当前课程知识点:CT诊查技术 > 第九章 CT检查技术的临床应用 > 脊柱扫描 > 脊柱扫描
同学们 大家好
今天我们来一起学习
脊柱CT检查基本知识
脊柱CT检查包括适应症
检查技术 图像处理三个方面
首先
我们来学习一下脊柱CT的适应症
包括以下六个方面
一 各种原因引起的椎管狭窄
及椎管内占位性病变
二 椎间盘变性或病变
三 椎骨外伤
如骨折 脱位等
特别是观察骨碎片的情况
金属异物的位置
以及脊髓的损伤情况
四 椎骨骨病
如结核 良恶性肿瘤
以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况
五 椎骨及脊髓的先天性变异
六 协助进行介入放射检查
再来看一下脊柱CT的检查技术
检查技术包括检查前的准备
常规平扫 增强扫描这三部分
脊柱CT检查前要应注意
应去除所有有可能造成伪影的物品
包括患者的腰带 护腰
膏药及其他金属饰物
衣裤上的金属异物也应去除
准备好普通摄影的
正侧位平片以供参考
来看脊柱CT常规平扫的操作要求
首选是扫描体位的选择
患者仰卧于检查床上
身体置于检查床中间
由于脊柱较长
不同节段需选择不同的体位
以适应实际扫查的需求
颈椎扫描要求患者头部略垫高
使椎体尽可能与床面平行
双臂置于身体两侧
并尽量往下沉肩
胸椎扫描要求患者双手抱头
腰椎扫描则需要用一
专用的腿垫把患者的双腿抬高
这样可以使腰椎的
生理弧度尽可能与床面平行
定位像
颈椎 腰椎和骶尾椎
常规扫描侧位定位像
便于设计扫描角度
胸椎可以根据具体情况扫描
正位或侧位定位像
所有定位像的扫描范围应稍大些
以便于计数椎体
骶髂关节扫描正位定位像
扫描基线
若以观察椎体
和椎旁组织为主
则扫描基线应平行于椎体
若以观察椎间盘为主
则扫描基线
应平行于相应的椎间盘
扫描范围
颈椎椎体扫描应扫描全部颈椎
颈椎椎间盘扫描
则把所有椎间盘扫完
胸椎扫描应扫描
全部椎体及椎间盘
腰椎和骶椎尾椎扫描
应扫描完所含的椎体
腰椎间盘扫描常规扫查
L1-2 L2-3 L3-4
L4-5 L5-s1
五个椎间盘
骶髂关节从髂前上棘
至骶髂关节下缘
扫描参数
非螺旋标准扫描模式
管电压120 kV
层厚和层间距
视扫描椎体的大小而定
除了颈椎椎间盘扫描
采用2mm层厚
2mm间距之外
颈椎椎体 胸椎
腰椎椎体及椎间盘
骶尾椎椎体及骶髂关节扫描
均采用5mm层厚
5mm间距
大家来一起看几组图
加深一下对脊柱扫描的理解
这是一个
腰椎椎体CT扫描示意图
我们看到椎体扫描时
扫描基线是平行于椎体的
右边两张CT实物图显示了
在椎体扫描时
我们可以看到结核对椎体
骨质造成了明显的破坏
这是一组颈椎间盘CT扫描定位像
与颈椎间盘横断面CT图像
我们看到
扫描基线平行于颈椎的椎间盘
横断图像见椎间盘轻度后凸
这是一组
腰椎间盘CT扫描定位像
可见扫描基线平行于
相应每一个腰椎椎间盘
每个都扫描三层
容积扫描方案
通过容积数据采集
进行三维后处理
脊柱通常不进行增强扫描
但若平扫发现占位性病变
则可行增强扫描
以确定病变的性质
范围 大小
以及其与周围结构的关系
和血供情况
对比剂总量60-80mL
流速2~2.5mL/s
扫描延迟时间25~30s
最后说一下图像处理
脊柱的显示和摄影
需同时采用软组织窗和骨窗
软组织窗 窗宽
200-350Hu
窗位35 ~45Hu
骨窗 窗宽
800 ~1500Hu
窗位 200 ~400Hu
图像的视野
包含一定范围的椎旁组织
三维后处理
(1)椎间盘图像重组
对于容积数据采集的检查
需要重组椎间盘图像
使用MPR重组
层面平行椎间隙
(2)VR图像三维重组
颈椎 胸椎 腰椎
可以重组三维立体骨结构图像
(3)MPR重组
矢状面MPR重组
重建层厚和层间距均为
2~ 3mm
这是一组经三维后处理之后的
颈椎CT图
立体直观
细节显示非常清晰
本节内容已结束
谢谢大家
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