当前课程知识点:CT诊查技术 > 第六章 CT检查的扫描方式 > 多部位联合增强CT成像 > 多部位联合增强CT成像
同学们
大家好
我们本节课程内容是
多部位联合增强CT成像
我们将介绍以下三个内容
一 头颈与冠状动脉CTA联合扫描
二
主动脉与冠状动脉CTA联合扫描
三
全身血管与冠状动脉CTA联合扫描
首先来看
头颈与冠状动脉CTA联合扫描
头颈部动脉和冠状动脉
都是动脉硬化的常见受累部位
两者存在密切的联系
尤其缺血性脑卒中的
患者常伴有头颈血管的受累
准确评价头颈血管
与冠状动脉粥样硬化的程度
对患者的早期干预
及后期的预后显得尤为重要
在进行冠状动脉CTA检查的
同时进行头颈血管CTA检查
可以很好地显示
脑内及颈部血管的形态
评价其血管的阻塞程度
及其毗邻关系
宽体检测器或大螺距快速扫描
可以在一次注射对比剂的
较窄时间内完成头颈部动脉
和冠状动脉CTA的全部检查过程
结合低kV成像技术
减少对比剂用量
在临床实际工作中
头颈与冠状动脉
CTA联合扫描有效地解决了
以往需要两次单独检查时
重复注射对比剂的弊端
扫描方式与参数详见表一
以大螺距扫描为例
扫描设备为64层
及以上螺旋CT
扫描类型为采用心电门控螺旋扫描
扫描范围为从心脏膈面水平至颅顶
呼吸方式为吸气后屏气
静脉对比剂
以4.5-5ml/s的速率
注射60ml对比剂
随后用相同的速率
注射40ml盐水
扫描延迟
一般15-25s
团注跟踪技术
ROI 设于升主动脉或降主动脉内
阈值60-120Hu
手动或自动触发启动扫描
定位像为正位
管电流为自动管电流调制
参考值100-150mAs
管电压为自动管电压调制
参考值70-120kV
螺旋因子为2.0-3.0
采集矩阵为1024x1024
显示矩阵为1024x1024
显示野为200-350mm
采集层厚为0.5-1.0mm
重建层厚为2.5-5.0mm
重建间距为2.5-5.0mm
重建算法为标准算法
窗宽 窗位 软组织窗
窗宽300- 400Hu
窗位35-50Hu
需注意达到触发阈值后
还需要6s左右的
延迟时间才开始扫描
此时间用于提示患者吸气后屏气
同时能够使对比剂
充分充盈冠状动脉各支
扫描完成后
分别进行头颈与
冠状动脉CTA的重建
将重建图像传至工作站
在工作站进行图像的三维立体重组
采用多平面重组 曲面重组
容积再现等方式进行
头颈与冠状动脉的血管分析
第二个内容是
主动脉与冠状动脉CTA联合扫描
对于主动脉疾病
如主动脉瘤
主动脉夹层或壁间血肿
具有发病突然
进展迅速
病死率高的特点
有时临床症状很难
和急性心肌梗死区分
因此
临床怀疑主动脉或冠状动脉病变时
常需要进行
主动脉或冠状动脉CTA的联合检查
主动脉和冠状动脉CTA联合检查时
因为需要观察包括
冠状动脉在内的自主动脉弓
至髂血管分叉在内的主动脉情况
所以扫描范围大
由于心脏冠状动脉扫描
可以采用大范围的单心跳扫描方式
极大地降低了冠状动脉的扫描时间
使注射一次对比剂后同时
做主动脉CTA和冠状动脉CTA检查
成为了可能
表2为主动脉与冠状动脉CTA
联合扫描及重建参数
扫描设备采用
64层及以上螺旋CT
扫描类型
采用心电门控螺旋扫描
扫描范围
从胸廓入口至髂血管内外动脉
分叉以远水平
呼吸方式
吸气后屏气
静脉对比剂
以4.5-5ml/s的速率
注射70- 80ml对比剂
随后用相同的速率
注射40ml盐水
扫描延迟
一般15-25s
团注跟踪技术
ROI设于升主动脉或降主动脉内
阈值60- 120Hu
手动或自动触发启动扫描
定位像为正位
管电流为自动管电流调制
参考值100-350mAs
管电压为自动管电压调制
参考值70- 120kV
螺旋因子为1.5-3.0
采集矩阵为1024x1024
显示矩阵同样为1024x1024
显示野为300- 400mm
采集层厚为0.5-1. 0mm
重建层厚为2. 5-5.0mm
重建间距为2.5-5. 0mm
重建算法为标准算法
窗宽 窗位
软组织窗
窗宽300-400Hu
窗位35- 50Hu
检查完成后
在工作站对图像分别作三维重组
采用多平面重组
容积再现等方式
进行主动脉与冠状动脉的血管分析
对于冠状动脉搭桥术后
患者的复查与大范围
冠状动脉CTA检查
保证了扫描野内桥血管
全程的强化程度基本一致
能清晰 直观和整体地
显示桥血管及其连接关系
以及桥血管管腔是否存在狭窄
最后一个是
全身血管与冠状动脉CTA联合扫描
由于动脉粥样硬化是全身性疾病
患冠状动脉粥样硬化的
受检者往往存在
其他部位的动脉硬化
因此
临床上可能需要评估
更多血管的狭窄情况
即在进行冠状动脉CTA的同时
进行头颈部动脉或腹部动脉
髂动脉
双下肢动脉的CTA
这需要在一次注射对比剂后
完成冠状动脉和全身大血管的CTA
合理的检查方案可以在一次
注射对比剂的时间内
完成包括冠状动脉CTA
头颈CTA
胸腹部CTA
及下肢动脉CTA的全身动脉检查
同时结合迭代技术
可以减少
受检者所接受的辐射剂量
表三为
全身血管与冠状动脉CTA
联合扫描及重建参数
扫描设备为64层
及以上螺旋CT
扫描类型为采用心电门控螺旋扫描
范围从颅顶至足底水平
可根据不同情况设置相应的扫描范围
呼吸方式
吸气后屏气
静脉对比剂
对比剂总用量为80-100ml
先注射60ml
注射速度为4.5-5.0ml/s
再注射40ml
注射速度为3ml/s
随后用相同的速率
注射20-40ml盐水
扫描延迟
一般15- 25s
团注跟踪技术
ROI设于升主动脉或降主动脉内
阈值60- 120Hu
采用心电门控技术
手动或自动触发启动扫描
定位像为正位
管电流为自动管电流调制
参考值为100-350mAs
管电压为自动管电压调制
参考值为70- 120kV
螺距因子为1.5-3.0
采集矩阵为1024x1024
显示矩阵为1024x1024
显示野为300-400mm
采集层厚为0.5- 1.0mm
重建层厚为2.5-5.0mm
重建间距为2.5-5.0mm
重建算法为标准算法
窗宽 窗位
软组织窗
窗宽300- 400Hu
窗位35- 50Hu
因血液在不同血管内的
流动速度不同
所以当扫描下肢血管时
应适当减小螺距
保证小腿血管也可充盈良好
采集完成后在工作站进行
三维重组
通过多平面重组
容积再现技术进行
冠状动脉和全身血管分析
为影像和临床诊断提供依据
本节内容就到这里
谢谢大家聆听
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