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颅脑CT检查在线视频

下一节:眼眶CT检查

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颅脑CT检查课程教案、知识点、字幕

同学们好

很高兴今天和大家一起学习

颅脑CT检查技术

CT检查技术最早就是

从颅脑检查发展起来的

由于其扫描速度快

检查时间短 费用低

小出血灶检出率高等优势

目前在许多颅脑疾病的诊断中

仍然发挥重要的作用

并且有些颅脑疾病

还是首选的检查方法

比如脑出血 外伤等

但在配备有MR的大中型医院

头颅MR越来越受到重视

颅脑CT检查方法有横断面扫描

冠状面扫描 增强扫描

CT血管造影和脑血管灌注等

颅脑扫描易于制动

通常采用非螺旋扫描

也称轴位扫描

CT血管造影等特殊检查方法

通常采用螺旋扫描

本节内容主要从颅脑横断面扫描

颅脑冠状面扫描

增强扫描

脑血管CTA

脑CT灌注成像等五部分

讲述颅脑CT检查技术

一 颅脑横断面扫描

适应证

颅脑横断面CT平扫

可应用于颅脑外伤

急性脑出血 脑梗死

脑先天性畸形 脑萎缩

脑积水等疾病

检查体位和扫描范围

被检者常规取仰卧位

头先进

头置于头架中

下颌内收

使头颅正中矢状面与床面中线重合

正中冠状面与扫描定位水平线重合

听眦线垂直于床面

两侧外耳孔与台面等距

体位要摆正对称

使每层图像两侧对称

以准确地反映该层面的解剖结构

且便于双侧对照

扫描范围从枕骨大孔到颅顶

自足侧向头侧扫描

扫描方式和参数

常规以听眦线为扫描基线

即眶耳线

眼外眦与外耳孔的连线

听眉线是眉上缘中点

与外耳道的连线

经该线扫描对显示第四脑室

和基底节区组织结构显示较好

听眶线是眶下缘与外耳孔的连线

作为扫描基线时

断面经过眼窝 颅中凹

和颅后凹上部

被检者摆好位置后

要进行体表定位

移动检查床将被检者头部

送入扫描孔内

使扫描机架上的指示灯定位线

定位于扫描范围的上方

采用侧位定位像

非螺旋扫描

层厚5-10mm

扫描视野为250mm

图像后处理

观察脑组织结构时

取窗宽75-90HU

窗位35HU 左右

观察颅骨结构时

取窗宽1500 2500HU

窗位400-700HU

对于颅脑外伤的被检者

常规要拍摄骨窗CT片

以免遗漏骨折的诊断

二 冠状面扫描

适应证

当疑有垂体瘤 鞍区占位

颅底病变 小脑病变

以及大脑凸面病变时

可做冠状面扫描

冠状面扫描的缺点是

由于病人体位不适

容易动

难固定

同时由于厚的颅底及鼻窦

鼻腔等含气结构的X线

吸收差别较大

容易产生伪影而影响图像质量

一般不作为颅脑的常规扫描方法

鞍区扫描则常规采用冠状面扫描

但随着颅脑MR

在垂体诊断中的优越性

CT已不是垂体检查的首选

检查体位和扫描范围

颅脑冠状面扫描取仰卧位或俯卧位

头部过伸

头先进

仰卧位时取颌顶位

俯卧位时取顶颌位

两者均要求使扫描层面

与眶耳线垂直

一般顶颌位较常用

病人也比较容易配合

要求以下颌为支点

头颅两侧基本对称

颅脑冠状面扫描范围

应从额叶至枕叶

鞍区扫描范围应视蝶鞍大小而定

原则上包括蝶鞍前床突和后床突

有较大的占位性病变时

应扩大扫描范围完整显示病变

扫描方式和参数

均采用头颅侧位定位片

非螺旋扫描

一颅脑扫描应倾斜扫描机架

使扫描层面尽可能

与眶耳线垂直

以层厚 层距为8-10mm

视野 200-250mm

连续逐层扫描

直至脑实质全部扫完为止

二鞍区扫描

应尽可能与蝶鞍后床突平行

或与鞍底垂直

层厚 层距1-3mm

视野为150-200mm

进行连续逐层靶扫描

图像后处理

颅脑冠状面观察条件同常规横断面

鞍区显示窗宽250-300HU

窗位为50-70HU

增强扫描

1 适应证

在平扫的基础上

对怀疑血管性

感染性及占位性等病变

均需加做增强扫描

临床怀疑垂体微腺瘤的被检者

可以不做平扫

而直接进行冠状位薄层的增强扫描

有时脑瘤术后随访

也可直接增强扫描

检查体位 扫描范围

扫描方式和参数均同常规平扫

对比剂的使用

成年人一般用量为50-70ml

儿童按体重用量为

1-1.5ml/kg

用高压注射器静脉给药

注射速率1. 5~3ml/s

注射完成即行增强扫描

四脑血管CTA

适应证

脑血管CTA可应用于脑动脉瘤

脑血管畸形 急性脑卒中

脑血管狭窄

或血管闭塞性疾病等的诊断

具有较高的阳性检出率和确诊率

对于直径5-30mm的动脉瘤

显示满意

DSA结果具有很好的一致性

检查创伤小

又可进行全方位观察

检查体位和扫描范围

脑血管 CTA常规取仰卧位

头先进

头部用绑带固定于头架上

以减少移动伪影

扫描范围从舌骨水平至颅顶

由足侧向头顶侧扫描

为了获得优质的脑血管 CTA图像

应使用至少4层以上多层螺旋 CT

扫描方式和参数

采用侧位定位像

螺旋扫描

螺距为1-1. 5mm

层厚 层距为1mm

视野为250mm

使用高压注射器静脉团注对比剂

50-70ml

生理盐水 20-50ml

注射速度3.5-5ml/s

常采用对比剂团注追踪

及智能触发技术进行扫描

对感兴趣区置于颈内动脉

设定CT值阈值80-100HU

也可以通过小剂量对比剂

同层动态测试

获得颈动脉层面的时间 密度曲线

制订出延迟时间

通常延迟时间为15-18秒

对于脑实质有病变者

在CTA 扫描结束后

可以再行颅脑常规增强扫描

既可了解脑血管情况

也可了解脑组织及其他结构的情况

图像后处理

扫描结束后

可进行MIP

CPR

SSD

VR

等多种方式的重组

重组时可以通过裁剪

去除骨骼的影响

脑血管CTA图像

一般可以清晰显示四级以上脑血管

并可以旋转图像多角度观察

获得多种二维 三维图像

脑CT灌注成像

适应证

脑CT灌注成像技术

已较成熟地应用于临床

许多疾病的诊断与器官功能的评价

对脑梗死的早期诊断

具有明显的优越性

可半定量分析

及动态观察脑内缺血性病变的位置

范围 程度等

在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断

以及肿瘤放化疗疗效的评价方面

显示很大的优势

检查体位和扫描范围

检查体位同脑血管CTA

扫描时应先行横断面平扫

根据平扫图像

及临床要求

选择好合适的感兴趣区层面

应包括一条大的血管比如上矢状窦

以利于参数计算

扫描方式和参数

利用高压注射器经肘静脉团注

50ml 碘对比剂

20ml生理盐水

注射速度通常宜大于5.0ml/s

注射开始后5-7秒对选定的层面

进行连续多次扫描

层厚为5mm

视野为150mm

共扫描40-50次

然后在后处理工作站

利用专用的软件计算出

各灌注参数值并可制成彩色功能图

图像后处理

CTP在工作站的技术操作过程如下

首先在工作站的浏览表中

选中检查病人的增强灌注图像

并点击灌注软件

进入CT灌注模式选择界面

根据临床检查要求选择不同算法

和不同功能灌注模式

然后进行图像校正以减少图像在

X Y 方向的运动

下一步是调整CT值的阈值

再选择感兴趣区和附近的代表动脉

与静脉的兴趣区域

则软件自动描绘出各兴趣区的TDC

设置最后一幅增强前的图像

和第一幅增强后的图像

点击下一步即可重建出

各种血流灌注参数的功能值

如果选择的是脑卒灌注软件

并以彩图模式观察

则可以分别得到CBV CBF

和MTT功能彩图

如果选择的是脑肿瘤的灌注软件

则可以得到CBV CBF MTT

和PS功能彩图

小结

本章内容主要需要大家掌握

颅脑CT各种检查技术的检查体位

扫描范围

扫描方式和参数

图像后处理等

需要熟悉颅脑CT

各种检查技术的适应证

同学们

通过以上讲解

大家应该对颅脑CT检查技术

有了更全面的了解

本节颅脑的CT检查技术学习就到此结束

谢谢大家

CT诊查技术课程列表:

第一章 CT检查概述

-CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

--CT检查技术发展史、基本结构以及成像过程

-临床应用及注意事项

--临床应用及注意事项

-CT检查技术的岗位

--CT检查技术的岗位

-CT检查概述作业

第二章 CT设备运行基本条件与成像原理

-CT设备运行基本条件

--CT设备运行基本条件

-CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

--CT成像基本原理—X线的衰减和衰减系数

-CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

--CT成像基本原理—CT数据采集基本原理和图像重建

-螺旋CT成像—单层螺旋CT

--螺旋CT成像-单层螺旋CT

-螺旋CT成像—多层螺旋CT

--多层螺旋CT的基本结构

--多层螺旋CT的数据采集

-特殊CT成像

--特殊CT成像

第三章 CT检查准备工作

-CT检查准备工作

--CT检查准备工作

-CT检查步骤与流程

--CT检查步骤

--CT检查流程

-CT检查准备工作与扫描方式作业

第四章 CT装置的基本操作

-CT开机及检查步骤

--CT开机及检查步骤

-CT扫描参数

--CT扫描参数

第五章 CT图像

-CT图像的特点、CT值

--CT图像的特点、CT值

-CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

--CT窗口技术和影像图像质量的变量因素

第六章 CT检查的扫描方式

-CT平扫

--CT平扫

-CT增强扫描

--对比剂及常规增强扫描

--动态增强扫描及延迟增强扫描

-多部位联合增强CT成像

--多部位联合增强CT成像

-课后作业

第七章 血管检查

-CT血管检查

--CT血管检查

-心脏与血管CT检查技术

--心脏与血管CT检查技术

-CT血管检查

第八章 CT图像处理与辐射安全

-图像后处理技术

--图像后处理技术

-CT辐射剂量管理

--CT辐射剂量管理

--CT辐射安全防护

-CT辐射安全管理--习题

-CT图像处理与辐射安全习题二

第九章 CT检查技术的临床应用

-颅脑CT检查

--颅脑CT检查

-眼眶CT检查

--眼眶CT检查

-耳部CT检查

--耳部CT检查

-鼻和鼻窦CT检查

--鼻和鼻窦CT检查

-颌面部CT检查

--颌面部CT检查

-颈部CT检查

--颈部CT检查

-颈部CTA检查技术

--颈部CTA检查技术

-胸部平扫

--胸部平扫

-胸部增强扫描

--胸部增强扫描

-腹部平扫

--腹部平扫

-腹部增强扫描

--腹部增强扫描

-盆部CT检查

--盆部CT检查

-脊柱扫描

--脊柱扫描

-四肢骨关节扫描

--四肢骨关节扫描

-CT介入检查技术

--设备和器械及药物、适应证与禁忌证

--准备与方法、及并发症处理

-特殊CT检查的临床应用

--特殊CT检查的临床应用

-胸痛中心的临床应用

--胸痛中心的临床应用

-卒中中心的临床应用

--卒中中心的临床应用

-课后作业

-课后作业二

第十章 CT图像存储传输与质量控制

-医学影像图像储存与传输概述

--医学影像图像储存与传输概述

-PACS的分类

--PACS的分类

-PACS的组成

--PACS构架和硬件配置及作用

--存储介质和支持软件

-影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统的临床应用

--影像储存与传输系统在医院管理工作中的应用

-影像储存与传输系统的技术管理

--医院计算机信息系统安全管理制度

--医院信息系统安全措施及应急预案

-影像质量的有关概念

--影像质量的有关概念

-CT图像质量的评估指标及影响因素

--空间、密度及时间分辨力

--噪声对图像质量的影响及减少方法

-CT图像质量管理与控制措施

--诊断要求及受检者辐射剂量要求

--CT成像技术条件及图像质量控制的主要措施

-正确选择CT扫描技术参数

--影响图像质量的技术参数

--影像处理和影像观察相关条件的参数

-CT装置的日常保养与校准

--CT装置的日常保养与校准

第十一章 实训操作

-鼻窦CT操作流程

--鼻窦CT操作流程

-腹部CT操作流程

--腹部CT操作流程

-颈部CT操作流程

--颈部CT操作流程

-颅脑CT操作流程

--颅脑CT操作流程

-盆腔CT操作流程

--盆腔CT操作流程

-胸部CT操作流程

--胸部CT操作流程

-腰椎CT操作流程

--腰椎CT操作流程

-图像后处理技术

--图像后处理技术

颅脑CT检查笔记与讨论

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