当前课程知识点：运动损伤预防与康复 > 二、运动损伤康复的理论与实践 （一）运动损伤康复的原则 > 2、运动损伤的急救 > 2、运动损伤的急救
大家好
我是来自国家体育总局
运动医学研究所的周敬滨
我是名大夫
今天呢
我主要给大家介绍一下
这个我们常见的运动损伤的
这种急救的一种方法
我们说呢
我们常见的运动损伤呢
那有很多种啊
比如说我们常见的有骨折
有脱位
还有一些韧带的损伤
软骨的损伤
包括我们的肌肉拉伤
还有这种肌腱的这种断裂
首先我们说一些骨折
骨折
我们非常常见了
比如说我们一些上肢的一些骨折
比如说我们
有时候摔倒手腕之后造成的
这种桡骨远端
桡骨远端的这种骨折
包括还有下肢
像这种踝关节扭伤之后
造成一种撕脱骨折
甚至有些脊柱的骨折
那么脱位呢
也很多很多种
最常见的就是包括
这个肩关节的脱位
我们看在这个有时候
我们在这个运动的过程当中
发现这个肩关节脱臼了啊
其实这种脱臼呢
就是一种脱位的一种方式
还有呢
包括膝关节的
那么膝关节内包括髌骨的脱位啊
还有一些这个肌腱的脱位
比如说
这个常说的这种筋出槽
其实就是种啊
脱位的这种表现
那么我们运动员当中呢
最常见的其实就是在
这个踝关节的外侧
我们所说的这种
腓骨长短肌的脱位
也非常非常常见啊
还有一些韧带的损伤
那么韧带的损伤呢
其实最常见的呢
或者是我们在媒体上比较多见的
包括这种膝关节的前十字韧带的损伤
或是叫做前交叉韧带的损伤
那么还有比较常见的
膝关节扭伤之后造成的这种
内侧副韧带的损伤
也是韧带的损伤
那么软骨呢
其实还有包括这个半月板
其实都是软骨的一个组织
那么它包括这种
软骨的剥脱性的这种撕脱啊
一般在青少年比较多见
还有呢
包括这个半月板的这种急性的损伤
一下造成半月板
或者膝关节这种卡压症状
还有呢
非常非常常见的就是这种肌肉的拉伤
那么肌肉拉伤更常见的就是
包括股四头肌的
还有腘绳肌这种拉伤
还有肌腱的断裂
那么我们可能在
日常的这个锻炼过程当中呢
最害怕的就是跟腱断裂
其实跟腱断裂就是肌腱断裂的一种
当然还有包括这个跖肌腱的断裂
这是网球腿的一种表现
还有这个肱二头肌的断裂啊
我们这个上臂肌肉的一个断裂啊
这都是肌肉肌腱的一个损伤
那么损伤之后
包括骨折
包括这种软组织的损伤
其实我们损伤之后的早期
尤其是在24小时
或48小时内
所应该注意的
这种治疗的原则
我们一定要掌握
这个治疗的原则呢
归结起来啊
我们可以称之为
叫PRICE原则
或者叫做价值原则
或者是RICE原则是大米原则
那么这两个呢
没有什么太大的区别
只是PRICE原则呢
多加了一个P
就是Protect
就是保护的原则啊
那么这个P呢
就是这个我们刚才讲的
这种Protect
要早期一定要进行这个保护啊
目的是让这个患者
能得到一个充分的休息
那么R呢
也是首字母的缩写
就是Rest
就是我们的休息啊
一定要给予一定
一定时间的一个充分的休息
还有I呢
就是Ice
Ice呢就是冰敷啊
这个我们大家用的非常非常多
那么C呢
就是Compression
就指的是这种早期加压包扎
那E呢
就是Elevation
Elevation呢
就是我们的抬高患肢啊
把这个整个的这个受伤的这种腿呀
或者受伤那种肢体呢
一定要抬高一点
增加回心血量
那么首先我们讲一下Protect
Protect
就是一种保护的原则
保护的原则呢
保护的目的呢
是让这个软组织或受伤的组织
能得到一个充分的一个休息
但是保护
我们要保护得当
比如膝关节损伤之后
我们尽量伸膝位的去这种固定
去这种保护
那么
像这种踝关节
踝关节的
早期呢
也是一样
踝关节扭伤之后呢
我们可以用一个支具或者一个支架
然后像我们图例的方式呢
然后进行一个固定
但是颈椎也是一样了
颈椎包括有个颈托
包括脊柱呢
我们也需要一个充分的保护啊
那么我刚才那个右下图呢
其实来说都是一个我们在进行转运
这种病人的过程当中
其实也是对脊柱的一个保护过程
那么左图的左下图呢
其实就是一个错误的一个方式
我们要有个硬板的这种专业的
这种脊柱的保护床
然后转运病人
这样的才能够得到让脊柱呢
在正常的生理曲度呢
能得到一个正常的保护
第二个的是Rest
Rest是非常非常重要
我认为在运动损伤中的Rest
可能占有非常非常重要的
这个地位啊
它的目的呢
是让这个软组织得到充分的休息
得到充分的愈合
然后呢
这样避免我们的二次损伤
这个休息为什么我们说特别重要呢
一定要看组织一个愈合时间
那么组织愈合时间呢
其实它也有一定的规律
比如说我们损伤后
我们的股四头肌一般的来说
三到七天得到一个恢复
那么在这期间呢
我们一定要让这个运动员也好
让这个患者也好
得到一个充足的休息
那么还有一个呢
就是腘绳肌
那么也就是大腿后方的这个肌群
大腿后方的肌群呢
比前方的肌群呢
更为顽固一些
所以说这个时间呢
时间更要长一点
一般的来说呢
它这个充分的恢复呢
要到四到六周的时间啊
所以说呢
腘绳机
它这个拉伤之后呢
一般的判断我们在四周以后
可能能够重返赛场
或者能够重返运动
那么还有一些其他关节的已经扭伤了
那么一般韧带的愈合呢
一般是在四到六周的时间
所以像这种轻度的踝关节扭伤
我们可以休息三周的时间
那么重度的来说呢
可能休息要六周的时间啊
这都是一个组织愈合的一个规律啊
所以这个休息呢
是非常非常重要的
另外还有个冰敷
那么我在冰敷的时候呢
我们的目的
其实就是让局部的血液
或者血管毛细血管
这些一个收缩
减少这种出血和肿胀啊
那么一般的来说
我们用一些冰水混合物来进行冰敷啊
如果纯冰的话
直接接触皮肤的话
会造成一些冻伤
所以说呢
我们一般用这种
冰水混合物保持在零度
零度呢
是防止你进一步的一个冻伤
同时要注意观察啊
注意观察病人的患处啊
不要让他这个过度的产生这种
冻伤的这种问题
那么当然也有一些不适宜的冷敷了
比如说
我们本来这个肢体就有感觉障碍
或者神经的一个损伤啊
那么这个容易冻伤
第二的包括这种妊娠期的妇女
还有这种经期的时候
女性运动员或者女子这个患者啊
还有一些包括过度疲劳的人
还有一些外部已损伤的人呢
也就说这有皮外伤的人也不适合冷敷啊
那么防止一些感染
那么还有呢
就是加压包扎
加压包扎的主要目的
就是减少局部的早期的一个出血
同时避免进步的一个肿胀
同时避免进一步的一个肿胀
但是呢
我们加压包扎的时候注意
一定要观察
我们远端露出的皮肤的颜色和感受
为什么呢
就是为了防止这个加压包扎
产生一个止血带的作用啊
就是远端的肢体缺血了
那么这个容易产生很大的问题
那么远端的组织因为缺血
就容易产生这种坏死的现象
所以说
一定要观察远端露出皮肤的这种颜色
或者是时常触摸一下他的远端肢体
这种感觉
还有个抬高患肢
抬高患肢的当然也很
很好理解啊
那么就是其实来说
也是促进这种
这个远端这种血液的回流
防止这种受伤的肢体啊
进一步产生一个肿胀啊
包括我们坐飞机都是啊
坐时间长了
就发现这个肢体有些肿胀啊
其实是一个道理啊
所以说早期呢
一定要减少肿胀的时候
你一定要注意把患肢
也就是把受伤的肢体抬高一下
促进我们的血液回流
哎
这个小短片呢
就讲了个Rice原则
就是排除掉这种保护原则之后
我们一定要注意早期的休息啊
早期的冰敷
还有早期的加压包扎和抬高患肢
那么当然了
这些损伤的急救呢
包括我们看到一些
这个著名的电视剧当中呢
也有一些设计
比如说像这一部电视剧
然后早期
这叫这个早期呢
你看这个这个太医这个女太医呢
给这个男性的这种患者
扭伤的患者说呢
早期呢
说一定要注意这种冰敷的这个原则啊
我们发现的这个也非常非常有意思
当然了还有一个问题
就是我们在早期损伤了之后
除了要知道我们要做什么
更需要知道的是
我们一定不要去做什么
来损伤我们的肢体
那么往往呢
我们会犯这种早期的这种错误
比如说
我们也要遵循这种Harm的原则
Harm是什么呢
伤害
我们要做到了这点
做到了这些可能会对我们的患肢
不是受伤的肢体
能产生的一个进一步的伤害
所以说呢
我们叫做Harm原则
就是不要做什么这个原则
那么他也是
个个这个治疗方式的
一个首字母的缩写
那么H那是代表Heat就是热疗
那么早一定不要去热敷
第二个是Alcohol就是酒精
那么这里是指早期损伤后不要喝酒吗
不仅仅是包括不要喝酒
而且是呢
这些酒精的是包含了一些刺激剂
我们常说的这种红花油
像这种辣椒碱
都是早期的这种刺激剂啊
那么早期呢
不要这个去用这些物品呢
再去抹我们的这个表面的肢体
然后产生更多的一种出血
和过敏的这种症状
还有R呢
就是Run就是早期的
不要去轻伤不下火线了啊
这个呢
是不值得提倡的
而是早期一定要注意休息啊
不要再去进行运动啊
在这个明确诊断之前呢
不要去再去进一步的运动
会造成这种肢体的进一步的损害
M呢就是Massage
就是我们说呢
就是早期的一定不要去按摩啊
所以说呢
我们掌握住这个原则之后呢
早期呢啊
损伤后的早期在肿胀的时候呢
一定不要去热敷
不要去按摩
不要去用红花油啊
这是我给患者
老是提出的一个这个要求啊
所以说呢
在整个损伤的急救过程当中呢
我们一定要掌握这种Price的原则
保护 休息 冰敷
加压包扎和抬高患肢
那么一定不要去热敷
一定不要早期去我们所说的这种
用刺激剂包括这种红花油和辣椒碱
还有酒精之类的刺激剂
那么一定不要去这个啊
继续的进一步的参加这种活动
在没有明确诊断之前
一定不要早期去使用这种啊
这种不当的按摩的这种方式
去进一步加重
这个我们肢体损伤
肢体出血的这种现象
好 谢谢各位
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