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胸痛中心的临床应用在线视频

下一节:卒中中心的临床应用

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胸痛中心的临床应用课程教案、知识点、字幕

同学们

大家好

我们本节课程内容是

胸痛中心的临床应用

胸痛中心是整合120急救医疗系统

急诊科 心内科

心外科 胸外科

影像科 检验科

消化科和呼吸科等

医疗资源的诊疗单元

胸痛中心的目标是

规范急性胸痛患者的早期诊疗

减少误诊和漏诊

降低胸痛患者的病死率

改善患者的预后

急性胸痛起病急

发病快

病因复杂

症状缺乏特异性

病情进展迅速

患者病死率高

心血管源性急性胸痛

主要包括急性冠状动脉综合征

急性主动脉综合征

以及肺动脉栓塞

称为胸痛三联征

较早和迅速地确定病因

及时对症救治

对于患者来说有重大意义

因胸痛患者需要进行心电图

超声和CT等检查来

逐个排除肺动脉栓塞

急性心肌梗死和

主动脉夹层等病因

但以上病变进展快

而诊断过程相对烦琐

容易延误抢救时机

短时间内完成CTA检查

可迅速准确地确定病因

为及时教治患者节省大量宝贵时间

随着CT设备硬件和软件系统的发展

多部位联合扫描成为了可能

胸痛三联征CTA一站式扫描

可以节省患者检查的时间

并且一次检查

能提供很多临床医师所需要的信息

对于主动脉夹层患者

能清晰地显示破裂口位置

数目 大小

累及范围

对于急性肺动脉栓塞患者

可清晰显示栓子大小

位置 肺动脉扩张程度

以及并发的肺梗死及胸腔积液

对于急性冠状动脉综合征的患者

能显示左冠状动脉主干

左前降支 旋支

右冠状动脉以及

主要分支血管的起源

走行 形态及管腔狭窄程度

一次注射对比剂即可完成肺动脉

冠状动脉和主动脉成像的

胸痛三联CTA检查

为早期确诊胸痛病因

提供较为便捷和准确的手段

扫描体位

受检者仰卧于检查床上

身体正中矢状面与检查床长轴平行

两侧腋中线与床等距

足先进

头置于头垫上

双手上举

置于头侧

避开胸部

连接心电导联观察患者的心率情况

扫描方式及参数详见表一

以大螺距扫描为例

扫描设备采用

64层及以上螺旋CT

扫描类型

用心电门控螺旋扫描

范围 从胸廓入口到肋膈角

呼吸方式

平静吸气后屏气

静脉对比剂

以4.5-5.5ml/s的速率注射

55ml对比剂

然后再以2.5- 3.0ml/s的速率

注射35-40ml

随后用相同的速率注射

40ml盐水

扫描延迟

一般15-25s

应用团注跟踪技术

ROI设于升主动脉或降主动脉内

阈值60- 120Hu

定位像采集 正位

管电流为自动管电流调制

参考值100-350mAs

管电压为自动管电压调制

参考值70- 120kV

螺旋因子2.0-3.0

采集矩阵1024x1024

显示矩阵同样为1024x1024

显示野(DFOV)为300- 400mm

采集层厚为0.5-1.0mm

重建层厚2.5-5.0mm

重建间距2.5-5.0mm

重建算法为标准算法

窗宽 窗位

软组织窗

窗宽300-400Hu

窗位35-50Hu

肺窗

窗宽1000~1500Hu

窗位-650~-500Hu

扫描完成后

在工作站分别重建不同的视野和范围

显示冠状动脉

肺动脉和主动脉的情况

图一为胸痛三联扫描VR图

图二为当胸痛三联扫描MIP图

设备无法满足一站式扫描时

应根据受检者实际情况安排检查项目

由于涉及三组不同脏器血管

扫描方案的设置

可以根据受检者的临床情况

不同而有所侧重

本节内容就到这里

谢谢大家聆听

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

胸痛中心的临床应用笔记与讨论

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