当前课程知识点：运动损伤预防与康复 > 二、运动损伤康复的理论与实践 （二）常见运动损伤的康复 > 5、肩关节撞击综合征的诊断与治疗 > 5、肩关节撞击综合征的诊断与治疗
大家好今天我给大家讲述一下
肩关节撞击综合征
或者是运动型的肩关节疼痛
那么有时候它们是一致的
这个运动员或者是我们喜好运动的人群
这种肩关节撞征呢
其实来说呢
它是一个综合的一个症侯群
它们常见于什么呢
常见于过头位的这些运动
比如说我们所说的乒乓球
就说我们所说的羽毛球
还有棒垒球 投手
还有是标枪运动
还有水球运动
都是我们发现都是手过头的这些运动
那么长久以来会造成一些肩关节的疼痛
这些疼痛的有很大程度上
都是撞击征撞击综合征引起的
因为是在我们所说
在手过头的时候
这个肩关节上面有一个整个的肩峰
下面是我们的肱骨头
手过头的时候
这些肱骨头
就会对这个肩峰产生撞击
从而产生这种疼痛
那么这个大部分来说呢
我们可以通过这种保守的治疗方案
那么很少采取手术治疗方案
那么我们保守治疗
我们采取什么样的保守治疗
保守治疗目的是什么呢
其实来说呢
就是为了减轻他的疼痛
同时能避免她停训
避免停止训练
还要让这个训练的要保持下去
那么最好的方式什么
最好的方式
我们通过训练的方式来减轻这个疼痛
其实就是一个最好的方式
所以说呢
对于这个肩关节这种撞击综合征来讲
第一个呢
我们一定要去想办法去减轻她的疼痛
第二呢
就是找一个科学的训练方案
来减轻这种肩关节的疼痛
这个对我们来说是至关重要的
我们说呢
这种肩关节撞击征
跟这个肩峰的分型是有关的
我们说肩峰就相当于肩关节上头的一个盖
如果这个盖的形状的产生一些变化
都对这个肩峰撞击有一定的影响
我们说
如果这个盖是平的下面是一个肱骨头
我们在进行过头位运动的时候呢
就不容易产生撞击
如果这个盖是弯的时候
我们这个时候
我们在进行过头位的动作的时候
就会产生这种撞击的现象
更多一点
如果整个这个盖呢
如果产生了这种钩状肩峰的话
然后我们再抬手的时候
这个肱骨头就很容易撞击这个肩峰
所以说呢
我们在进行这些诊断的时候
一定要拍个X线
去了解一下
整个肩关节的疼痛
是不是由于肩峰的这种骨质的异常产生的
一般来说呢
像这种肩峰撞击综合征
它第一个症状就是疼痛
尤其是呢
在我们进行这种过头位的动作的时候
疼痛症状会加重
同时的会产生一些肩关节力量的减弱
这个力量的减弱呢
很有可能就会影响我们的专项运动
那么有时候呢
就是我们在日常的这种
对运动员的这种医疗照顾的时候呢
可能会采取一些封闭的疗法
比如说采取一些这个肌肉锻炼的方式
有时候没有什么太多的效果
但是像这一类的患者像这一类的运动员
很难去进行一个手术的治疗
因为对于他们这种高水平的竞技能力
对于这种高负荷的
肩关节的这种力量的要求
可能呢
对他们来说
这种手术的方案
并不是最佳的一个方案
这样就要求我们去寻找一个
更好的治疗方案
那么这是我们的手术了
有时候手术如果说是这个
我们的肩峰是三型肩峰
或者是这种钩状肩峰的话
我们可以不妨把这个肩峰来磨平
然后来扩大这个肩峰下的一个距离
肩峰和肱骨头之间的距离
减轻它们的一个撞击
那么这是一种手术的方案
有时候
也会合并一些这个肩袖的一个损伤
那么如果合并肩袖的损伤
我们也可以进行一个手术的方案
来进行解决
那大部分来说呢
我们不希望通过手术的方案
去解决这个运动员的一个问题
有时候
像这种负重的肩关节
还有一些运动员呢
像这种举重
都是属于这种负重类的肩关节
那么他们在举起来的时候呢
其实肩关节是负重的
负担整个这些杠铃的这些重量的
那么他又跟普通的百姓是不一样的
因为肩关节
一般来说它不是一个负重关节
还有包括这种散打运动员
也会产生这种肩关节疼痛的症状
所以说呢
在这种前提下
我们如何去减轻这种
肩关节疼痛一个症状
或者减轻肩关节的撞击征
也是非常非常重要的一个课题
摆在我们的面前
有时候能我会打封闭
有时候打完这种局部的注射治疗之后
运动员的能够明显地得到缓解
但实际上来说
坚持不了很长时间之后
又要持续的打第二次第三次
那么这种长久的治疗对于运动员
毕竟不是一个特别好的治疗方案
所以说我们要找到一个治疗方案
既能够不影响他的训练
又能够对这个肩关节周围的力量
达到一个很好的锻炼
这就说呢
我们引出这么一个概念
就是做肩胛动力功能障碍
那么肩胛动力功能障碍
如果从运动角度来讲呢
我们又可以把它叫做肩胛运动的失衡
来产生了肩关节的这种疼痛
那么这个肩胛动力功能障碍呢
实际上来说呢
就是在长期过头位的训练过程当中
或者长期的这种过头位的运动员当中
容易产生了一些肩胛骨的运动的异常
以及肩胛骨在体表形态的一种异常
它概括出来有两个方面
第一个呢就是
肩胛角的外突
同时呢
还有一个在抬手落下的过程当中呢
会产生这种肩胛骨运动的这种异常
第二个呢
就是这种类似于翼状肩的肩胛骨的外突
这都是它们临床的一些症状
或临床的一些表现
那么这个产生的机制是什么样的
就是实际上来说呢
我们这个肩胛骨呢
它的稳定结构呢
有几类
一个是前方的结构
一个是后方的结构
前方的结构呢
就是附着于喙突的胸小肌
那么后方的结构呢
包括与这个斜方肌的上中下束
以及把肩胛骨附着在胸壁上的菱形肌
有这么几个肌肉
就像几个手
然后把这个牛头
然后紧紧地附着在我们的胸壁上
一个道理
所以说呢
我们在这个如果说是
这些肌群的力量变小的话呢
我们会导致整个的这种肩胛骨呢
没有在这种胸壁上有一个正常的位置
没有在这个正常的位置上
就会导致肩胛骨的这个位置呢
在整个肩关节出现了一个异常
如果说这个肩关节位置产生异常的话
就会跟肱骨头的相对位置
产生一个相对的变化
这个变化的趋势并不是一个好的趋势
而是坏的趋势
它让整个的肩胛骨和肱骨头之间的距离
也就肩峰和肱骨头这个距离变小
那么这个变小呢
会导致
整个的撞击征更容易发生
所以说呢
这就是整个的这个
肩胛骨和撞击征的一个关系
所以说呢
我们必须要通过这种肌肉功能的锻炼
来改善这个肩胛骨的位置
让肩胛骨处于一个正常的位置上
然后来扩大它
肩峰和肱骨头之间的距离
或肩峰或肱骨头之间这个间隙
从而减轻这个
这个肩峰撞击综合征的这个症状
减轻肩痛的症状
那么基本上来说呢
我们可以采取这种功能锻炼方法
有这么几种第一是YTI的一个方式
比如我们的运动队常采用这种方式
包括整侧上举侧平举和体侧举的方式
那么对于一般的练习
或者是一般老百姓的练习呢
我们也是尽量的去锻炼这个肩胛骨
或是肩胛后方
这种机型的练习
我们可以采取一些包括椅子
包括我们的墙壁
包括我们的这个哑铃
来锻炼这个肩胛后方肌肉力量练习
同时呢
还有包括我们的前方这种胸小肌
需要一个切实的牵拉
然后呢
从而导致胸小肌
不至于前方过度的挛缩
产生这种肩胛动力功能障碍
同时
我更喜欢在门诊上
使用punches的练习
就是出拳类的练习
这个出拳类练习呢
我把这个哑铃的更换成一个弹力带
我们在缓慢的伸拳
伸肘的过程当中到最后阶段
然后将肩胛骨前送
那么在不断的去进行练习
来锻炼
我们后方肩胛带的肌肉力量
包括它的这个菱形肌和斜方肌
来进行这种功能对称锻炼
这个方法简单而且有效
容易推广
以上就是我讲的
关于肩峰撞击综合症
和肩胛骨动力功能障碍的
一些相关的理论和知识
-1、运动防护体系的构建1
-2、运动防护体系的构建2
-章节1-2习题
-1、伸展练习的进展及实践
-2、伸展练习与柔韧性
-3、伸展练习的生理学作用
-4、静力伸展
--4、静力伸展
-5、摆动伸展
--5、摆动伸展
-6、动态伸展
--6、动态伸展
-7、神经伸展
--7、神经伸展
-8、主动单一肌群伸展
-9.PNF牵拉技术
-10、肌肉离心力量训练1
-11.肌肉离心力量训练2
-12、关节稳定性训练
-章节1-3习题
-章节4习题
-章节5习题
-章节6习题
-章节7习题
-章节8习题
-章节9习题
-章节10习题
-章节11习题
-章节12习题
-ppt
-1、运动损伤的分期与治疗原则
-2、运动损伤的急救
-3、肌肉肌腱损伤的诊断与治疗
-4、慢性运动损伤的诊断与治疗
-章节1习题
-章节2习题
-章节3习题
-章节4习题
-ppt
-1、骨折的运动康复治疗-1
-2、骨折的运动康复治疗-2
-3、肩关节运动损伤的功能评估
-4、肩关节运动损伤的康复
-5、肩关节撞击综合征的诊断与治疗
-6、网球肘的诊断与治疗
-7、膝关节运动损伤的功能评估与康复1
-8、膝关节运动损伤的功能评估及康复2
-9、前交叉韧带损伤的诊断与治疗
-10、半月板损伤的诊断与治疗
-11、踝关节运动损伤的功能评估与康复1
-12、踝关节运动损伤的功能评估与康复2
-章节1习题
-章节2习题
-章节3习题
-章节4习题
-章节5习题
-章节6习题
-章节7习题
-章节8习题
-章节9习题
-章节10习题
-章节11-12习题
-ppt
-期末考试
