当前课程知识点:CT诊查技术 > 第八章 CT图像处理与辐射安全 > CT辐射剂量管理 > CT辐射安全防护
同学们
大家好
我们本节课程内容是
CT辐射安全防护
我们将从以下三个方面来学习
CT检查辐射的特点
CT辐射安全防护原则
以及CT低剂量扫描
首先我们来看第一个内容
CT检查辐射的特点
第一个是
CT检查为窄束或小锥形束X线
普通X线检查是宽束X线
在同样照射条件下
宽束X线剂量大
散射线多
②CT检查射线能量高
一般都在120kV或以上
与普通X线检查相比较
CT的X线质硬 穿透力强
被人体吸收少
③CT检查采用的元器件转换效率高
损失少
X线的利用率比普通X线检查高
④CT机X线管的滤过
要求比普通X线管高
对人体有害的软射线基本被吸收
是一束相对单一的高能射线
这是CT检查辐射的4个特点
第二个内容是CT辐射安全防护原则
辐射效应主要分为确定性效应
和随机性效应
前者存在剂量阈值
当吸收剂量大于剂量阈值时
辐射会对人体健康造成一定的危害
而后者没有剂量阈值
但效应出现的概率与剂量有关
为了达到辐射防护的目的
为预防确定性效应
需要制订足够低的剂量当量限值
以保证受到的照射不会达到剂量阈值
为了降低随机性效应的发生率
应使一切具有正当理由的照射
保持在不影响检查结果的最低水平
根据辐射效应的特点
辐射防护的主要目的是
防止有害的确定性效应
将随机性效应的发生率
降至可接受的水平
辐射防护的基本任务是
①保障从事放射工作人员的安全
免受辐射的危害
②保障受检者及公众的安全
免受辐射的危害
③保护环境免受辐射污染
又要促进放射学 同位素
核技术等必要的辐射实践
使之造福人类
CT辐射为临床最常见的医疗照射之一
应当严格遵循辐射防护基本原则
为了达到辐射防护目的
辐射防护必须遵循辐射实践正当化
防护最优化和个人剂量限值
三项基本原则
那么
什么是辐射实践的正当性呢
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中
对辐射实践的正当性有明确的规定
在施行伴有辐射的任何实践之前
都要经过充分论证
权衡利弊
只有当该项实践带来的社会总利益
大于其付出的代价时
才认为该项实践是正当的
在没有明显临床指征时
进行任何诊断照射都是不正当的
每一次检查必须对受检者
产生真正的利益
必须指出
由于利益和代价
在群体中的分布往往不一致
付出代价的一方
并不一定是直接获得利益的一方
个人或人群组与社会获得的净利益
可能在程度上是不一致的
所以这种广泛的利害权衡过程
只有在保证每一个个体所受的危害
不超过可以接受的水平
这一条件下才是合理的
在判断辐射实践正当与否时
一般需要综合考虑政治
经济 社会等多方面因素
辐射防护仅是其考虑的其中一个方面
第二个原则是辐射防护最优化
辐射防护最优化原则
也称为ALARA原则
该原则在实际辐射防护中
占有重要的地位
在实施某项辐射实践的过程中
可能有几个方案供选择
选择时应当运用最优化程序
也就是在考虑了经济和社会等因素后
应当将一切辐射剂量
保持在可合理达到的尽可能低的水平
在考虑辐射防护时
并不是要求剂量越低越好
而是通过利益与代价比分析
在考虑了社会和经济因素后
辐射剂量尽可能保持合理的
较低的水平
3 个人剂量限值
个人剂量限值是“不可接受的”
和"可耐受的"区域分界线
它也是辐射防护最优化的约束上限
这个约束限制的本意在于
群体中利益和代价的分布不均匀性
辐射实践正当性和防护最优化原则
都是按照一个实践
对群体的利害来考虑的
放射实践带来的利益和危害
在每一个个体是不尽相同的
虽然辐射实践满足了正当化的要求
防护也做到了最优化
但还不一定能对
每个个人提供足够的防护
对于给定的某项辐射实践
无论代价与利益分析结果如何
必须用个人剂量限值
对个人所受照射加以限制
个人剂量限值是辐射
最优化的约束条件
是国家法律规定的强制性的限制要素
我们来看表1中所列出的职业照射
与公众照射的剂量限值
职业人员连续5年的年平均有效剂量
20mSv
任何一年的最高有效剂量
不得超过 50mSv
公众年有效剂量 1mSv
特殊情况下
如果5个连续年的年平均剂量
不超过1mSv
则某一单一年份的有效剂量
可提高到5mSv
辐射防护的三项基本原则
是一个有机的统一体
必须综合考虑与应用
最后一个内容是CT低剂量扫描
一般认为
受检者所接受的剂量
较常规剂量降低20%以上
才能确认为低剂量
降低辐射剂量可以从硬件的改进
软件的完善
以及扫描参数的优化这三方面入手
采取有效措施
硬件的改善
例如低能射线的屏蔽
更有效的滤过板
更精密的准直器
高效率的探测器等
主要由各CT厂家的研发部门完成
高效率、高精度设备
是实现低剂量CT扫描的基础
程序的优化是实现低剂量的前提
X线的几何探测效率
同探测器的宽度成正比
而图像的分辨力则由探测器的宽度
线管焦点的大小
及重建方式共同决定
近年来
推出的宝石能谱CT
采用宝石探测器和动态变焦X线管
提高了X线闪烁特性和X线转换速度
改善了图像的空间分辨力
提高了图像质量
在双能量CT扫描中
能谱纯化技术采用滤线器
过滤掉高压部分中的低能谱部分
避免了低能谱部分的重叠
从而大大改善了图像质量
同时由于屏蔽掉无效射线
达到降低辐射剂量的目的
2 软件的完善
扫描序列的优化和重建算法的改进
如剂量自动控制软件
噪声和伪影抑制软件等
目前常用的CT重建技术
是滤波反投影法
其优势是简便快速
但它对成像过程的假设较简单
只对投影数据校准 滤波
反投影 加权
至最后一组投影数据处理完成即可
忽略了X线管焦点
被检体体素和探测器的
实际几何尺寸的大小
未考虑X线光子的系统光学
和统计学波动
对噪声和伪影敏感
因此在一定程度上
限制了剂量的降低
目前出现的新迭代重建技术
如GE的自适应性统计迭代重建技术
和基于模型的迭代重建技术
西门子的图像空间迭代重建技术
东芝的适应性迭代剂量减低技术等
这些新迭代重建技术
具有选择性去除噪声的能力
能在较低剂量检查的情况下
获得较佳的CT图像质量
但其不足之处在于
新迭代算法的比例过高
所产生的平滑效果
可能掩盖部分影像学征象
因此
应把握好新迭代算法的比例
和辐射剂量降低的程度
3 扫描参数的优化
不同的临床检查目的
针对不同的个体有不同的扫描方案
工作中应注意CT扫描参数的
个性化调整
包括降低管电压
降低管电流
增大螺距
严格控制扫描范围等
另外
CT检查时受检者在机架中的位置
必须尽量放在机架孔的中心
否则会增加受检者的辐射剂量
或图像的噪声
本节内容就到这里
同学们课后做好复习
谢谢大家聆听
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