当前课程知识点:CT诊查技术 > 第六章 CT检查的扫描方式 > CT增强扫描 > 对比剂及常规增强扫描
同学们好
本节课我们来学习CT增强扫描
CT增强扫描
是指经静脉注射对比剂后的CT扫描
主要用于鉴别血管性
或非血管性病变
明确纵膈病变
与心脏大血管的关系
了解病变的血供情况
以帮助鉴别良 恶性病变等
增加病灶的信息量
以便于对病灶定性分析
甚至明确诊断
临床应用普遍
其优势在于
增强扫描
增加了组织与病变间密度的差别
更清楚的显示
病变与周围组织之间的关系
及病变的大小
形态 范围
有助于发现平扫
未显示或显示不清楚的病变
第二个方面是可动态观察
某些脏器或病变中
对比剂的分布与排泄情况
根据其特点
判断病变的性质
第三个方面是
还可观察血管结构
及血管性病变等
对比剂又称造影剂
是为增强影像观察效果
而注入或服用到人体组织
或器官的化学制品
这些制品的密度
高于或低于周围组织
形成的对比
用某些仪器设备显示图像
如X线观察常用的碘制剂
硫酸钡等
用于血管造影和CT增强扫描的
水溶性碘对比剂
与X线血管造影所用对比剂
基本相同
多为三碘苯环的衍生物
根据分子结构
在溶液中
以离子或分子的形式存在
分为两型
以离子形式存在的
称为离子型对比剂
以分子形式存在的
称非离子型对比剂
两种类型
均有单体和二聚体之分
离子型单体对比剂
渗透压约1500~1600mOsm/kg
代表药为泛影葡胺
非离子型单体对比剂
渗透压约500~700mOsm/kg
代表药有欧乃派克
又称碘苯六醇或碘海醇
优维显
也称碘普罗胺
安射力
碘佛醇
碘必乐
也称碘帕醇
以及碘比醇等
二聚体对比剂渗透压
均比相应单体减半
对比剂的浓度
多为300~370mgI/ml
对比剂的用量
一般按体重计算
选择1.0~1.5毫升每千克
根据不同的检查部位
扫描方法
病人的年龄
体质等
其用量 流速略有不同
对比剂通常通过手背静脉
或肘静脉注射
对比剂的注射方法有两种
一是静脉团注法
此种方法应用广泛
以2.0~4.0毫升每秒的流速
注入对比剂50~100毫升
然后进行扫描
其血管增强效果明显
消失迅速
另一种方法是快速静脉滴注法
快速静脉滴注对比剂
180毫升左右
滴注约一半时开始扫描
此方法血管内对比剂浓度
维持时间较长
但强化效果不如团注法
不利于时相的选择
和微小病变的显示
多用于扫描速度慢的CT机
CT增强扫描
通常使用高压注射器
注入对比剂
便于准确匀速的注入对比剂
如图所示高压注射器的结构图
高压注射器由注射头
控制台
机架和多向移动臂组成
对比剂和生理盐水
抽入注射头上的针筒内
注射参数可在注射台上进行选择
注射参数通常包括注射顺序
对比剂注射速度
注射总量等
心脏冠状动脉
头颈部血管等动脉造影检查时
通常对比剂注射后
需要注射生理盐水
30~50毫升
以便把残留在注射管道中的
对比剂注入体内
并维持血管内的注射压力
以提高对比剂利用率
来减少对比剂用量
对比剂进入体内有化学毒性
渗透压毒性
免疫反应
离子失衡
肝肾功能损害等
毒性反应
尤其是对肾功能损伤较大
由于对比剂99%
通过肾脏排泄
所以检查前
应该了解患者的肾功能
检查后应检测患者的肾功能
如果有必要重复使用对比剂
间隔不少于7天
所有碘对比剂
都有可能发生不良反应
部分病人还有可能发生过敏样反应
严重者出现休克
呼吸循环停止等
因此
一般需在检查室内
配备抢救药品及药材
检查中一旦发生过敏样反应
需要立即采取措施对症治疗
下面介绍常规增强扫描
常规增强扫描
是指静脉注射对比剂后
按普通扫描的方法
进行扫描
在普通CT机
螺旋CT机上均可进行
一般采用静脉团注法注入对比剂
注射速度2.0~4.0毫升每秒
注射总量50~100毫升
全部对比剂注射完毕后开始
按预先设定的范围
层厚进行扫描
该方法的特点是操作简便
增强效果较好
但不能观察
强化过程的动态变化
同学们
今天的内容就讲到这里
谢谢大家
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