当前课程知识点:CT诊查技术 > 第三章 CT检查准备工作 > CT检查步骤与流程 > CT检查步骤
同学们 大家好
今天给大家带来的内容是
CT检查步骤与流程
CT检查的目的是技师按照一定的
操作规程和技术要求
提供对疾病诊断和
治疗有价值的显示人体正常解剖结构
和病变的CT图像
为此
CT检查技术需要采用
规范的临床检查流程
一 接待受检者与录入资料
接待受检者
仔细阅读申请单
核对受检者信息
了解检查目的
确认无误后录人
可以利用影像存储与传输系统
通过预约界面刷新进入
也可检索HIS的受检者信息数据
补充填入相关信息
完成录入工作
二 摆设体位与防护
摆设体位是将受检者
合理安置在扫描床上的过程
根据检查的要求确定是仰卧还是俯卧
是头先进还是足先进
根据检查的需要采用适当的辅助装置
固定检查部位
根据不同检查部位
将受检者摆好位置后
要进行体表定位
利用操作台或扫描键的操作键
把检查床调整到扫描高度
或合适位置
开启定位指示灯
移动检查床将受检者检查部位
送人扫描孔内的预定位置
使扫描机架上的指示灯
定位线定位于扫描范围的上方
最后熄灭定位指示灯
对于胸腹部检查受检者
要做好呼吸训练
以避免呼吸运动引起的伪影
摆位时注意核查受检者
是否有金属物品
及时去除
并告知受检者如何配合检查
如何保持固定
避免受检者紧张影响检查
并为受检者非照射的敏感部位
做好必要的防护措施
三 选择扫描序列与扫描参数
一般机器提前预设好了检查序列
根据申请单上的检查目的
及扫描部位选取合适的默认序列
后点击进人
并核对序列参数是否与受检者
体位 检查目的相符合
若不符合则进行修改
按照默认序列扫描检查速度较快
但提倡针对不同受检者调整序列参数
提高个性化扫描的价值
扫插参数一般包括
扫描范围
管电压
管电流
转速
螺距
层厚
层间距
重建算法
扫描野
重建野
窗宽
窗位等
确定扫描范围
在定位像上确定扫描范围
一般来说临床医生是以解剖部位
来开具检查单的
如上腹部检查
胸部检查
或肾脏检查等
若病变范围较大
超过临床医生开具的检查部位范围
或病变累及邻近器官时
则应增大扫描范围
包全病变
确定管电压及管电流
管电压和管电流是决定
图像质量的重要参数
管电压决定X线的穿透力
可选择数值范围一般为80~ 140KV
一般机器默认设置为120kV
受检者体形大则要增加管电压
体形小
或儿童可降低管电压
降低管电压比降低管电流
更能降低辐射剂量
但是有一点需要注意
当管电压改变时组织CT值发生变化
特别是注入对比剂后的血液
或脏器尤为明显
一般含碘物质随着管电压降低
CT 值会升高
低剂量CT血管成像
就是利用这个原理
采用低管电压可以在不增加对比剂
注射量的情况下提高血管CT值
虽然图像噪声由于管电压降低
而有所增加
但是图像的对比噪声比增加
可以达到诊断要求
而辐射剂量大幅降低
管电流在球管热容量
许可的情况下可以任意调节
它主要影响图像噪声
管电流的使用原则是
如果扫描范围小
可以采用固定管电流
如果扫描范围很大
一般采用管电流调制技术
此技术是依据定位相
参考设定的噪声指数
或参考管电流
系统自动设定管电流
此技术可在保证图像质量
的同时降低辐射剂量
但需要注意
影响图像噪声的是有效毫安值
它与球管旋转时间成正比
与螺距成反比
技术应用时需综合考虑
确定转速
球管转速决定机器的时间分辨力
所以对运动器官的检查
如胸部
腹部
或躁动患者
应该尽可能地提高球管转速
但要注意
提高转速后一定要增加管电流值
确保有效毫安量不降低
以保证图像质量
确定螺距
螺距是螺旋CT的一个重要参数
对于单层螺旋CT
螺距等于X线管旋转1周
检查床移动的距离与扫描层厚的比值
对于多层螺旋CT螺距
等于X线管旋转1周
检查床移动的距离
与其探测器宽度的比值
螺距增大可以提高扫描速度
例如
在采用40mm宽的探测器
转速0.5s/周
曝光时间为5s的情况下
当螺距选择为1时
扫描范围400mm
当螺距改为2时
其他条件不变
扫描范围为800mm
因此
螺距越大
扫描时间相同
其扫描范围就越大
但数据采集量会减少
一般认为螺距为1.0~1.5时
图像质量影响不大
当螺距超过2.0时
图像质量会明显下降
确定层厚
层厚是扫描时X线准直
所对应的肢体断面厚度
是影响图像分辨力的一个重要因素
层厚小
图像纵向空间分辨力好
但探测器接收到的X线
光子数减少噪声增大
层厚大
密度分辨力提高
但空间分辨力下降
所以要调整好二者参数值之间的关系
找到最佳切合点
获得满意效果
扫描层厚需根据被检肢体大小
和病变大小来确定
如检查内耳
内耳道
眼眶
椎间盘
等须采取薄层扫描
观察软组织
且范围较大时
选择较大的层厚
病变范围过大时
则采用加大层厚
加大层间距的方法
如果需要图像三维重组
一般需要重建薄层图像
以提高重组图像质量
64层螺旋CT
双源CT等扫描厚度很薄
可达亚毫米级
确定层间距
层间距概念一般用于常规轴扫
CT上的层间距指相邻两个层面
的中点之间的距离
简称层距
若层间距与层厚相等
则为连续扫描
各层之间无间隙
若层距大于层厚
则为间断扫描
部分层面组织未被扫描
若层距小于层厚
则为重叠扫描
层面相邻部分为重叠扫描
螺旋扫描中有重建层距的概念
也就是间隔重建
对于弥漫性病变需要薄层显示时
为了打印照片方便
一般采用这种扫描方式
如肺间质病变做HRCT检查
过去常采用间断轴扫
但扫描时间比较长
现在CT机性能提高
常采用螺旋扫描后
薄层高分辨力间隔重建
确定重建算法
重建算法又称为重建类型
是CT图像重建的数学演算方式
CT 图像是数学图像
图像重建的数学演算方式有多种
常用的有标准演算法
软组织演算法
和骨演算法
标准演算法用于
均衡图像的密度分辨力
和空间分辨力
和空间分辨力
适用于一般CT图像的重建
例如用于颅脑
脊柱等的图像重建
软组织演算法用于需要突出
密度分辨力的软组织图像重建
图像柔和平滑
密度分辨力高
例如用于肝脏
脾脏
肾脏
子官附件等的图像重建
骨演算法用于提高空间分辨力
强化组织边缘
适用于密度差异大
且需要清晰显示细节的检查部位
例如用于骨质结构
尤其是用于显示骨小梁
内听道等的图像重建
现在各公司对图像重建算法更加细化
确定扫描野和重建野
扫描视野是扫描范用的参数
无论何部位成像
扫描野应大于
欲观察解剖部位结构的边缘
显示野是确定将多少扫描范围
重建成一幅图像的参数
故显示野可以小于或等于扫描野
扫描野必须以扫描孔的中心为中心
而显示野的中心
可以在扫描野内任何选择部位
在显示野中设定图像中心
该中心决定显示野对正的解剖部位
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