当前课程知识点：呼吸系统疾病 > 第四章 支气管哮喘 > 4.2 临床表现 > Video
大家好 上一讲我们学习了
哮喘的病因和发病机制
接下来我们继续学习哮喘的临床表现
首先 我们一起先来看一个小动画
看看主人公小明的一天都发生了些什么
许多人都喜欢踢足球
可是为什么只有小明会哮喘发作呢
回忆一下我们讲到的发病机制
首先他一定是一个变应性体质
第一次接触变应原时
体内就已经发生了免疫应答
而当在户外活动 再次接触花粉
尤其是在运动之后
就触发了哮喘发作的导火索
户外的花粉 运动是哮喘发作的诱因
小明刚开始是咳嗽
后来呼吸频率越来越快 被迫停下来休息
使用药物之后症状很快就缓解了
这是一个典型哮喘发作时的临床表现
我们可以将其归纳为四个特性
对各种刺激过度敏感 我们称之为高反应性
夜间及凌晨发作或加重哮喘
最重要的临床特征
接触到过敏原以后突然发作
我们称之为发作性
而当脱离变应原或经过治疗后
症状在短时间内可缓解
我们称之为可逆性
如果此时进行肺部听诊
大家想一想能够听到什么呢
我们听到了双肺广泛的哮鸣音
同时伴有呼气音的延长
这是第四个特点 弥漫性
好 我们用一句话来概括哮喘典型的症状是
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
有这样一位患者来到我的诊室
我们听听他是怎么说的
医生 我就是咳嗽
都咳了差不多4个多月了
也没有痰 而且特别奇怪
老是晚上咳 嗓子痒痒的
都睡不好觉 社区医生听了气管说好着呢
开了一些止咳药吃了也没有什么效果
医生 我到底是怎么了 别担心
我会帮助你的 这位患者咳嗽的原因是什么呢
是不是我们今天讲到的哮喘病呢
接下来我们给这位患者安排了一些检查
首先是肺功能的激发试验
吸入乙酰胆碱或组胺
以使FEV1下降20%所需吸入激发剂
累积剂量或浓度来表示
累积剂量或浓度来表示
如果FEV1下降≥20% 结果为阳性
提示存在气道高反应性
这位患者的结果是阳性的
原来这位患者是不典型哮喘的一种
仅以咳嗽为唯一的症状
我们称之为咳嗽变异性哮喘
不典型的哮喘除了咳嗽变异性哮喘以外
还有胸闷变异性哮喘 仅以胸闷为唯一症状
还有一些哮喘症状仅仅发生在运动时侯
特别时青少年
我们将这种类型的哮喘称之为运动型哮喘
我们来小结一下本节课的重点内容
典型哮喘患者的临床表现
是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
往往具有高反应性 发作性
可逆性以及弥漫性的特点
临床上还有三种常见的不典型的哮喘类型
如咳嗽变异型哮喘 胸闷变异型哮喘
运动型哮喘 这些都需要我们特别注意
这节课就上到这里 谢谢
-生命在一吸一呼之间
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-习题--作业
-2.1 急性上呼吸道感染
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-2.2 急性支气管炎
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-习题--作业
-3.1定义 病因及发病机制 病理及病理生理
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-3.2临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症
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-3.3 治疗 预防
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-习题--作业
-4.1流行病学、发病机制
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-4.2 临床表现
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-4.3诊断、鉴别诊断
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-4.4治疗、预后
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-习题--作业
-5.1 定义、病因和发病机制、病理和病理生理改变
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-5.2 临床表现、诊断和治疗
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-习题--作业
-6.1 概述
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-6.2 肺炎链球菌肺炎
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-6.3 葡萄球菌肺炎
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-6.4 非典型病原体肺炎
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-6.5 军团菌肺炎
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-6.6 重症肺炎
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-6.7 肺真菌病
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-6.8 肺脓肿
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-6.9 习题--作业
-7.1 病因、发病机制、分类、临床表现、实验室检查和其他检查
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-7.2 诊断、预防、治疗
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-7.3 习题--作业
-8.1 流行病学和发病机制
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-8.2临床表现
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-8.3 诊治
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-8.4 习题--作业
-9.1 肺间质性疾病
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-9.2 肺间质纤维化
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-9.3 肺结节
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-9.4习题--作业
-10.1 概念、发病机制和临床表现
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-10.2诊断和治疗
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-10.3 习题--作业
-11.1 肺动脉高压
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-11.2 肺源性心脏病
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-11.3习题--作业
-12.1 胸膜腔
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-12.2 胸腔积液
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-12.3气胸的发病机制
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-12.4 气胸的诊治
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-12.5习题--作业
-13.1睡眠呼吸暂停通气综合征
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-13.2习题--作业
-14.1 烟草病学
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-14.2 习题--作业
