7、膝关节运动损伤的功能评估与康复1在线视频

膝部运动损伤是一个常见的损伤

很多的跑跳项目和球类项目

都容易伤到膝关节

那么一般膝前疼

也就是膝关节前侧疼

以这个症状来就诊的

这种受伤人是比较多的

这种情况下呢

我们就会首先查它是伤到哪里了

比如说是半月板的损伤

侧副韧带的损伤

脂肪垫的损伤

还是这种软骨的损伤

在基本上排除了这些状态以后呢

我们还会有一部分人就是膝疼

整个它就是一个功能障碍

当然

针对每一个损伤

我们都有相应的一个康复和处理方法

今天我们就给大家介绍的

就是膝前疼

没有明显的结构障碍

这种情况下应该怎么处理

因为这是运动者遇到的最多的一种状况

通常呢

如果膝关节疼痛

他的髌骨活动轨迹会出现问题的

所以我们首先要查髌骨的活动度

髌骨呢

可以有左

就是内外的啊

用力来查

看看这边的活动度没问题

这也没问题

然后呢

会查往下的活动度

这是稍微有一点紧的

往上其实你向上的活动度有一点紧

当然了

我们还可以跟

健侧的也就是不疼的

这一侧膝进行对比

来放松

这边活动度真的好

这边这往上的活动度是不足的

特别是向

这个内上方的活动度有一些不足

这个如果要是出现这种情况

我们就会在膝关节周围

进行筋膜的放松和肌肉的放松

这是看看他这髌周有没有疼痛

一般髌尖

出现疼痛的可能性是比较大的

我们可以在这儿来查一查

没有我们在往上放

看这儿有没有什么问题

再有呢

膝关节

出现疼痛的人呢

他的髌上囊经常会受累

为什么呢

就是他在以前的运动过程中

可能会有一些细的微细损伤

然后呢

有一些水肿

最后呢

会连带着把髌上囊造成一个粘连

所以髌上囊

这一部分是必须做到检查的

看看有没有粘连

硬结 对吧

这儿一个硬结

髌上囊

还是挺干净的

这个呢

我们就不再处理了

然后呢

他这膝关节

我们说向上的啊

髌骨向上的活动度有一些影响

我们可以把

这个周围的这种组织

进行一下松解处理

就跟肌筋膜的松解技术一样

进行相关的处理

一般他的活动度就会增加一些

大家看 就是他的

鼓动 这样就会好一点

这是一个检查

再有一个呢

我们还要查这第一个

查髌骨的活动度

第二个查膝关节的活动度

第一个他能这么长坐位

说明他膝关节是伸直的

伸直的角度就没问题了

反过来我们去查他的屈膝角度

趴下去

这个屈膝角度呢

我们就可以

让他直着屈膝

正常

应该能够达到120到130度

就125到130度

如果我要是被动

大家看很多人都能摸到自己的臀部

当然不要求一定摸得到

这个角度

从这儿到末端

能达到125到135

这样的一个被动角度就足够了

这个角度也没问题

这说明是什么呢

他的关节的

这个活动范围都正常

那么在这就不用做关节的处理了

在康复上

下面的就会查他的这个肌肉是不是过紧

那么经常要是影响膝关节活动的两大群肌肉

一个是前群

一个是后群

下面呢

我们可以测肌肉的长度

也就表示肌肉的柔软度

那么前侧的这一部分呢

这个包含了股四头肌

还有里面髂腰肌

这样的一个紧张度

一般要端坐在这个床边

这个时候呢

这个用坐骨啊

将将能坐到就行了

然后呢

我们把这条腿抱着它

我们要查

左腿外侧的这条腿

那么就要抱好右侧这条腿

然后呢

是在这个姿势状态下啊

是一点点滚下去了

大家看啊

不要放

在这个时候

我们可以顶住他以后大家可以看

这条腿的紧张度

正常的一个柔软度

应该这条腿是下垂

然后呢

他当然他也比较柔软

没有太僵硬

我要感觉它的手感

如果他的抵抗力特别的强

说明这是很紧的

当然他这还是比较松软

没有很强的抵抗

再有一个呢

是看看这个

他这个关节和床面啊

是不是有更多的这个翘起来了

第一个我们是看这是不是平的

这个关节面是不是能在床上放平

第二看膝关节是不是能自然下垂

不下垂也没关系

我们看他的紧张度

紧张度很小

那么代表他的柔软性是正常的

如果要是这个这呢

这条腿是这么待着的

然后这条腿这儿是这样的

这种情况

说明前侧的肌肉太紧了

我们这个被试（者）还是正常的

一个大腿前群的柔软度

下面呢

我们还要测啊

膝关节有问题

照样要测大腿后群肌肉的紧张度

那怎么样呢

我们让这条腿

骨盆要平了

腿也要放平

不要翘起来

然后呢

自己主动收缩

看看是不是能达到正常的紧

这个幅度

这是测的大腿后群肌肉的紧张度

大家看

正常应该是在八十度

这个是明显的

大概也就还不到七十度呢

这是一个很紧的大腿

所以他的膝关节的不适

也有一部分是什么的

就大腿的周围肌肉紧张

最后影响了膝关节正常的一个运动轨迹

也会拉紧一部分肌肉

然后呢

影响他的活动节律

这就需要大家看啊

这太紧了

我们放下去

再做一次

自己主动收缩

这是一个紧张的大腿

大腿后群肌肉也就腘绳肌太紧了

第三个检查内容

我们就要检查大腿周围的肌肉力量

经常查的是大腿股四头肌

也就是前群肌肉的

向心力量和离心力量

以及大腿后群肌肉

刚才我们查了这两块肌肉的啊

向心收缩力量和离心收缩力量

这部分的可以借助器械来检查

当然我们也可以查他的动作模式

看他的这个动作模式是什么样的

是不是除了肌肉力量以外

还有神经肌肉的控制问题

所以我们可以取一些动作来进行相关的测试

下面我们做它的功能动作测试

看看他在完成髋膝踝和上肢

也就是全身的一个协调运动的过程中

膝关节是不是能处在

一个完美的动作的幅度之中

和动作的控制之中

下面做一个臂上举全蹲

全蹲下去

这个动作呢

他应该啊

这个胫骨

和上身应该是平行的

是一个平行的

膝关节和踝关节

都可以和髋

都可以随意的这个折叠

能够完全地蹲下去

如果要是上身的啊

整个的柔韧性够

他应该能够放在体侧

而不是打开

那么这个动作呢

整个做的还是

比较不错的啊

只不过这个柔韧性前头还是比较紧的

所以他不能贴在耳边上

如果是这样就好了

知道吧

现在有点稍微的下降

这是他做的

这个动作

下面站起来再做一遍

蹲下去

还要看他做再起来

还要看他做这个动作的时候

正对着大家做一下

还要看做这个动作的顺滑性

再做一遍

这个是一个全下蹲的这个动作

整体来说

还是可以的

但是在做这个时候呢

我也能听到一些关节剧烈摩擦的一些响声是吧

所以说明这个关节里面

还是有一些这个不是完全对合的一个状态

下面一个功能检查

是一个跳落检查

很多膝关节有问题的人

经常做这个动作的时候

会显现出一些不合理的动作结构

比如膝关节内扣

膝关节超足尖

或者是直接就蹲下去了

或者是完全没有弹性

梆 砸落在地上

这个动作呢

是一个比较综合的

做一个跳落检查

好我观察呢

第一个是侧面观察完以后

从前侧观察

跳上去

好

他做这个动作呢

就是稍微有点膝内扣

那么还是表现出

大腿内侧和外侧肌群的

一个力量的不平衡

还有一种是什么呢

就是动作模式

他就是习惯了膝内扣

那么膝关节内侧的压力就会比较大

也是引起这种膝关节疼痛的一个因素

这也是要纠正的