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同学

你好

我是石志红

欢迎进入呼吸系统疾病的课堂

烟草一年生草本植物

4000年前起源自美洲大陆

因食用后带来欣快感而被人发现

并传遍全球

各种商品化的烟草制品使吸烟

成为一种常见的行为

烟草带来的危害也逐渐被人们所认识

20世纪以后

吸烟危害健康已是最无可争辩的

医学结论

控制吸烟已经成为人群疾病预防

重要和可行的措施

在对吸烟危害健康的研究与防治

实践中

一门新兴的前沿的学科逐步形成

烟草病学主要研究吸食烟草

对健康影响的医学学科

其学科框架包括烟草及吸烟行为

烟草依赖

吸烟及二手烟暴露的流行情况

烟草对健康的危害

戒烟的健康益处

戒烟及烟草依赖的治疗等

吸烟是一个很复杂的心理社会行为

吸烟行为的形成经历了准备

尝试试验和常吸四个渐进的阶段

在这个过程中

对吸烟行为产生影响的因素很多

大体可以分为个人特征和社会环境因素

截止到目前

研究已经证实

烟草燃烧后的烟雾

含有7000余种化学成分

其中超过250种

可对健康造成危害

有害物质中至少包含

69种已知的致癌物

以及具有很强成瘾性的尼古丁

吸烟可以成瘾

称之为烟草依赖

这是造成吸烟者难以戒烟的重要原因

临床上可以通过回顾过去一年

吸烟者是否有一强烈渴求吸烟

二难以控制吸烟行为

三当停止吸烟或减少吸烟量后

出现焦虑不安等戒断症状

四出现烟草耐受及需要增加吸烟量

才能获得过去吸较少量烟即可获得的感受

五为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好

六不顾吸烟的危害而坚持吸烟

假如吸烟者有以上六项中的三项

则可以确定烟草依赖的诊断

烟草依赖是一种慢性病

像高血压病一样

烟草依赖需要在医生指导下

一整套完整的治疗

并且完全可以治愈

2017年世界卫生组织

烟草流行报告的统计显示

全世界每年因吸烟死亡的人数

高达600万

因吸烟暴露所造成的非吸烟者

年死亡人数约为60万

卫生部2012年发布的

中国吸烟危害健康报告显示

我国在烟草问题上有三个世界之最

最大的烟草生产国

最大的消费国最大的烟草受害国

中国吸烟人群超过3亿

另有约7.4亿不吸烟人群

遭受二手烟的危害

其中包括了1.8亿的儿童

每年因吸烟相关疾病所致的

死亡人数超过100万

如对吸烟流行状况不加以控制

至2050年将突破300万

吸烟与全身几乎所有疾病

尤其是恶性肿瘤和慢性疾病的

形成有关

有充分的证据显示

吸烟可以导致肺癌口腔癌鼻咽癌

恶性肿瘤的发生

还有喉癌食管癌胃癌肝癌胰腺癌

肾癌膀胱癌和宫颈癌

吸烟对呼吸道免疫功能

肺部结构和肺功能均会产生不良的影响

吸烟可以引起慢性阻塞性肺疾病

和青少年哮喘

增加肺结核和其他呼吸道感染的

发病风险

吸烟还会损伤血管内皮

导致动脉粥样硬化的发生

使动脉血管变窄

动脉血流受阻

引发多种心脑血管疾病

烟草烟雾中含有多种可以影响

人体生殖及发育功能的有害物质

导致不孕不育

胎儿发育异常

吸烟还与二型糖尿病免疫功能低下

皮肤老化

消化性溃疡以及痴呆有着密切的关系

所谓二手烟

即吸烟者是放入环境的烟雾

二手烟较一手烟

受害范围更广

三手烟则是指悬浮在吸烟室内

空气中的烟尘颗粒及吸附在墙壁

办公物品吸烟者义务上的烟雾

这些烟雾可以残留长达200天

暴露于二手烟

三手烟会增加多种吸烟相关疾病的发病风险

有充分的证据说明

二手烟暴露可以导致肺癌冠心病

支气管哮喘等

二手烟暴露对孕妇及儿童健康

造成的危害尤为严重

可以导致婴儿猝死综合征和胎儿

出生体重降低

发生早产

新生儿神经管畸形和唇腭裂的风险显著增加

重要的是二手烟暴露没有所谓的

安全水平

只要暴露就会增加患病风险

吸烟是呼吸系统疾病首要的风险因素

中国巨大的吸烟人群和较高的吸烟率

是中国呼吸系统疾病防控

面临极其严峻的形势

正如王辰院士所说

控烟是最为重要的疾病防治措施

尤其对于呼吸疾病

尤其在中国

控烟包括防止未吸烟的人吸上烟

以及帮助吸烟人群戒烟两个方面

2016年腾讯网完成了近十万例

受访者的中国人吸烟现状调查

报告显示

在有效的62920位网友中

七成烟民吸烟始于14至22岁

这个阶段

而80后90后相较于70后

六零后开始吸烟的时间更早

世界卫生组织全球青少年烟草

调查中国的研究显示

13至15岁在校学生中

19.9％的初中生尝试过烟草制品

6.9％的初中生正在使用烟草制品

因此提高广大民众

尤其是青少年对烟草危害的认识

加强对烟草专卖的监管

提高烟草税率及价格等综合措施

将有助于防止青少年吸烟行为的养成

同时全面推行公共场所禁烟

烟盒等烟草危害图形警示包装

禁止各种隐形烟草广告等

也将为推动我国控烟工作

有效预防疾病发挥重要的作用

对吸烟者而言

戒烟可以带来显着的健康益处

戒烟20分钟

血压降至吸最后一支烟之前的水平

手脚温度升至正常

戒烟24小时心梗风险下降

戒烟三个月

肺功能得到改善

戒烟一年

冠心病风险降低50％

戒烟十年

肺癌风险降低至吸烟者的

30％~50％

同时任何年龄戒烟都可以获益

越早戒烟获益越多

比如30岁戒烟可以延长十年的寿命

对于吸烟者

尤其是烟草依赖者

可以依据烟草依赖的程度的不同

通过心理干预

药物干预行为干预

三种途径帮助他们戒烟

首先心理干预

通过教育使吸烟者充分认识到

吸烟的危害

并做好充分的准备

使之有决心和信心戒除烟草

在煎的过程中可能会遇到焦虑

失眠等等不适

需要通过基因门诊

专家团队的支持和专业的指导

让吸烟者有充分的耐心和恒心

坚持戒烟治疗的过程

同时得到家人朋友的理解和爱心支持

其次

药物干预

戒烟药物可以帮助烟草依赖者

减轻或消除阶段症状

目前使用的戒烟药物有三大类

尼古丁替代类

伐尼克兰

安非他酮

推荐使用疗程至少12周

适用人群不同

需要在专业医生指导下使用

第三

行为干预

戒烟前后的一段时间

吸烟者会受到戒断症状

和吸烟行为习惯的困扰

行为干预对缓解这些困扰很有帮助

因此行为干预可以简单地归纳为

健康心态规律起居均衡营养

适度运动

亲友温情

张弛有度

当然最重要的是持之以恒

通过对烟草病学的学习

我们了解了烟草与吸烟行为

重点学习了烟草依赖的诊断方法

和烟草对健康的危害

了解了全球及我国控烟的基本情况

以及戒烟带来的健康益处

最后我们一起学习了烟草依赖的治疗方法

在医疗机构开展戒烟劝诫

戒烟咨询戒烟热线以及戒烟药物治疗

可以显着的提高慢性呼吸疾病的

长期戒烟率

是治疗慢性呼吸疾病首要

和最重要的措施

戒烟门诊室开展烟草依赖整治的良好平台

掌握基本的烟草病学知识

助推我国控烟工作

让我们为我国呼吸疾病的防治

共同努力