当前课程知识点：运动损伤预防与康复 > 二、运动损伤康复的理论与实践 （二）常见运动损伤的康复 > 1、骨折的运动康复治疗-1 > 1、骨折的运动康复治疗-1
同学们好
今天我们一起来学习骨折的运动康复治疗
那么
我们先了解一下和骨折相关的基本的概念
什么是骨折呢
骨折指的是骨或者骨小梁的完整性
和连续性发生了断离称为骨折
比如说在竞技赛场上
一些比较暴力的运动
一些直接冲撞性的运动
足球就是其中的一类
但在足球赛场上
两个队员发生了冲撞
其中一个队员一脚踹向了另外一个队员的下肢
那么队员痛苦的倒地之后
我们可以很明显的发现
倒地的运动员的下肢
发生了一个完整性的一个破坏
甚至我们可以看到局部有出血等等
这样一个开放性的损伤的发生
那么很有可能他就发生了骨折
那我们来看一下这样的一种骨折的原因
实际上
他是外伤性的
外伤性的骨折是
骨折发生的原因之一
这可能在运动赛场上
我们可以很直观的看到这样的一个表现
那么除此之外呢
骨折还有其他的一些原因
比如说在运动员当中
我们还有一类骨折叫应力性骨折
应力性骨折
又叫疲劳性的骨折
比如说著名的运动员
姚明就多次因为下肢的应力性骨折
而告别了这个运动的赛场
那么
应力性骨折的原因呢
就是过度的劳损
局部的尤其是下肢的
这个骨的组织
发生了一个自发性的这样的骨折
因此
当某些运动员发生了局部的疼痛的时候
那么我们尤其是在承重骨
我们首先要警惕的是
是否有应力性骨折的发生
我们可以通过一些x片的检查
还有他的体征检查去加以明确
这是第二类的骨折的类型
还有一类的骨折
叫病理性骨折
指的是有严重的骨的病变
比如说恶性肿瘤
恶性肿瘤会造成骨的骨质
遭到一些破坏
因此它的脆性增高
经历了不大的外力
也会造成骨质的一个破坏
那么这一类呢
可能在一些老年人呢
或者是说有身体状态不佳
可能有潜在的这种恶性疾病的
这样的人群上为更常见一些
好 这就是关于骨折的分类
当骨折发生的外力作用的方向不同
可以引起骨折断端的形状
有不同的特征
我们又可以把骨折分为
嵌入式的骨折
螺旋形的骨折
横断型的骨折
斜形骨折
完全性骨折以及粉碎性骨折
这样的一些类型
骨折发生以后
我们需要对骨折的愈合阶段进行一个判断
骨折愈合阶段
一共分为四个时期
分别是炎症期
软骨痂形成期
硬骨痂形成期
以及重塑形时期
那么和普通的运动损伤相比
我们把中间的组织机化期
又分为了软骨痂和硬骨痂两个时期
因为不同的时期
骨的沉重
或者是说骨的质量
是有所差别的
那么在康复的治疗的过程当中
我们会根据骨的愈合
去安排不同时期的康复治疗的方案
骨折发生之后
那需要多长时间能够愈合呢
首先
在血肿形成期
需要一到三天的时间
然后逐渐的形成了骨痂
那么从软骨痂到硬骨痂的形成
大概要两个月的时间
最终骨完全的愈合并且达到
一个致密的骨
需要数年的时间
甚至在研究当中有长达七年
这样的一个时间
那么下面呢
我们来看一下常见骨折的一个愈合时间
比如说锁骨
由于它的血液循环比较丰富
所以只需要一到两个月就实现了愈合
而股骨颈骨折之后
由于局部血液循环非常的不丰富
因此它需要三到六个月能够实现愈合
或者在有些老年人上
发生了股骨颈骨折
那么就很难愈合
我们就需要做其他的一些这个手术
去帮助他实现康复
那么
踝关节的骨折
那大概是需要一到两个月的时间愈合
而尺骨的骨折要两到三个月的
这样的愈合的时间
那我们了解常见骨折的愈合时间
有助于在制定运动康复方案的时候
从总体时间上去
掌控去推进
骨折的这个愈合
那什么就是骨折愈合了呢
我们来谈一下骨折的临床愈合的标准
这个标准一共分为四点
第一个呢
是从临床体征去判断
在骨折断端
局部没有压痛
并且如果我们沿肢体的纵轴去
进行叩击的话
没有纵向叩击痛
第二个是局部没有异常的活动
无论是在主动还是被动的活动当中
他都没有异常活动的出现
而第三点是拍一个x光片
那么如果x光片显示骨折线模糊
并且有连续性骨痂
通过骨折线
这就意味着我们的骨折已经愈合了
实际上
这个第三点
是我们最终判断骨折是否愈合的一个金标准
此外呢
骨折临床愈合的标准呢
还有第四条
比如说在解除了外固定之后
患侧的肢体
能够满足以下的要求
如果是上肢
他能向前平举一公斤
重量达一分钟
而在下肢能够不扶拐
在平地上连续步行三分钟
并且不少于三十步
这两种情况下
如果连续观察两周
骨折处也不变形
那么我们也认为
他已经实现了临床愈合
在这四点当中
第三点x光片的检查是非常关键的
这就是临床愈合的一个基本的标准
好下面我来谈一下骨折的处理的原则
当骨折发生之后
临床的治疗分为两类
第一类的就是手术治疗
第二就是保守治疗
也就非手术的治疗
那么手术治疗进行的是一个开放的复位
而保守治疗就是一个闭合性的复位
也就是说骨折发生之后
我们第一件事情是需要把骨折断端加以复位
通过手术的方法进行开放复位
或者通过保守的方法进行闭合性的复位
那么
除此之外呢
复位之后
我们需要骨折断端有一个良好的固定
以使骨折断端实现一个愈合
这就需要选择固定的方法
如果是手术开放复位
我们可以选择
内固定或者是外固定
如果是保守治疗
我们可以通过闭合性复位
在加牵引或者是石膏固定的方法
最终促进骨折断端的愈合
那么康复治疗我们能做什么呢
我们的骨折康复治疗的
基本的目标是
当骨折正在愈合的时候
储存和维持功能
当愈合完成以后
我们需要恢复全部的或者最理想的功能
什么时候我们开始进行我们的康复治疗呢
实际上
从骨折发生的第一时间
决定了手术还是保守治疗
我们就已经开始了康复治疗的介入
那么具体来说我们怎么样做呢
第一步是我们需要对骨折的情况
进行功能的评估
那么对于一名运动康复师来说
我们需要对患者的基本情况进行了解
通过问诊或者是体格检查的方法
来确定患者所存在的问题
也就是说
他有什么样的功能的障碍
这个问题一旦明确之后
我们就可以有针对性的制定
我们的康复训练的计划
并且推进我们的康复计划的实施
那么在整个工作的过程当中
我们希望患者最终能够康复到一个最佳的功能的状态
运动康复师要决定运动治疗方案的时候
首先要对患者的基本情况进行评估
进行评估我们所收集的患者的基本的资料
可以从两个途径获得
一个呢
是从患者的一些病情的记录
包括住院患者的一个医疗的记录
以及他的实验室的报告
护理的记录啊
以及他的一些这个辅助检查
比如说x光片
他所展示的和骨折相关的一些线索
我们可以在脑海当中
形成一个基本的框架
那么接着呢
我们就可以对患者去进行一些主观的检查
去就骨折相关的情况
展开一些问诊
并且呢
对他的基本的身体的功能
去进行一些查体
比如说他的肌力如何呀
他的关节活动度的情况如何
他的肢体由于骨折之后
这个肢体长度和围度是否发生一些变化
有没有在骨折的同时
伴发有感觉功能的变化
因为这很有可能是伴发有神经系统的损伤
那么除此之外呢
我们还要去了解现在骨折愈合
到哪一个阶段
患者他的日常生活活动能力如何
只有把这样的一些基本的情况
做一个全面的了解
我们才能根据患者的功能障碍
去制定相应的运动康复的治疗方案
-1、运动防护体系的构建1
-2、运动防护体系的构建2
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-1、伸展练习的进展及实践
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-1、运动损伤的分期与治疗原则
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-3、肌肉肌腱损伤的诊断与治疗
-4、慢性运动损伤的诊断与治疗
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-章节2习题
-章节3习题
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-1、骨折的运动康复治疗-1
-2、骨折的运动康复治疗-2
-3、肩关节运动损伤的功能评估
-4、肩关节运动损伤的康复
-5、肩关节撞击综合征的诊断与治疗
-6、网球肘的诊断与治疗
-7、膝关节运动损伤的功能评估与康复1
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-9、前交叉韧带损伤的诊断与治疗
-10、半月板损伤的诊断与治疗
-11、踝关节运动损伤的功能评估与康复1
-12、踝关节运动损伤的功能评估与康复2
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