3 CT增强患者应严格掌握适应症

并做好碘过敏试验

以防对比剂过敏

4 患者应携带其他

已有的影像学资料

及其他临床相关检查资料

5 口服对比剂

将对比剂加入温开水中

配成1%~2%的浓度给患者口服

检查肝脏 胰腺 脾脏时

扫描前15分钟口服

该浓度对比剂500ML

使胃及十二指肠壶腹部充盈

形成良好的对比

临检查前

再口服300--- 500ML

使胃充盈

可有效克服部分容积效应

避免产生伪影

检查肾脏 肾上腺时

则要提前20-30分钟口服

与上述相似浓度的对比剂

对于腹膜后间隙检查

则应提前2小时口服

1%--2%浓度的对比剂

800-1000ML

以便于充盈整个肠道系统

我们一直在说要提前口服对比剂

那么胃肠道用的对比剂都有哪些呢

我们来了解一下

首先

对比剂分为阳性对比剂

中性对比剂 阴性对比剂三类

阳性对比剂的优点是密度均匀

性质稳定

不容易被胃肠道吸收

对比良好

缺点是与胃肠道壁

没有一定的对比梯度

显示欠佳

同时容易与肝外胆管结石混淆

注意配制浓度不宜过高

以2%~ 3%碘对比剂为宜

CT图像显示其CT值在

70~+120Hu

浓度过高容易产生线束硬化伪影

中性对比剂

最简单的中性对比剂是水

简单 方便 实惠 口感好

密度均匀

与胃肠道壁有一定的对比梯度

显示效果好

缺点是与囊性病变容易混淆

同时水的吸收快

容易排空

可在水中加入

654-2约20mg同时口服

效果更好

阴性对比剂

阴性对比剂为

脂肪密度对比剂或气体

口服脂肪密度对比剂的优点是

密度均匀

不容易被吸收

与胃肠道壁形成良好的梯度对比

为胃部CT检查时首选口服对比剂

缺点是需要特殊配制

口感欠佳

气体为空气和二氧化碳

多用于肠道CT仿真内镜

使用二氧化碳气体

可减少肠痉挛的发生率

阴性 中性 阳性对比剂

各有优缺点

选择时应视检查部位

病变特征综合考虑

比如胰头占位性病变

选择阳性对比剂口服

胃肠道病变或肝外胆管结石时

可口服水或阴性对比剂

在低密度对比剂的衬托下

可较好显示胃壁

显示胆管结石等

好的

那么我们回到腹部

CT检查的相关准备

来看看其他注意事项

6 让病人脱掉有金属扣子

和挂钩的衣裤

取出口袋中的金属物品

解除腰带

去除腰围

腹带及外敷药物等

也就是去除一切

可能影响检查的东西

7 做好耐心细致的解释工作

使病人消除疑虑和恐惧

明白检查的程序和目的

训练病人的呼吸

并保持每次呼吸幅度一致

8 应注意扫描检查

以外部位的防护屏蔽

尤其是生殖腺

甲状腺等敏感器官的防护

例如给患者穿上铅围领

盖上铅围裙

9 针对育龄期妇女

应询问是否怀孕

妊娠期妇女禁止做放射检查

但这个是相对禁忌症

而非绝对禁忌症

所以若病情需要

应及时与患者及临床医生做好沟通

并做好解释说明工作

了解的适应症

做好了检查前准备

现在我们来看腹部

CT平扫的具体操作要求

首先是扫描体位的选择

扫描体位

患者取仰卧位

头先进

两臂上举抱头

身体置于床面正中间

侧面定位线对准人体腋中线

有时也可根据需要采用侧卧位

或俯卧位

然后扫描定位像

为确定扫描基线和扫描范围

应摄取腹部正位定位像

再确定扫描基线

肝脏 脾脏和胃以膈顶为扫描基线

胆囊和胰腺以肝门为扫描基线

肾和肾上腺以肾上极为扫描基线

腹膜后间隙

及小肠以肝门为扫描基线

接下来确定扫描范围

根据不同的扫查需求

扫查范围也有不同

肝 脾和胃从膈顶扫描至肝右下角

脾大者扫完全脾

胆囊及胰腺从肝门

直至胰腺扫描完整

尤其胰腺

向下要扫至胰腺钩突下缘

十二指肠水平段

肾从肾上极扫描到肾下极

肾上腺从起始扫描到肾脏中部

临床怀疑嗜铬细胞瘤

而肾上腺区扫描阴性者

应该扩大扫描范围

至腹主动脉分叉处

腹膜后间隙及小肠

从肝门扫描到髂前上棘

部分病人视需要可扫至盆腔

接着设置扫描参数

腹部扫描采用软组织模式

常规用螺旋扫描

管电压100~120 kV

有效管电流200~300mA

肝脏 脾脏 肾脏 腹膜后

胃部扫描层厚5.00 mm

胆管和肾上腺层厚

1.25~ 3.00 mm

图像处理

采用标准或软组织重建算法

适当调节窗宽和窗位

图像观察和照相的窗宽

与窗位因脏器不同而异

肝脏窗宽为180~250HU

窗位30~60HU

胰腺窗宽250~350HU

窗位35~50HU

肾脏窗宽250~350HU

窗位35~45HU

肾上腺窗宽250~350HU

窗位10~45HU

腹腔及腹膜后窗宽

300~400HU

窗位20~40HU

根据脏器和疾病的需要

可适当调窗

本节内容已结束

谢谢大家

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

腹部平扫笔记与讨论

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