3、肌肉肌腱损伤的诊断与治疗在线视频

大家好

今天我给大家主要讲述一下

肌肉肌腱的损伤

可以说肌肉和肌腱的损伤呢

在运动损伤当中是非常非常常见的啊

也是在我们日常的这种运动过程当中

所见到的最多的这一类的损伤

那么这类的损伤可能又包括这么几种

下肢的损伤更多一点啊

所以说它包括大腿部的

像股四头肌的一个损伤

那么这是大腿前方的

还有包括

大腿后方的这种腘绳肌的损伤啊

那么还再往下呢

包括这种网球腿

那么网球腿呢

可能就是跖肌腱的损伤

你们待会呢

我给大家具体讲一下什么是网球腿

还有呢就是跟腱的一个损伤

那跟腱的损伤的对好多好多

这个知名的运动员来说的都是一个梦魇

那么我们先说的一个肌肉的拉伤啊

肌肉的拉伤的也非常非常常见

那么这种肌肉的拉伤的可能更常见于

一些的前方的这种股四头肌的

这种挫伤

或者是股四头肌的一个拉伤还有呢

就是后方的这种腘绳肌的拉伤

那么股四头肌的这种拉伤的

第一个呢有一些直接的创伤啊

比如说有时候我们的膝盖

然后这个膝关节直接顶到了

我们的肌肉层

然后造成肌肉的这种微小的损伤啊

这是一类

第二呢就是自发性的

我们在运动过程当中突然出现了

这种肌肉的过度牵拉所产生的

这种微细的损伤啊

这种是一种肌肉拉伤

肌肉拉伤的很常见 常见在哪呢

常见于我们的短跑运动员

我们知道短跑运动员的很多的这个啊

这个肌肉的那种强烈的收缩

加上牵拉的状况下

会产生这种肌肉的拉伤啊

像这种对抗性的这种足球运动

会产生这种肌肉的一种拉伤

所以股四头肌拉伤的还是非常常见的

那么还有一些腘绳肌

腘绳肌也是一样

那么腘绳肌和股四头肌的是一类的

这个协同肌群

那么腘绳肌的力量的相对薄弱一点

那么这个时候呢

它也容易产生一些腘绳肌拉伤的现象

那么首先看一下

这个股四头肌的这种拉伤

或者说叫做有时候我们说的

股四头肌的这种挫伤

那么股四头肌呢

它这个往往会产生一些出血的现象

我们知道这个股四头肌呢

这个血运是非常非常丰富的

那么我们在这个预防股四头肌

尤其在早期的治疗过程当中的

一定要预防它的早期的一个出血啊

这几个图我们分别知道呢

只是股四头肌拉伤后一个少量的出血

这个一个微量的出血

一个少量的出血

一个中量的出现和大量的出血

那么这种呢是你有时候

在早期是无法判断的啊

所以说呢

这个出血呢

是对股四头肌将来的预后产生

最有影响的

这种症状为什么说呢

这种出血的会造成这种肌肉的钙化

我们叫做骨化性肌炎啊

这个是非常非常严重的现象啊

一般来说呢

股四头肌呢

它的愈合的时间是比较快的

因为它血运快啊

它的血运好

所以它的愈合就快

但是这种血运比较好呢

又会产生另外一大问题

就是早期的出血过多呢

会产生一些骨化性肌炎

或者是叫它钙化性的肌炎

就是这种钙化性的肌炎

第一个呢

会对肌肉呢

它的这种延展性

造成一定的影响

第二呢

就是产生一些长期持续的这种疼痛感

那么腘绳肌呢也是一样

腘绳肌的这个拉伤呢

在我们的一些这种跑跳运动

当中的更为多见一点

那么你看这

这就是一个在我们的运动

实际过程当中

我们的这个实际的过程当中啊

这位日本的运动员产生的这种

腘绳肌拉伤的这种现象和现场

那么

肌肉的拉伤或是挫伤的这种处理呢

一定要早期进行

那么第一个呢

就是肌肉拉伤之后呢

我们早期的一定要进行一个评价啊

这是一个重度的还是一个轻度的啊

如果是一个比较轻度的一个损伤的

我们要做好一个早期的这种急救的

这种处理包括呢

我们一定要先让

这个关节来进行制动

也就是保护关节

保护我们的这个大腿部位

第二呢

要充分的休息啊

避免再次上场了啊

如果有明确的这种肌肉拉伤这种现象

第三个呢是冰敷

第四个呢就是这个加压包扎

第五个呢就是进行抬高患肢

你看我们在股四头肌

刚才我们讲过了股四头肌最大的问题

股四头肌拉伤最大的问题

那就会产生早期的时候出血比较多

那么这种早期的出血呢

会对以后产生一些骨化性的一个肌炎

所以早期的止血是非常非常重要的

我们这个认为

那这个早期止血效果最佳的是什么呢

不是冰敷

而是加压包扎

所以说我们切实的加压包扎呢

对于控制早期的出血

防止将来的这种骨化性肌炎

是非常非常重要的

我们有时候我们稍微极端一点的

可以采取这种我们图上的

这种加压包扎的一个方式

如果考虑到

如果我们的股四头肌这个损伤比较大

而且那这个肿胀比较迅速的话

我们不妨可以采取这种

的加压包扎的方式啊

当然

不同的这种部位的这种肌肉拉伤了

其实它的休息时间或者

它的肌肉愈合的时间是不一样的啊

一般的来说呢

像股四头肌呢

这个小的损伤的小的挫伤了

一般来说

休息个两到三天

我们有时候就能够重返赛场

那么较大的时候呢

有时候休息五天到两个礼拜啊

那么这个时候呢

也能够得到一个很好的这个愈合

一般股四头肌呢

因为它的这个血运丰富

所以它愈合能力也是非常强的

但那股四头肌呢

还有一个问题

那就是比如说它可能会在骨盆处

就是髂前上棘

这个地方的会产生一个骨折

那么这个撕脱骨折呢

既然有骨折了

我们可能最好按照骨与骨的愈合啊

这个时间去考虑

一般来说是四到六周的时间

那么对于腘绳肌来说呢

腘绳肌有一个这个不好的名称啊

我们把它管作叫

臭名昭著的腘绳肌啊

为什么这么讲呢

因为腘绳肌呢

它的自我愈合时间是非常长的

而且它比较顽固

我们有时候呢

比如说我们的腘绳肌

损伤之后的两周可能没什么症状了

然后再去进行运动的时候

又会产生一个拉伤的现象啊

所以说呢

一般来说

腘绳肌的损伤之后

最最重要的一定要进行充分的休息

避免反复的损伤

这是非常重要的

一般来说

我们建议腘绳肌至少要四周后

重返训练和重返运动

这样有助于它腘绳肌的一个充分愈合

避免反复的这种拉伤

所以说

一般来说甚至两个月之后才能承受

这种冲刺啊发力啊

这种动作

那么对股四头肌来说呢

我们还是得预防这些骨化性肌炎

那么还有一种这个除了肌肉的损伤

那么肌肉的末端呢就是肌腱

那么肌腱的损伤

最常见的是谁呢

是跟腱的损伤

也是对于一些著名的运动员来讲

它是一个梦魇

因为在这个跟腱损伤之后往往

要缺席至少一个赛季

甚至一年的这种时间

而且这个愈合起来呢

这个它的康复呢

是相对比较痛苦的啊

所以说呢

我们一定要了解这个跟腱这个损伤

那么跟腱损伤的当时呢

基本上来说是一种棒击感

损伤的时候好像有一个人

或者有个网球打到了自己的跟腱部位

产生或是嘣的一声啊

会产生这种疼痛的感觉

那么损伤之后呢

有时候它提踵比较困难

同时在跟腱处呢

出现一些肿胀出现洼陷啊

或者是出现一个凹陷

这个凹陷呢

就是证明了我们跟腱的

这种连续性已经消失了

同时呢

这个我们趴下来看了就会发现

跟腱的整个长度

比对侧的肢体要长了很多啊

有时候我们用这种托马斯试验的时候

我们发现捏小腿的时候呢

远端的这种踝关节

不受腓肠肌收缩

这种控制了啊

就说明已经失去了它的连续性啊

那么有时候呢

我们也可以通过核磁呢

来进行进一步的一个诊断

这是我们刚才讲的这种托马斯试验啊

托马斯试验的这种机理啊

如果我们正常那种跟腱的话

我们捏小腿的腓肠肌的时候呢

踝关节会跟着正常的

这种屈伸的这种活动啊

如果这种跟腱断的时候呢

我们再去捏小腿腓肠肌的时候呢

这个踝关节那就静止不动啊

这说明这是阳性的

这是它的连续性已经失去了

失去了它的一个连带的一个作用啊

所以说呢

我们在早期进行啊

或者是否能够进行

这个明确的诊断的时候呢

我们可以呢

不妨采取这么一个试验啊

俯卧位让踝关节的

伸出我们的床面

然后挤压我们的腓肠肌啊

不知道大家学会没有

还有一种呢叫做网球腿

那么网球腿呢

它的这个位置呢

是实际来说呢

这个网球腿的是跖肌键的断裂

什么是跖肌腱

或者说有人也称为跖肌腱

那么这个跖肌腱的一般来说的是在

在这个小腿腓肠肌和跟腱旁边

走行的一条

接近于退化的这么一根肌腱

那么这根肌腱基本上

在人类的进化过程当中

起不到太多的作用啊

有时候会伴随着起到对踝关节的

这种跖屈作用或者提踵的这种作用

就是它会伴随着跟腱啊

如果说是这个跖肌腱断裂

或是这个网球腿呢

它也会产生我们小腿部的这种崩灭感

所以说呢

有时候呢

很容易跟跟腱断裂混淆

如果是我们的跖肌腱断了

你相对比跟腱断裂还是要幸运的多啊

所以说呢

这个我们说的这个跖肌腱的

尤其是在这种急停急转的项目当中

像羽毛球场足球运动了

非常非常多见啊

像我们这个皇马的球星像这个贝尔

两个腿都在现场断过这根跖肌腱啊

产生崩裂这种感觉

一般来说的这种跖肌腱的损伤的

不需要任何的一个手术

那么如果说是不损伤肌肉的前提下呢

一般的来说

重返赛场的时间比较快

大部分时间都是两周后

能够完全的恢复

那么三到四周呢

能够重返赛场

我们说这是跟腱的损伤

包括我们的国外的球星和国内的

一些著名的

体育明星的都受到过

跟腱的损伤的这种困扰啊

一般来说的

这种跟腱断裂呢

早期还是得加压包扎固定

那么第二个呢

就是避免这个踝关节的负重了啊

不要去过多的去走路了啊

如果有条件的话

我们早期可以采取石膏

这种固定那么石膏呢

在一定跖屈位固定啊

也就说这个绷脚尖的前提下

采取这种踝关节跖屈位石膏的一种固定

有的人决断的时候跟腱是保守治疗

更好一点

还是手术治疗更好一点

那么我在这里简要的给大家介绍一下

一般来说呢

就是现代的文献报道呢

这种保守治疗和手术治疗呢

从手术再断率上来说的

没有什么太大的一个区别

也就是保守治疗的也能够完全的恢复

跟腱的功能了

但是呢

这种一般地对于这个青年的患者

或者对于咱们职业的运动员

因为它的功能要求更高一点

大部分人来说呢

还是采取手术的方式

然后来恢复跟腱的这个强度

和它的这种韧性啊

然后能够保障它获得一个更好的功能

那么对于这个比如说运动要求不高的

这种患者像这种中老年的患者

那么我们可以采取保守治疗的

一个方式也能够很好的恢复啊

这个跟腱的这种连续性

也能得到一个很好的愈合

那么有时候呢

包括我们的手术的时候

除了切开的手术呢

我们还可以采取一些

这种微创手术的方式

那么我们如果采取微创的

手术方式的时候呢

我们发现了它的切口更小

然后缝合更确切

这是我们在这个跟腱的治疗过程当中

所发明那种器械

或者是发明的一种手术的方式

第一个能达到一个确实的一个缝合

第二能让切口更小一点啊

这就是我们这种传统的切开的这个方式

把左图的时候传统切开的这种切口啊

可以说的非常让大那么右图是

我们采取一种微创的方式啊

几乎这个切口那是看不出来的

但这都是手术即刻的

那么术后的康复很重要

不论是保守治疗也好

还是这个咱们的手术治疗也好

它的术后康复的进程其实是一样的

有两点

第一个呢

就是固定充分的固定

一般的来说呢

就是我们采取一些短腿石膏托

或者是一些支具的方式

在跖屈六十度的时候呢

外固定制动六周的时间

那么这个在六周以后呢

我们逐渐的恢复踝关节的一个功能

在两个月之后呢

然后去掉这个足跟垫

然后呢

能够让它正常的开始行动啊

基本上来说呢

术后第四个月的时候

开始进行慢跑的运动

那么术后六个月

六个月的时候能逐渐恢复正常

但在头三个月的时候

一定要重注意

避免再次摔倒再次跌倒

然后从而产生跟腱的一个再次断裂

因为这个时间段的跟腱是

非常非常脆弱的

好以上的就是我讲述的这节

肌肉肌腱损伤相关的这种预防和治疗

谢谢各位