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CT辐射安全防护在线视频

下一节:颅脑CT检查

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CT辐射安全防护课程教案、知识点、字幕

同学们

大家好

我们本节课程内容是

CT辐射安全防护

我们将从以下三个方面来学习

CT检查辐射的特点

CT辐射安全防护原则

以及CT低剂量扫描

首先我们来看第一个内容

CT检查辐射的特点

第一个是

CT检查为窄束或小锥形束X线

普通X线检查是宽束X线

在同样照射条件下

宽束X线剂量大

散射线多

②CT检查射线能量高

一般都在120kV或以上

与普通X线检查相比较

CT的X线质硬 穿透力强

被人体吸收少

③CT检查采用的元器件转换效率高

损失少

X线的利用率比普通X线检查高

④CT机X线管的滤过

要求比普通X线管高

对人体有害的软射线基本被吸收

是一束相对单一的高能射线

这是CT检查辐射的4个特点

第二个内容是CT辐射安全防护原则

辐射效应主要分为确定性效应

和随机性效应

前者存在剂量阈值

当吸收剂量大于剂量阈值时

辐射会对人体健康造成一定的危害

而后者没有剂量阈值

但效应出现的概率与剂量有关

为了达到辐射防护的目的

为预防确定性效应

需要制订足够低的剂量当量限值

以保证受到的照射不会达到剂量阈值

为了降低随机性效应的发生率

应使一切具有正当理由的照射

保持在不影响检查结果的最低水平

根据辐射效应的特点

辐射防护的主要目的是

防止有害的确定性效应

将随机性效应的发生率

降至可接受的水平

辐射防护的基本任务是

①保障从事放射工作人员的安全

免受辐射的危害

②保障受检者及公众的安全

免受辐射的危害

③保护环境免受辐射污染

又要促进放射学 同位素

核技术等必要的辐射实践

使之造福人类

CT辐射为临床最常见的医疗照射之一

应当严格遵循辐射防护基本原则

为了达到辐射防护目的

辐射防护必须遵循辐射实践正当化

防护最优化和个人剂量限值

三项基本原则

那么

什么是辐射实践的正当性呢

《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中

对辐射实践的正当性有明确的规定

在施行伴有辐射的任何实践之前

都要经过充分论证

权衡利弊

只有当该项实践带来的社会总利益

大于其付出的代价时

才认为该项实践是正当的

在没有明显临床指征时

进行任何诊断照射都是不正当的

每一次检查必须对受检者

产生真正的利益

必须指出

由于利益和代价

在群体中的分布往往不一致

付出代价的一方

并不一定是直接获得利益的一方

个人或人群组与社会获得的净利益

可能在程度上是不一致的

所以这种广泛的利害权衡过程

只有在保证每一个个体所受的危害

不超过可以接受的水平

这一条件下才是合理的

在判断辐射实践正当与否时

一般需要综合考虑政治

经济 社会等多方面因素

辐射防护仅是其考虑的其中一个方面

第二个原则是辐射防护最优化

辐射防护最优化原则

也称为ALARA原则

该原则在实际辐射防护中

占有重要的地位

在实施某项辐射实践的过程中

可能有几个方案供选择

选择时应当运用最优化程序

也就是在考虑了经济和社会等因素后

应当将一切辐射剂量

保持在可合理达到的尽可能低的水平

在考虑辐射防护时

并不是要求剂量越低越好

而是通过利益与代价比分析

在考虑了社会和经济因素后

辐射剂量尽可能保持合理的

较低的水平

3 个人剂量限值

个人剂量限值是“不可接受的”

和"可耐受的"区域分界线

它也是辐射防护最优化的约束上限

这个约束限制的本意在于

群体中利益和代价的分布不均匀性

辐射实践正当性和防护最优化原则

都是按照一个实践

对群体的利害来考虑的

放射实践带来的利益和危害

在每一个个体是不尽相同的

虽然辐射实践满足了正当化的要求

防护也做到了最优化

但还不一定能对

每个个人提供足够的防护

对于给定的某项辐射实践

无论代价与利益分析结果如何

必须用个人剂量限值

对个人所受照射加以限制

个人剂量限值是辐射

最优化的约束条件

是国家法律规定的强制性的限制要素

我们来看表1中所列出的职业照射

与公众照射的剂量限值

职业人员连续5年的年平均有效剂量

20mSv

任何一年的最高有效剂量

不得超过 50mSv

公众年有效剂量 1mSv

特殊情况下

如果5个连续年的年平均剂量

不超过1mSv

则某一单一年份的有效剂量

可提高到5mSv

辐射防护的三项基本原则

是一个有机的统一体

必须综合考虑与应用

最后一个内容是CT低剂量扫描

一般认为

受检者所接受的剂量

较常规剂量降低20%以上

才能确认为低剂量

降低辐射剂量可以从硬件的改进

软件的完善

以及扫描参数的优化这三方面入手

采取有效措施

硬件的改善

例如低能射线的屏蔽

更有效的滤过板

更精密的准直器

高效率的探测器等

主要由各CT厂家的研发部门完成

高效率、高精度设备

是实现低剂量CT扫描的基础

程序的优化是实现低剂量的前提

X线的几何探测效率

同探测器的宽度成正比

而图像的分辨力则由探测器的宽度

线管焦点的大小

及重建方式共同决定

近年来

推出的宝石能谱CT

采用宝石探测器和动态变焦X线管

提高了X线闪烁特性和X线转换速度

改善了图像的空间分辨力

提高了图像质量

在双能量CT扫描中

能谱纯化技术采用滤线器

过滤掉高压部分中的低能谱部分

避免了低能谱部分的重叠

从而大大改善了图像质量

同时由于屏蔽掉无效射线

达到降低辐射剂量的目的

2 软件的完善

扫描序列的优化和重建算法的改进

如剂量自动控制软件

噪声和伪影抑制软件等

目前常用的CT重建技术

是滤波反投影法

其优势是简便快速

但它对成像过程的假设较简单

只对投影数据校准 滤波

反投影 加权

至最后一组投影数据处理完成即可

忽略了X线管焦点

被检体体素和探测器的

实际几何尺寸的大小

未考虑X线光子的系统光学

和统计学波动

对噪声和伪影敏感

因此在一定程度上

限制了剂量的降低

目前出现的新迭代重建技术

如GE的自适应性统计迭代重建技术

和基于模型的迭代重建技术

西门子的图像空间迭代重建技术

东芝的适应性迭代剂量减低技术等

这些新迭代重建技术

具有选择性去除噪声的能力

能在较低剂量检查的情况下

获得较佳的CT图像质量

但其不足之处在于

新迭代算法的比例过高

所产生的平滑效果

可能掩盖部分影像学征象

因此

应把握好新迭代算法的比例

和辐射剂量降低的程度

3 扫描参数的优化

不同的临床检查目的

针对不同的个体有不同的扫描方案

工作中应注意CT扫描参数的

个性化调整

包括降低管电压

降低管电流

增大螺距

严格控制扫描范围等

另外

CT检查时受检者在机架中的位置

必须尽量放在机架孔的中心

否则会增加受检者的辐射剂量

或图像的噪声

本节内容就到这里

同学们课后做好复习

谢谢大家聆听

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

CT辐射安全防护笔记与讨论

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