当前课程知识点:CT诊查技术 > 第九章 CT检查技术的临床应用 > 四肢骨关节扫描 > 四肢骨关节扫描
同学们 大家好
今天我们来起学习
骨关节CT检查基本知识
骨关节CT检查包括适应症
检查技术 图像处理三个方面
首先
我们来学习一下
骨关节CT的适应症
包括以下五个方面
一 骨折
显示骨折碎片
移位 出血 血肿
异物以及相邻组织等
二 骨肿瘤
显示肿瘤部位 形态 大小
范围及血供等
有助于对肿瘤进行定性诊断
三 其他骨病
如骨髓炎 骨结核
骨缺血性坏死等
可显示骨皮质和骨髓质
形态与密度改变
同时可观察病变
与周围组织的关系
四 软组织疾病
可利用CT密度分辨率高的优势
来确定软组织病变的部位
大小 形态以及
与周围组织结构的关系
五 半月板损伤
显示半月板的形态 密度等
再来看一下脊柱CT的检查技术
检查技术包括检查前的准备
常规平扫 增强扫描这三部分
骨关节CT检查前要应注意
去除相应关节部位的
高密度异物
以免生成伪影
和患者沟通交流做好解释工作
取得患者配合
准备以往的平片
以供参考
来看骨关节CT
常规平扫的操作要求
首先是扫描体位的选择
人体有很多关节
大小不同
部位不同
功能不同
复杂程度也不同
这就决定了
我们不可能一个体位
去扫查所有的关节
因此不同关节
应该有不同的适宜自身的扫描体位
双手及腕关节的扫描
采用俯卧位
头先进
双臂 上举 平伸
手指并拢
手心向下
双肩关节 胸锁关节及锁骨
肘关节及上肢长骨的扫描
采用仰卧位
头先进
双上臂自然平伸置于身体两侧
双手手心向上
身体置于床面正中
双髋关节及股骨上段的扫描
采用仰卧位
头先进
双足跟略分而足尖向内侧旋转
并靠拢
双上臂抱头
双膝关节
踝关节和下肢长骨的扫描
采用仰卧位
足先进
双下肢伸直并拢
足尖向上
双上臂抱头
双足扫描时应仰卧位
足先进
双下肢弯曲
双足平踏于检查床面
双足跟连线垂直于检查床中轴线
定位像
四肢关节的扫描均需扫描定位像
定位像应包含
关节及相邻长骨
扫描范围
在定位像上设定扫描范围
各关节的扫描
还应包含相邻长骨的一部分
各长骨的扫描
也应包含相邻的关节
扫描参数
螺旋扫描
管电压120 kV
管电流80~ 100 mAs
重建层厚和层间距为2~3 mm
双手 腕及肘关节的扫描
常规采用2~3mm层厚及层间距
肩 膝及髋关节采用
5 mm层厚及层间距
踝关节及双足为
2~3mm层厚及层间距
增强扫描主要是为了
了解肿瘤病变的血供情况
以及周围血管动脉瘤的位置和形态
还可以显示骨骼
肌肉内肿块
与邻近动静脉血管的关系
增强扫描常规用静脉内团注法
对比剂总量60~80ml
流速2.5~3ml/s
扫描延迟时间25-30s
最后说一下图像处理
根据扫描部位和病变的情况
选择合适的窗宽 窗位
软组织窗 窗宽
200 ~400 HU
窗位40~50 HU
骨窗 窗宽
1000~1500 HU
窗位300~400 HU
常规三维图像重组
四肢骨关节的检查
通常需要进行三维图像重组
有利于显示病变全貌
帮助诊断和临床医师
建立良好的空间关系
CTA检查
需进行MPR MIP VR等
二维和三维图像后处理
左图为胸廓三维重建
可见数根肋骨骨折
右图为下颌骨三维重建
如图所见
重组图像立体直观的显示的
相应部位的解剖结构和病变全貌
本节内容已结束
谢谢大家
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