4、慢性运动损伤的诊断与治疗在线视频

大家好今天我给大家介绍一些

慢性运动损伤的诊断和治疗

慢性运动损伤的诊断和治疗

那么我们说呢

这个慢性的损伤

跟这个急性的损伤还不是特别的一样

我们一般来说

慢性的损伤叫做劳损

或者叫英文名Overuse

就是过度使用性的损伤

那么这个损伤机制呢

还是跟长期的这种运动损伤是相关的

那么它一般来说呢

是以这个关节

比如说我们关节的软骨这种退行性变

这种肌腱

就说是平时这种肌腱的炎症

或者腱鞘的炎症

还有肌肉的慢性的劳损为主

那么这个慢性的这种运动损伤

一定是防护和康复是非常重要的

第一个呢

我们这种慢性的损伤

一定要进行很好的一种预防

而且另外一个呢就是

我们患了这个损伤之后

我们一定要进行很好的这种康复

这种康复的方法也是多种多样的

还有呢

就是这个

比如说我们相对比较安全的这种跑步

自行车或者器械健身

它很少发生急性损伤

但实际上来说呢

它这个受到的慢性损伤也是非常多

比如说

其实自行车运动呢

对于这种膝关节这种软骨呢

它是有一定的这种保护作用的

我们可以锻炼肌肉力量

骑时间长了之后呢

就发现这个膝关节

会产生这种疼痛的现象

其实来说呢

它是会对我们的膝关节的这种髌腱

或者肌腱产生的一个炎症

产生这种疼痛

所以说呢

像这类比较安全的运动

反而日积月累会产生这种劳损性损伤

所以说在这个过程当中呢

我们一定要让大夫们去了解康复

同时康复大夫呢

一定要了解这个病因

那么这样的对于我们整个来说

预防也好

治疗也好

让这个慢性的损伤

能够得到一个很好的解决

我们看到就是包括美国的媒体上

也评出了十大的运动损伤

十大的运动损伤

我们看第一位的可能肌肉的拉伤

第二位是颈肩部的一个疼痛

还有呢

就是这个肩关节

这种撞击综合症

还有这种下腰的这种拉伤

还有呢

这个网球肘

跑步膝

还有我们跑步所常见的这个胫前综合症

胫前疼痛综合症

还有那这种踝关节的扭伤

还有像这种跟腱的炎症

或者是这种这个足底的筋膜炎

我们看到的大部分来说

你像这个十个当中

有六个

都是这种慢性的运动损伤

所以说大部分运动损伤

都是以慢性的为主的

也就是说

以劳损性的为主的

在看这个

那么这个福克斯新闻当中

那么这个福克斯新闻当中

也评出了这个几大

这个运动损伤跟刚才的很类似

包括这种这个跑步膝

肩关节的损伤

肩关节的疼痛

踝关节的这个扭伤

网球肘 肌肉拉伤 下腰痛

还有这种胫前痛综合症

腹部的拉伤

甚至还有这个脑震荡

还有跟腱炎

跟刚才很类似

所以说呢

这是Overuse损伤呢

就是我们看到这些

所有的这种过劳性的损伤

实际上来说呢

是跟运动相关的

因为也以运动命名了好多一个病名

比如说我们的肱骨外上髁炎

就是我们的网球肘

我们的肱骨内上髁炎呢

其实是高尔夫球肘跟曲肘相关的

外上髁炎跟伸腕相关的

那么内上髁炎是跟屈腕相关的

那么还有跟腱炎

髌腱炎其实就是我们的跳跃膝

还有包括这个

膝外侧综合症也好

还有髌骨关节病也好

又叫跑步膝

还有我们的跖肌腱断裂

又称为网球腿

所以说呢

这一系列的Overuse

或者是过劳性的一个损伤

都是跟运动相关的

也根据运动

给它们取了一些比较贴切的病名

这个治疗

总体来说呢

可能包括这么几大类

第一个是保守

保守包括休息

包括使用药物

包括做一些理疗

包括使用一些护具

那么这一类

都是一些包括我们的功能锻炼

都是运动防护类的

那么如果症状持续比较多的话呢

还可能采取一些介入性的治疗

比如说注射

那么如果长时间疼痛得不到缓解

非常影响运动

非常影响生活的话

可能经过一段时间

需要手术治疗

这是整个治疗的一个方案

我们所说的所有这些劳损性的损伤呢

我们要一定要重视

运动和损伤的这种

关系

有的人呢

针对这个运动这种强度进行一个分级

我们知道这个损伤和强度

是存在密切相关性的

比如说这个Hefti分级

认为有一些急停急传要求比较高的

像足篮排等手球运动

那么二级

就是急停急转非对抗性的项目

第三类是执行这个直向的种运动项目

比如说竞赛和举重类的项目

四级的是久站久坐类的项目

这些项目呢

其实来说呢

同一个损伤针对不同的这种运动强度

其实它治疗方案的选择

不一定特别的一样

有的比如说我们十字韧带损伤

膝关节的损伤对一级类的呢

可能采取比较激进的这种

一类强度采取比较激进的这种治疗方案

那么像这种这个对抗强度

或者是运动强度比较低的呢

可能更多的是采取一些保守治疗方案

对于预防呢

其实来说

对于这种过劳性的损伤

是非常非常重要的

我们说大部分如果说

我们治疗的关口要提前的话

就要放在预防上

这有个10%的原则就说

这周量的运动量

一定不要超过上一周量的10%

这样才能够更好的避免运动损伤

比如说我们今天我们跑了一万米

那么下周呢

如果你要是跑一万五千米以下

急速上量的话

极有可能造成这种运动型的损伤

或者是劳损性损伤

那么我们如果下周量

控制在一万一千米左右

是一个更好的量

所以说呢

在我们这个避免

过劳性的损伤的时候呢

一定要考虑到预防的一个原则

包括一些我们常见的这些劳损性的损伤

包括有网球肘

我们有专门的课去讲述这个网球肘

包括还有这个跑步膝

那么有的人认为呢

什么是跑步膝

这个跑步膝

其实来说呢

就是我们跑步的过程当中

对膝关节产生了一些劳损性的病变

它不是一类病

它是各种病的一个综合征

或是综合体现

那么第一个呢

可能就是包括我们的这个髂胫束

外侧髂胫束的摩擦综合症

这是外侧的髂胫束长时间摩擦

这个膝关节外侧髁的滑囊

引起的这种疼痛

第二

是髌骨关节病

有时候我们所说的髌骨软化

也属于这个跑步膝范畴之内的

还包括有这个髌腱炎

这是非常常见的

也就是我们的髌骨下缘产生一些疼痛

主要是跟跑步上下坡都会产生这种疼痛

这个也是跑步膝

那跑步膝呢

它不是一种病

而是一类病的一个综合体

更为常见的呢

就是在跑步运动员当中

更为常见的时候就叫做膝外侧综合症

因为这种膝外侧综合征

在74%的跑步还爱好者当中出现

那么就是长期的这种跑步呢

造成髂胫束在股骨外侧髁这个地方

反复的摩擦产生的滑囊炎

所以说呢

这个也是在马拉松运动员当中

非常常见的一类疾病

这是马拉松运动员

我自己的一个患者

还有一类呢

就是髌腱炎

就是髌骨下方产生的炎症

我们看到左边的核磁

我们看到髌骨下方

有很严重粘性的信号

这是一个足球的运动员产生的

这种髌腱处的一个疼痛

常见于哪些患者呢

比如说我们跑跳运动比较多的

像篮球运动员

有时候常去登山项目的

长期骑自行车的

都会产生一种髌腱的这种痛苦

这种髌腱的疼痛的会造成这个韧带

髌韧带或者髌腱

周围产生一个肿胀感和粗大感

那么对于这种顽固性的髌腱炎呢

我们可以采取一些不同的治疗方案

第一个治疗方案呢

比如说我们可以采取一些功能锻炼的方案

第二个呢

如果对于这种顽固性的髌腱炎

我们可以采取一些PRP的治疗方案

那么这些PRP的治疗呢

对于这种髌腱有一个

治疗

这种肌腱病有比较好的一些疗效

那么还有些呢

就是

就是

有一个叫shin splints

指的是一个这个

在跑跳运动过程当中

产生的一些胫骨前缘

这种疼痛

它不是一个确切的一个诊断名称

我们在原来的翻译软件上

能翻译出叫外径夹

我们都在考虑这是个什么东西

时间来说呢

就是跟这个跑步运动密切相关的

这类的症候群

或者这类的症状

长期的跑步产生的

这种胫骨的疼痛

这个疼痛

包括与胫前的和胫后的

我们在过去的生活当中

因为跑步的人不是特别多

所以说呢

这一类的症候群并不是特别的多

也没有一个非常相关的

这种中文的名词来对应它

但是没关系这一类疾病的是确切的来说

是跟长期的跑步是相关的

它可能有胫后肌群这种疼痛

如果时间长了呢

还有可能造成一些应力性骨折

那么这些都是需要我们进行预防的

或者控制它的跑步量的

但这个治疗呢

可能是多种多样的

比如说第一个

就是如果有胫前这种持续的疼痛

第一我们需要做一个很好的检查

早期的进行一些冰敷

同时

然后呢

加强了肌肉的力量

有时候我们还可以采取一些

进行贴扎的一个方式

来减轻这种骨性结构的受力

同时来加强这个局部肌肉的力量

来保护

我们骨结构避免进一步的损伤

那么如果在胫骨的一个下方

不防可以采取些鞋垫的一个方式

来纠正她下肢力学的一个不平衡

所以说这些治疗

包括一些休息

包括一些调整运动

停止这些上下坡跑

甚至如果包括一些牵拉

都对这个症状的产生也很好的作用

还有那就是跟腱炎

那么跟腱炎呢

我们知道

包括我们著名的这种田径运动员

受到跟腱炎的困扰的也是很多的

如果长期跟腱炎得不到缓解的话

有可能产生跟腱的一个断裂

一般的来说呢

这种治疗

我们有几个困扰

就是我们用什么样的治疗更好

跟腱用什么样的治疗更好一些

那么这个激素封闭治疗呢

我们对于这种专项的运动员和老百姓来说

是绝对禁止的或绝对要避免的

因为这个激素呢

会对这个

损伤的局部产生缺血的作用

那么我们说的这个跟腱的血运

并不是特别的一个丰富

所以说加重它的缺血

会加重我们跟腱再断裂的风险

那么大量的报道呢

有认为呢

这个跟腱断裂

跟我们注射激素是相关的

那么我觉得有更有效的方式呢

就是包括这种离心的肌肉功能锻炼

维持锻炼腓肠肌的这种锻炼

是加强我们的跟腱的一个稳定性

或缓解我们这个跟腱炎是大有好处的

最后呢

我总结一下

包括这些Overuse

包括过劳性的这种运动损伤的有很多很多

那么跟我们的日常运动

比如骑车

跑步

登山运动都是非常非常相关的

因为呢

这种过劳性的

或者是Overuse的损伤呢

它是跟运动相关的

有的人呢

还有这种运动的需求

所以说它存在这种难治性

所以说呢

我们

教育患者是非常非常重要的

比如说我们网球肘一定要知道

让患者知道它自然愈合周期是多长时间

那么同时对于跟腱

我们一定要让患者知道呢

这个跟腱炎症最好不要去打封闭

同时的预防也非常非常重要

所以说的预防这个具有一定的可行性

比如说呢

我们这些髌腱的炎症

我们髌腱的这种末端病

我们可以采取加强股四头肌的力量

练习

来减少这种肌腱的炎症

那么我们在进行选择治疗方案的时候

注射一定要慎之又慎

一定要询问这个专业的骨科大夫

那么有些肌腱末端病

我们可以采取冲击波的一种方式

那么这种冲击波的方式

可以增加局部血液的循环

让这种没有血运的这种缺血的组织呢

然后构建新的一种血液循环

那么最后

就是我们在进行功能锻炼的时候

不妨采取一些比较简单易行的一种方式

比如说我们的跟腱炎

我们可以采取一些靠墙静蹲的方式

直到患者能够长期的坚持下去

这样的又简单又可行

以上就是我对这个

常见的过劳性运动损伤的讲解

谢谢各位