10、半月板损伤的诊断与治疗在线视频

今天呢我们讲半月板损伤的诊断和治疗

那么半月板呢

是膝关节的重要的一个结构

大家也可能听说过这个半月板

半月板的损伤的也非常非常的多

那么什么是一个半月板

那么首先咱们认识这个结构

半月板呢

其实来说呢

它就是在这个股骨和胫骨间的

一个缓冲的一个垫状的一个结构

啊 他是一个半月形的

它是一个半月形的

啊 内侧一个

外侧一个

那么内侧的主要是成C形的结构

也就是个大C形

那么外层的是成一个O型的这种结构啊

它这基本上是一个圆圈的一个结构

首尾相连的

那么外侧和内侧呢

分别起着一个对膝关节

胫骨和股骨间一个缓冲的一个作用

啊 所以说呢

这个半月板的是非常非常重要

那么有了这种缓冲呢

我们的软骨呢

可以不受到一个损伤

也就说我们能够活动的更久远

活动得更长久一些

那么

免受这种骨性关节炎的这种困扰

啊 但是半月板呢

因为半月板是

在这个胫骨和股骨间进行运动的

它对这个运动的过程当中能

起到一个非常非常大的一个缓冲的作用

所以说呢

半月板呢它不是固定不动的

而是随着我们的运动的产生

前后向的或者是左右向的这种运动

也就说我们所说的这种半月板的矛盾运动

啊 但是呢

如果我们在比如说我们在负重旋转

我们的突然伸直膝的过程当中

如果你的半月板

来不及回到它正常的位置

他就有可能产生

这种半月板这种损伤

或者我们的胫骨和股骨间

股骨在伸屈的过程当中呢

就把这个半月板给卡住了

然后呢

你在进行扭转的过程当中呢

就会产生半月板的这种损伤

就会产生半月板的这种损伤

啊

就是把我们的这种缓冲垫给损伤了

啊

所以说呢

半月板损伤实际上来说呢

是在运动损伤当中

是非常非常常见的一类损伤

这就是跟我们的运动

是直接相关的

那么这个右下图呢

就是我们

真正的这种半月板的结构

你像这个左侧呢

就是我们的内侧的半月板

它是成一个C形的

那么右侧那就是一个

成O形一个外侧半月板的一个结构

那么

当然呢这个半月板损伤呢

当然呢这个半月板损伤呢

有很多很多明星

都受到这个半月板的一个困扰

啊

比如说

我们的篮球运动员当中的

我们北京队的林书豪

和马布里呢

都受过半月板损伤的这种困扰

而且都接受过手术治疗

那么半月板损伤的类型呢

有很多很多种

这就是跟我们运动相关了

你可能在这个我们的运动过程当中

你可能在这个我们的运动过程当中

会产生一些不同形状的那种撕裂啊

那么有的呢

是沿着这种边缘产生这种撕裂啊

我们看第一张图呢

边缘产生这种撕裂呢

有时候呢

如果进一步的发展了

就会变成这个左下图那种

就会产生一种提篮儿样的损伤

也是半月板的内侧呢

翻到了这种髁间窝

然后产生这种提篮儿

然后产生这种提篮儿

提篮的状况会产生这种整个

关节内的这种交锁和卡压啊

就是说

我们在这个突然走着走着不能动或者

我们在这个突然走着走着不能动

或者运动运动不能动的这个状况下

那实际来说就是半月板

在我们的关节内产生卡压的现象啊

这是半月板

这个妨碍运动的一种表现

还有一种呢

就是这个半月板的边缘的这种撕裂

像这种横胫裂啊

那么这个呢

就会产生一些不稳定的状况啊

也有可能会产生

这个关节内的交锁

或是卡压的这种现象

还有呢

就是像这种半月板

这种瓣状的这种撕裂

瓣儿状的撕裂呢

也会产生一些

关节内的那些疼痛的一个症状

我们看右图呢

这是半月板的这种血运啊

有的人问

咱们的半月板是缝还是切有时候呢

我们就根据他的血晕的状况

我们就根据他的血运的状况

如果靠边的话呢

我们看的是血晕是有血晕的

我们看的是血运是有血运的

所以如果说是撕裂是靠边的

我们靠这个滑膜缘的

我们说是这个状况下

可以进行缝合

如果在靠近这种游离缘

就是远离这种血运的方式的话

你即使缝上

它可能不会生长很好的愈合

所以说的这个时候呢

可以进行这个部分的一个切除

那么半月板的诊断

那我们说

怎么去判断我们这个膝关节

是因为半月板受到这个损伤

那么第一个呢就是

主要是有两个症状

第一个就是膝关节的疼痛

这个疼痛在哪呢

这个疼痛我们知道

这个疼痛我们知道

它是在关节间隙

因为半月板呢

就是坐落在关节间隙

我们可以摸一摸自己的膝关节

就会发现这个膝关节

内侧有个比较明显的缝

这个缝呢

就是我们的关节间隙啊

就是我们的关节间隙啊

半月板呢

就坐落这个关节间隙中间

如果这个部位产生疼痛了

那么很有可能就是半月板那个损伤

那么很有可能就是半月板那个损伤

那么还有呢

就是我们的交锁

就是我们的交锁

就是我们突然

我们的膝关节卡住不能动了

这个时候呢

也是一个半月板损伤的一种表现

那么这个一般的来说呢

我们除了通过这种检查

看他的疼痛

看他的症状看他是不是有交锁

同时呢我们觉得这个半月板诊断

金标准是什么呢

就是做一个核磁共振

这个核磁共振的能够很好的去

这个核磁共振的能够很好的去

观察我们的软组织的损伤情况啊

所以说

为什么我们有时候膝关节损伤之后

好多大夫都让患者去照一个磁共振

就是因为我们的核磁共振

就是因为我们的核磁共振

很好的能够观察他的软组织

是否受到了损伤

啊 有时候

这种半月板损伤的还往往合并于

这种半月板损伤的还往往合并于

这种半月板损伤的还往往合并于

膝关节韧带这种损伤

这个合并

这个合并的这种现象的

也是非常非常常见的

一般的来说呢

半月板损伤的处理呢

早期的时候呢

如果没有扭伤史了

如果我们给扭伤史了

我们可以进行刚才我们所说的

原来所说的这种

急救的原则

像这种早期的冰敷啊

像这种早期的冰敷啊

早期的加压包扎

早期的抬高患肢都可以

啊 那么这个当然得早期呢

如果持续产生疼痛的症状的话

可以先进行一些保守治疗

如果反复的迁延

如果反复的迁延

比如说反复的不愈合

反复的疼痛

如果超过三个月以上

或者出现这种反复的这种交锁的症状

那么需要这种手术的一种治疗

啊 那么一般的来说呢

这个

比如说咱们运动员

这种半月板的问题呢

可能会牵扯到两个问题

我们到底是切除还是缝合

要更好一点啊

那么可能呢

我们这个冠军班的同学们呢

有的人呢

也经历过这种半月板损伤的问题

那么切除呢

实际来说呢

他的恢复时间要更短

那么高水平的运动员的大部分

还是采取这种

半月板部分切除的方式

那么把损伤的半月板切掉了

大部分完好的半月板留住

大部分完好的半月板留住

还能起到一个缓冲的作用

那么它的好处的是能够让运动员

更早期的去重返赛场

那么还有一些缝合

那么一般来说呢

我们说

在血晕比较丰富的损伤的区域呢

在血运比较丰富的损伤的区域呢

我们可以进行一个缝合

但是缝合的最大的问题呢

就是我们

重返赛场的时间要一般都拉长一些

一般在六个月以上

啊

那么这是我们

我们半月板损伤切除术后的一个

这个运动员患者

那么在术后三个月呢

就能够有一个很好的这种运动的表现

也能够这个很好的一个重返赛场啊

这是一个半部分切除的一个患者

这是一个半部分切除的一个患者

但是那这个如果我们

比如说我们在半月板更靠近于边缘的地方

比如说我们在

半月板更靠近于边缘的地方

也就更靠近我们膝关节滑膜缘的地方

更靠近关节囊的地方

在这些部位损伤之后呢

我们能缝还是尽量就缝合

尤其是对于普通的患者或普通的

这个老百姓而言

那么我们保留好半月板

拯救好他的半月板

对于他一生呢

将来来说呢

都能够很好的缓冲我们的膝关节啊

都能够很好的缓冲我们的膝关节啊

所以说呢半月板缝合的方式呢

所以说呢半月板缝合的方式呢

也可以在

这种关节镜下或者这种微创下的来

进行很好的一个缝合

这些缝合的方法也非常非常的确实

那么这种半月板我们说呢

这种预防或重返赛场呢

如何预防这种半月板的这个损伤

第一个呢

就是我们一定要充分的执行热身啊

第二呢

就是我们要加强好

我们的膝关节的肌肉的力量的练习

尤其是专项的肌肉力量

尤其是专项的肌肉力量

还有本体感觉的这种练习啊

第三个呢

就是我们在运动的时候

或是在进训练的时候

减少

或是避免一些疲劳性的训练

以免造成这个神经肌肉反应不够而

造成的这种半月板的矛盾运动

从而产生半月板这种损伤

什么样的可以重返赛场

一般来说

比如说我们的关节的活动角度正常

没有肿胀

没有卡压

没有卡压

没有深蹲的时候疼

同时呢

我们在半月板切除呢

我们在半月板切除呢

一般来说术后三到四个月

半月板缝合术后六个月的时候呢

可以比较安全的一个重返赛场

好

这就是我针对半月板损伤

今天所讲述的内容

谢谢各位