当前课程知识点:CT诊查技术 > 第九章 CT检查技术的临床应用 > 胸痛中心的临床应用 > 胸痛中心的临床应用
同学们
大家好
我们本节课程内容是
胸痛中心的临床应用
胸痛中心是整合120急救医疗系统
急诊科 心内科
心外科 胸外科
影像科 检验科
消化科和呼吸科等
医疗资源的诊疗单元
胸痛中心的目标是
规范急性胸痛患者的早期诊疗
减少误诊和漏诊
降低胸痛患者的病死率
改善患者的预后
急性胸痛起病急
发病快
病因复杂
症状缺乏特异性
病情进展迅速
患者病死率高
心血管源性急性胸痛
主要包括急性冠状动脉综合征
急性主动脉综合征
以及肺动脉栓塞
称为胸痛三联征
较早和迅速地确定病因
及时对症救治
对于患者来说有重大意义
因胸痛患者需要进行心电图
超声和CT等检查来
逐个排除肺动脉栓塞
急性心肌梗死和
主动脉夹层等病因
但以上病变进展快
而诊断过程相对烦琐
容易延误抢救时机
短时间内完成CTA检查
可迅速准确地确定病因
为及时教治患者节省大量宝贵时间
随着CT设备硬件和软件系统的发展
多部位联合扫描成为了可能
胸痛三联征CTA一站式扫描
可以节省患者检查的时间
并且一次检查
能提供很多临床医师所需要的信息
对于主动脉夹层患者
能清晰地显示破裂口位置
数目 大小
累及范围
对于急性肺动脉栓塞患者
可清晰显示栓子大小
位置 肺动脉扩张程度
以及并发的肺梗死及胸腔积液
对于急性冠状动脉综合征的患者
能显示左冠状动脉主干
左前降支 旋支
右冠状动脉以及
主要分支血管的起源
走行 形态及管腔狭窄程度
一次注射对比剂即可完成肺动脉
冠状动脉和主动脉成像的
胸痛三联CTA检查
为早期确诊胸痛病因
提供较为便捷和准确的手段
扫描体位
受检者仰卧于检查床上
身体正中矢状面与检查床长轴平行
两侧腋中线与床等距
足先进
头置于头垫上
双手上举
置于头侧
避开胸部
连接心电导联观察患者的心率情况
扫描方式及参数详见表一
以大螺距扫描为例
扫描设备采用
64层及以上螺旋CT
扫描类型
用心电门控螺旋扫描
范围 从胸廓入口到肋膈角
呼吸方式
平静吸气后屏气
静脉对比剂
以4.5-5.5ml/s的速率注射
55ml对比剂
然后再以2.5- 3.0ml/s的速率
注射35-40ml
随后用相同的速率注射
40ml盐水
扫描延迟
一般15-25s
应用团注跟踪技术
ROI设于升主动脉或降主动脉内
阈值60- 120Hu
定位像采集 正位
管电流为自动管电流调制
参考值100-350mAs
管电压为自动管电压调制
参考值70- 120kV
螺旋因子2.0-3.0
采集矩阵1024x1024
显示矩阵同样为1024x1024
显示野(DFOV)为300- 400mm
采集层厚为0.5-1.0mm
重建层厚2.5-5.0mm
重建间距2.5-5.0mm
重建算法为标准算法
窗宽 窗位
软组织窗
窗宽300-400Hu
窗位35-50Hu
肺窗
窗宽1000~1500Hu
窗位-650~-500Hu
扫描完成后
在工作站分别重建不同的视野和范围
显示冠状动脉
肺动脉和主动脉的情况
图一为胸痛三联扫描VR图
图二为当胸痛三联扫描MIP图
设备无法满足一站式扫描时
应根据受检者实际情况安排检查项目
由于涉及三组不同脏器血管
扫描方案的设置
可以根据受检者的临床情况
不同而有所侧重
本节内容就到这里
谢谢大家聆听
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