当前课程知识点:CT诊查技术 > 第九章 CT检查技术的临床应用 > 卒中中心的临床应用 > 卒中中心的临床应用
同学们
大家好
我们本节课程内容是
卒中中心的临床应用
卒中中心是整合神经内科
神经外科 神经介入科 急诊科
重症科 影像科 康复科
及护理等医疗资源
实现对卒中特别是急性期卒中进行
高效规范救治的
相对独立的诊疗单元
全国的卒中中心网络体系
为脑卒中患者提供高效的急诊救治
标准化诊疗
康复随诊等全流程医疗服务
达到规范卒中医疗服务流程
改善卒中医疗服务质量
最终实现显著降低卒中发病率
致残率和病死率的目的
脑卒中又称中风 脑血管意外
属于急性脑血管疾病
是由于脑部血管突然破裂
或因血管阻塞
导致血液不能流入大脑
而引起脑组织损伤的一组疾病
包括缺血性和出血性卒中
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中
占脑卒中总数的60% 到70%
颈内动脉和椎动脉闭塞
和狭窄可引起缺血性脑卒中
年龄多在40岁以上
男性较女性多
严重者可引起死亡
脑卒中已成为我国第一位死亡原因
也是中国成年人残疾的首要原因
脑卒中具有发病率高
致残率高和病死率高的特点
头颅CTA能显示头部供血动脉的情况
是否存在狭窄
血管狭窄的部位和狭窄程度
如图一所示
CT灌注成像
简称CTPI
作为一种功能成像
可显示缺血灶的部位
范围和程度
判定急性期脑梗死的缺血半暗带
评估梗死区脑组织的预后
在临床上
头颅CTA与CTPI的联合检查
可在一次注射对比剂后
更好地评价脑组织的缺血情况与病因
指导临床治疗方案的选择
并进行疗效评价
扫描体位
受检者仰卧于检查床上
头置于头架中
下颌内收
听眦线垂直于床面
两侧外耳门与台面等距
头部正中矢状面与正中定位线重合
水平定位线与外耳门平齐
体位要摆正对称
使每层图像两侧对称
以准确地反映该层面的解剖结构
以便于双侧对照
扫描方式与参数
表一为头颅CTA加CTPI联合扫描
及重建参数
扫描设备
64层及以上螺旋CT
扫描类型
螺旋扫描或宽探测器轴位扫描
范围
从枕骨大孔至颅顶
呼吸方式
平静呼吸
但需固定头颅
静脉对比剂
以每秒5.0到6.0毫升的速率
注射50毫升对比剂
随后用相同的速率
注射40毫升盐水
扫描延迟
常规延迟5秒后进行扫描
扫描时间40秒左右
定位像为侧位
管电流为自动管电流调制
参考值100到250
管电压为自动管电压调制
参考值为70到120
采集矩阵1024乘1024
显示矩阵同样为1024乘1024
显示野200到250
采集层厚为0.5到 1
重建层厚为2.5到 5.0
重建间距为2.5到5.0
重建算法为标准算法
窗宽 窗位
软组织窗窗宽300到400
窗位35到50
头颅CTA加CTPI联合扫描
除得到常规灌注图像数据外
还可将每期图像数据
进行单独薄层重建
选取动脉血管充盈良好的一期
即动脉期图像
与第一遍图像
即无造影剂图像
相减得到CTA减影数据
通过一次扫描
迅速得到CTA和CTPI两组数据
本节内容就到这里
谢谢大家聆听
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