当前课程知识点:CT诊查技术 > 第六章 CT检查的扫描方式 > CT平扫 > CT平扫
同学们好
本节课
我们来学习CT检查方法
CT检查方法
通常包括CT平扫
CT增强检查和CT造影检查
其中CT平扫
和CT增强检查的临床应用较多
下面一一进行讲解
首先介绍CT平扫
CT平扫示指静脉内不给
含碘造影剂的扫描
通常用于首次进行CT检查者
CT平扫的关键是
掌握各个不同部位或器官
以及兴趣区的层厚合成聚技术
当层厚等于层距时
即为连续扫描
相邻层面之间无间隙
当层厚小于层距时
两相邻层面之间留有空隙
CT扫描方式
是根据所得图像的特点
命名的扫描程序
也就是为得到不同的CT图像
把各种参数进行组合
所获得的扫描程序
即为CT扫描方式
包括普通扫描
容积扫描
薄层扫描
重叠扫描
靶扫描
高分辨率扫描
定量扫描
低剂量扫描等主要类型
普通扫描是CT平扫中
最基本的扫描方式
CT检查一般先做普通扫描
必要时再选用其它扫描方法
扫描参数为
管电压
120~140KV
管电流70~260毫安
转速0.4~1秒
螺距为1.0~1.5
矩阵常选用512×512
层厚选用5~10毫米
层距也为5~10毫米
连续扫描
采用标准算法
软组织算法均可
对CT机没有特殊要求
在普通CT机和螺旋CT机上
都可实施
螺旋CT扫描后
得到容积数据
也就是所谓的容积扫描
容积扫描
螺旋CT应用后
便提出容积扫描的概念
容积扫描是指
螺旋CT扫描后
得到容积数据
由于采用滑环技术
X线管和探测器
可以不间断
360度旋转
连续产生X线
并进行连续的数据采集
即容积数据采集
同时检查床沿Z轴方向匀速移动
因此所得数据无遗漏
便于小病灶的显出
严格意义上讲
普通CT轴扫方式
也可以实现容积扫描
只要层厚和间距相同
所得数据没有遗漏
就是容积数据
也可以进行三维重组
只是因为轴扫时扫描和数据采集
不连续
两次扫描进床时
容易造成患者移位
所以数据不连续
胸腹部器官和小病灶
因扫描时患者的呼吸运动
较容易出现漏扫或重复扫描
所以一般不用轴扫方式
进行容积数据采集
容积扫描主要应用于
胸腹部器官的CT检查
其优点为
无间隙数据适用于三维重组
如骨骼的三维重组
薄层扫描是指
层厚小于5毫米的扫描方法
在普通CT机和螺旋CT机上
都可实施
平扫和增强扫描均可
其主要优点是
减少了部分容积效应
提高了图像的空间分辨率
缺点是薄层扫描噪声增大
信噪比降低
密度分辨率减低
为保证符合诊断需要的图像质量
通常需增大扫描条件
主要应用有以下几个方面
第一个方面是
检查较小的组织器官
如鞍区
颞骨乳突
眼眶
椎间盘
胰腺
肾上腺等
常规用薄层扫描
第二个方面是检出较小的病灶
如肝脏
肾脏等的小病灶
肺内的小结节
胆系和泌尿系的梗阻部位等
一般是在普通扫描的基础上
加做薄层扫描
第三个方面是
观察较大病灶的内部细节
一些较大的病变
为了观察病变的内部细节
局部可加做薄层扫描
第4个方面是拟进行图像后处理
最好用薄层螺旋扫描
扫描层面越薄
重组图像的质量就越高
重叠扫描是指层距小于层后
使相邻的扫描层面部分
重叠的扫描方法
例如扫描层厚10毫米
层距选用7毫米
相邻两个层面
就有三毫米厚度的重叠
此方法对CT机没有特殊要求
管电压
管电流
扫描时间
算法
矩阵
与普通扫描相同
重叠扫描的优点是
减少部分容积效应
易于检出小于层后的小病灶
此外
重叠重建
可以提高Z轴分辨率
在扫描层后固定的情况下
可以提高三维重组图像的质量
其缺点是
扫描层面增多
致病人的X线吸收剂量加大
重叠扫描
一般只用于感兴趣区的局部扫描
以提高小病灶检出的机会
不作为常规的CT检查方法
把扫描也称放大扫描或目标扫描
是指感兴趣区
局部放大后
再进行扫描的方法
本质上是仅对被扫描层面内
某一局部感兴趣区进行图像重建
更确切的说是靶重建
所获局部感兴趣区的图像
与普通显示也图像的重建矩阵
规模相同
使局部感兴趣区单位面积内像素
数目增加
提高了空间分辨率
与普通扫描后
局部CT图像
单纯放大不同
后者仅是局部图像像素的放大
图像的空间分辨率不能提高
靶扫描层厚
层距
常选用1~5毫米
电压 电流与普通扫描相同
扫描过程
有以下几个方面
第一是选用普通CT
普通扫描一层后
确定兴趣区
并进行局部放大
即缩小显示页
已进行薄层扫描
第二
在使用高档螺旋CT时
首先选用普通扫描
在小范围进行大矩阵重建图像
其优点是提高了空间分辨率
靶扫描主要应用于小器官
和小病灶的显示
常用于内耳
鞍区
脊柱
肾上腺
前列腺和胰头区的检查
第6个方面是高分辨力CT扫描
英文缩写是
HRCT
高分辨率CT扫描是通过薄层扫描
大矩阵
估算法重建图像
获得具有良好空间
分辨率
CT图像的扫描方法
扫描条件常选用
管电压是120~140KV
管电流
选用120~220毫安
层厚1~2毫米
层距可视扫描范围大小决定
可无间距或有间距扫描
矩阵通常选用512×512
选用估算法重建
此方法最突出的优点是
具有良好的空间分辨率
主要用于小病灶
小器官和病变细微结构的检查
如肺部
内耳
颞骨乳突
肾上腺等小器官
如肺部HRCT能清晰显示
以次级肺小叶
为基本单位的
肺内微细结构
有助于诊断和鉴别诊断支气管扩张
肺内孤立或播散的小病灶
间质性病变等
HR CT扫描
因层厚小
图像质量要求高
需使用较高的曝光条件
定量扫描
其英文缩写是QCT
定量CT值
利用CT检查
来测定某一感兴趣区内特殊组织的
某一种化学成分含量的扫描方法
依X线的能级分
单能定量CT和多能定量CT
多用于测定骨矿物质含量
监测骨质疏松
或其他代谢性骨病病人的
常用于测量的感兴趣区
有椎体海绵骨前部的椭圆形感兴趣区
去除椎体皮质骨的感兴趣区
皮质骨和海绵骨的综合感兴趣区
扫描时病人11~14椎体下面
脂肪标准密度矫正体膜
体膜内含数个
已知不同密度的溶液
或固体参照物
扫描后测量各感兴趣区的CT值
通过专用软件
参照密度校正
并计算出骨密度值
单位是以每立方厘米内
所含羟磷灰石的当量浓度来表示
冠状动脉钙化积分
是利用CT检查
对冠状动脉的钙化灶
进行定量测定
也属于定量CT检查的范畴
低剂量扫描
随着CT的不断发展
其临床检查频率和辐射剂量
都有较大的增加
美国医学会统计资料显示
美国1980年的CT检查人数
为360万
1990年为1100万
而1998年增至3300万
在英国
CT检查人次
仅占全部放射检查总人次的4%
但辐射巨量
却占到受检者总辐射剂量的40%
我国CT设备的绝对数量
以居世界第三位
CT检查的医疗辐射
已成为重要的公共卫生问题
人们对CT辐射剂量
存在的潜在危害
越来越关注
合理使用
低辐射剂量
已成为CT检查中
应当遵循的原则
低剂量扫描是指
在保证诊断要求的前提下
降低扫描X线剂量
进行的CT扫描方法
可以降低患者X线吸收剂量
减少球管损耗
在临床实践中
严格遵循低辐射计量原则
已经成为业界的共识
必须充分认识
CT辐射潜在的危害性
不片面追求图像质量
辐射剂量和图像质量
相互联系
彼此制约
两者必须达到和谐统一
应当避免为了追求低噪声
高清晰图像
而使用过高的辐射剂量
允许图像中存在一定的噪声
又达到诊断要求
确定诊断可以接受的
最低噪声水平
和X线剂量水平
必须对所有的扫描参数进行优化
以实现这种平衡
这就是低剂量CT扫描技术的实质
在保证影像诊断要求的前提下
通过合理运用CT扫描参数
和降低辐射剂量的技术手段
优化扫描方案
针对不同患者的实际情况
制定不同的CT扫描方案
实现个性化CT扫描
最大限度的降低患者接受的辐射剂量
应用较多的低辐射剂量
CT扫描技术有
一自动X线管电流调制
二心电门控
自动癌腺管电流调制
三非对称屏蔽采集技术
四图像重建阶段
应用迭代重算法
降低辐射剂量
其它技术还有先进的探测器
前置滤线器
后置滤线器
以及适形滤过器等
均可降低
检查中的辐射剂量
好
同学们
本节课的内容就到这里
谢谢大家
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