当前课程知识点：呼吸系统疾病 > 第六章 肺部感染性疾病 > 6.5 军团菌肺炎 > Video
同学们好
前面我们学习了支原体衣原体肺炎
今天我们一起来学习军团菌肺炎
军团菌肺炎的临床特征主要有这些方面
它跟前面我们介绍的支原体衣原体肺炎一样
都有一定的潜伏期
病人常常有全身症状
全身不适头痛肌肉酸痛
可以出现消化道症状
可以有高热
有的体温可高达40℃
病人有干咳胸痛呼吸困难
50%的病人可能有中枢神经系统症状
有些严重病例可以发生肺脓肿
呼吸衰竭休克DIC导致死亡
临床表现没有太多特异性
除了呼吸道症状外
肺外表现非常多
X线片上可能与症状不完全一致
有的病人症状很重
甚至出现严重休克呼吸衰竭
军团菌肺炎最早在美国退伍老兵
群体活动以后发生的
有人发现它可以通过积水或空调系统
引起感染流行
病人的X线表现多半表现为
中下肺野斑片状或者实变的阴影
有些病变可以迅速融合
一般的β-内酰胺类抗生素是没有效果的
所以在诊断治疗这些疾病的过程中一定要注意
刚才说诊断它常常是
感染由于积水或者空调系统污染造成的
常常可能有群体发病特征
呼吸道标本里通常找不到该病原菌
它需要特殊分离
特殊检查方法
我们可以通过血清荧光抗体检查来检查
如果滴度高到4倍以上
要考虑军团菌感染
此外军团菌尿抗原检查非常有意义
但仅对Ⅰ型军团菌诊断帮助比较大
它的敏感性特异性都比较高
在治疗方面
刚才提到了β-内酰胺类抗生素
像青霉素头孢菌素
甚至碳青霉烯类对它没有效果
治疗首选红霉素1-2g/天
重症者需要静脉注射红霉素
如果说红霉素治疗效果不佳
可以考虑使用多西环素
新喹诺酮类药物
包括莫西沙星也有比较好的疗效
同时也可以用利福霉素
如果这个病人没有其他禁忌症
也能取得比较好的临床效果
好军团菌肺炎我们就学到这里
谢谢
-生命在一吸一呼之间
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-习题--作业
-2.1 急性上呼吸道感染
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-2.2 急性支气管炎
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-习题--作业
-3.1定义 病因及发病机制 病理及病理生理
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-3.2临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症
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-3.3 治疗 预防
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-习题--作业
-4.1流行病学、发病机制
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-4.2 临床表现
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-4.3诊断、鉴别诊断
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-4.4治疗、预后
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-习题--作业
-5.1 定义、病因和发病机制、病理和病理生理改变
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-5.2 临床表现、诊断和治疗
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-习题--作业
-6.1 概述
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-6.2 肺炎链球菌肺炎
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-6.3 葡萄球菌肺炎
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-6.4 非典型病原体肺炎
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-6.5 军团菌肺炎
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-6.6 重症肺炎
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-6.7 肺真菌病
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-6.8 肺脓肿
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-6.9 习题--作业
-7.1 病因、发病机制、分类、临床表现、实验室检查和其他检查
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-7.2 诊断、预防、治疗
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-7.3 习题--作业
-8.1 流行病学和发病机制
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-8.2临床表现
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-8.3 诊治
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-8.4 习题--作业
-9.1 肺间质性疾病
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-9.2 肺间质纤维化
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-9.3 肺结节
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-9.4习题--作业
-10.1 概念、发病机制和临床表现
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-10.2诊断和治疗
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-10.3 习题--作业
-11.1 肺动脉高压
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-11.2 肺源性心脏病
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-11.3习题--作业
-12.1 胸膜腔
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-12.2 胸腔积液
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-12.3气胸的发病机制
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-12.4 气胸的诊治
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-12.5习题--作业
-13.1睡眠呼吸暂停通气综合征
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-13.2习题--作业
-14.1 烟草病学
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-14.2 习题--作业
