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下一节:动态增强扫描及延迟增强扫描

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对比剂及常规增强扫描课程教案、知识点、字幕

同学们好

本节课我们来学习CT增强扫描

CT增强扫描

是指经静脉注射对比剂后的CT扫描

主要用于鉴别血管性

或非血管性病变

明确纵膈病变

与心脏大血管的关系

了解病变的血供情况

以帮助鉴别良 恶性病变等

增加病灶的信息量

以便于对病灶定性分析

甚至明确诊断

临床应用普遍

其优势在于

增强扫描

增加了组织与病变间密度的差别

更清楚的显示

病变与周围组织之间的关系

及病变的大小

形态 范围

有助于发现平扫

未显示或显示不清楚的病变

第二个方面是可动态观察

某些脏器或病变中

对比剂的分布与排泄情况

根据其特点

判断病变的性质

第三个方面是

还可观察血管结构

及血管性病变等

对比剂又称造影剂

是为增强影像观察效果

而注入或服用到人体组织

或器官的化学制品

这些制品的密度

高于或低于周围组织

形成的对比

用某些仪器设备显示图像

如X线观察常用的碘制剂

硫酸钡等

用于血管造影和CT增强扫描的

水溶性碘对比剂

与X线血管造影所用对比剂

基本相同

多为三碘苯环的衍生物

根据分子结构

在溶液中

以离子或分子的形式存在

分为两型

以离子形式存在的

称为离子型对比剂

以分子形式存在的

称非离子型对比剂

两种类型

均有单体和二聚体之分

离子型单体对比剂

渗透压约1500~1600mOsm/kg

代表药为泛影葡胺

非离子型单体对比剂

渗透压约500~700mOsm/kg

代表药有欧乃派克

又称碘苯六醇或碘海醇

优维显

也称碘普罗胺

安射力

碘佛醇

碘必乐

也称碘帕醇

以及碘比醇等

二聚体对比剂渗透压

均比相应单体减半

对比剂的浓度

多为300~370mgI/ml

对比剂的用量

一般按体重计算

选择1.0~1.5毫升每千克

根据不同的检查部位

扫描方法

病人的年龄

体质等

其用量 流速略有不同

对比剂通常通过手背静脉

或肘静脉注射

对比剂的注射方法有两种

一是静脉团注法

此种方法应用广泛

以2.0~4.0毫升每秒的流速

注入对比剂50~100毫升

然后进行扫描

其血管增强效果明显

消失迅速

另一种方法是快速静脉滴注法

快速静脉滴注对比剂

180毫升左右

滴注约一半时开始扫描

此方法血管内对比剂浓度

维持时间较长

但强化效果不如团注法

不利于时相的选择

和微小病变的显示

多用于扫描速度慢的CT机

CT增强扫描

通常使用高压注射器

注入对比剂

便于准确匀速的注入对比剂

如图所示高压注射器的结构图

高压注射器由注射头

控制台

机架和多向移动臂组成

对比剂和生理盐水

抽入注射头上的针筒内

注射参数可在注射台上进行选择

注射参数通常包括注射顺序

对比剂注射速度

注射总量等

心脏冠状动脉

头颈部血管等动脉造影检查时

通常对比剂注射后

需要注射生理盐水

30~50毫升

以便把残留在注射管道中的

对比剂注入体内

并维持血管内的注射压力

以提高对比剂利用率

来减少对比剂用量

对比剂进入体内有化学毒性

渗透压毒性

免疫反应

离子失衡

肝肾功能损害等

毒性反应

尤其是对肾功能损伤较大

由于对比剂99%

通过肾脏排泄

所以检查前

应该了解患者的肾功能

检查后应检测患者的肾功能

如果有必要重复使用对比剂

间隔不少于7天

所有碘对比剂

都有可能发生不良反应

部分病人还有可能发生过敏样反应

严重者出现休克

呼吸循环停止等

因此

一般需在检查室内

配备抢救药品及药材

检查中一旦发生过敏样反应

需要立即采取措施对症治疗

下面介绍常规增强扫描

常规增强扫描

是指静脉注射对比剂后

按普通扫描的方法

进行扫描

在普通CT机

螺旋CT机上均可进行

一般采用静脉团注法注入对比剂

注射速度2.0~4.0毫升每秒

注射总量50~100毫升

全部对比剂注射完毕后开始

按预先设定的范围

层厚进行扫描

该方法的特点是操作简便

增强效果较好

但不能观察

强化过程的动态变化

同学们

今天的内容就讲到这里

谢谢大家

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

对比剂及常规增强扫描笔记与讨论

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