当前课程知识点:CT诊查技术 > 第八章 CT图像处理与辐射安全 > CT辐射剂量管理 > CT辐射剂量管理
同学们 大家好
我们本节课程内容是
CT辐射剂量管理
我们将从以下三个方面来学习
CT辐射剂量管理概念
影响CT辐射剂量的因素
以及CT辐射剂量管理
首先我们来看第一个内容
CT辐射剂量管理概念
CT在疾病诊断与治疗中
发挥着重要的作用
但由此也加重了
受检者的辐射剂量负担
近年来我国CT检查的频率
呈逐年增长的趋势
已成为不容忽视的医疗辐射源
CT辐射剂量是指在
CT的扫描过程中
扫描被检体所使用的X线的剂量
CT辐射剂量管理是指在保证
CT图像满足临床诊断要求的前提下
采用各种措施尽量减少
受检者的辐射剂量
CT技师可以通过调节扫描参数
如管电压 管电流和螺距等
或修改扫描方案
如减少扫描范围等
来调控辐射剂量
同时也应对受检者
非扫描部位做好屏蔽防护
第二个内容是
影响CT辐射剂量的因素
在CT成像中与辐射剂量
直接相关的影响因素有管电压
管电流 扫描长度 扫描方式 螺距
扫描时间 层厚 心电门控等
管电压决定X线的质 即X线的硬度
X线管的管电压越高
X线质越硬
穿透力越强
适当增加管电压和滤过板的厚度
可降低受检者的受照射剂量
管电流主要影响X线的量
管电流与扫描时间的乘积为X线量
毫安秒与噪声成负相关
即毫安秒增加
噪声下降
但与此同时
受检者辐射剂量也相应增加
降低辐射剂量最有效
最直接的方法是降低毫安秒
扫描长度是CT检查时
被检部位被曝光的范围
扫描长度直接与
受检者的辐射剂量有关
通常在定位像和检查扫描中
都有扫描长度或范围的问题
必须合理地选择扫描长度
以减少受检者不必要的辐射剂量
第四个因素是扫描方式
由于螺旋 CT扫描成像
两点之间有数据插值
图像重建所需数据采集的半径较大
所以螺旋扫描会产生过扫范围
起始和结束都需要额外增加
半个旋转周期
即在扫描的起始和结束部分
都会额外增加相应的扫描
以适应横断面图像重建的需要
这样会增加受检者的辐射剂量
无论是单层还是多层螺旋CT扫描
辐射剂量均大于
轴扫方式时的辐射剂量
下一个是螺距
对于单层螺旋CT
在其他参数恒定的条件下
增加螺距可以成比例降低
受检者的辐射剂量
对于单层螺旋CT
当管电压 扫描长度
转速一定时
剂量与管电流量成正比
与螺距成反比
选择小螺距即螺距小于1时
辐射剂量高
选择大螺距即螺距大于1时
辐射剂量低
在多层螺旋CT扫描中
增加螺距并不能减少
受检者的辐射剂量
原因是多层螺旋CT
大多采用了自动毫安技术
在螺距增加的同时
也自动增加了毫安秒
辐射剂量并未发生明显的变化
扫描时间
扫描时间与辐射剂量线性正相关
增加扫描速度
较短的旋转时间和较宽的辐射束
使得扫描速度提高了
降低了辐射剂量
层厚
对于非螺旋扫描
选择薄层扫描时
需要曝光的次数增多
受检者的辐射剂量增加
若扫描层厚增加
受检者的辐射剂量会减少
最后一个是心电门控
冠状动脉CT采用
回顾性门控触发扫描
扫描剂量增加
采用前瞻性门控触发扫描
扫描剂量降低
第三个内容是CT辐射剂量管理
将从这四个方面来讲述
一 权衡辐射剂量与CT图像质量
之间的关系
二 CT检查的正当性判断
三 CT辐射剂量控制的技术措施
四 加强辐射防护培训和宣教
权衡辐射剂量与CT图像质量
之间的关系
应了解CT图像质量
和受检者辐射剂量之间的关系
应充分认识到CT图像质量
不必超过临床诊断的需要
不应片面追求最佳图像质量
而是要根据诊断需要选择
适当噪声或低剂量技术
正确权衡辐射量与CT图像质量
之间的关系
通过较高剂量所获得
高质量影像中的病变清晰度
不一定比低剂量CT影像中的高
过度降低剂量会对影像质量不利
并会降低病变探测率
所以
应在保持影像质量的前提下
降低受检者的辐射剂量
第二个是 CT检查的正当性判断
CT 检查的正当性判断是临床医生
放射医师及技师应共同承担的责任
只有当CT检查为受检者
带来的临床获益大于受检者
受到的辐射危害的时候
才认为是正当的
医院应制订CT临床应用规范
临床医生 放射医师及技师重视
CT应用的合理性
CT临床应用规范也应当
引导放射医师 CT技师进行
高分辨力CT 标准剂量CT
与低剂量CT的适用性判断
必须在CT机房门口
张贴醒目的辐射标识
并告知受检者关于
辐射的潜在危害
这可能有助于增强受检者的防护意识
及临床医生 放射医师
和CT技师的辐射防护责任感
第三个是
CT辐射剂量控制的技术措施
关于低剂量CT
主要研究用较低的管电流
或自动曝光控制技术来降低管电流
以最终降低有效辐射剂量的有效性
目前先进的多层螺旋CT
提供了许多降低剂量的技术手段
最重要的是自动曝光控制
自动曝光控制技术
类似于普通放射学中的
亮度自动跟踪技术
可以确定影像质量标准
如噪声或对比度噪声比
由影像系统确定合适的毫安秒
技师应根据扫描指征
受检者体形
年龄及扫描范围设置扫描参数
并使用自动曝光控制技术
等降低辐射剂量
例如用较低的管电流
或自动曝光控制技术
用于胸部CT体检
肾结石CT检查等
儿童与成年人相比对辐射更为敏感
因此技师需对儿童
CT检查的扫描方案
和辐射剂量特别关注
可调节扫描参数
mAs kV 等
使剂量适合受检者体重或年龄
自动曝光控制技术
也可用于减少儿童的辐射剂量
最后一个是加强辐射防护培训和宣教
CT影像中心所使用的扫描方案
和辐射剂量差异很大
对放射医师和CT技师
应定期进行辐射防护培训
使之熟练掌握根据临床
适应证选用不同CT扫描技术
和评价不同扫描参数的
辐射剂量的能力
对临床医生来说
他们普遍能直观地
看到CT检查的获益
但对于潜在的辐射危害
有时不够重视
因此必须对他们进行
定期的辐射防护培训或宣教
使之了解CT检查的适应证
辐射危险以及如何选择
可以替代CT的其他成像技术
本节内容就到这里
谢谢大家聆听
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