当前课程知识点：呼吸系统疾病 > 第六章 肺部感染性疾病 > 6.4 非典型病原体肺炎 > Video
同学们好
今天我们学习非典型病原体肺炎
现在说非典型病原体
大家好像一说都知道
其实在上个世纪我们对非典型病原体还不非常熟悉
肺炎链球菌的分型在上个世纪20年代已经出来了
但是肺炎支原体一直到1962年我们才知道有这个病
嗜肺军团菌是在上个世纪70年代中后期发现的
而肺炎衣原体一直到1987年才被发现
非典型病原体的临床特点常常有潜伏期
临床表现主要是干咳
而其它的症状并不多
肺部的体征也很少
X线表现主要是间质的改变为主
病原学一般很难在痰里找到
痰也没有什么特色
肺外表现通常比较多
有些病人可能有头晕
目眩
浑身肌肉酸痛等等
病原菌的特点最初对非典型支原体并不熟悉
前头我们已经介绍过了
一直到1960年才发现支原体
现在公认的非典型病原体主要包括肺炎支原体
肺炎衣原体
军团菌以及立克次氏体
病原学特点这些病原菌大部分是胞内菌
不像一般的细菌感染
我们来首先介绍】、
肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎在社区获得性肺炎中占的比例统计达30%
由口
鼻
分泌物在空气中形成气溶胶传播
秋冬季常常多见
发病人群主要见于儿童和青少年
症状一般比较轻
大多数预后比较好
但也有一些病人出现重症
主要是出现了严重的合并症
导致死亡
支原体肺炎的临床表现通常没有特异性
仅有干咳
有些病人出现肺外的表现
影像学改变常常是多种多样的
主要是支气管周围炎和一些周围间质改变
如何诊断支原体肺炎
如果这个病人近期出现咳嗽
咳痰
或者仅仅有干咳
有些病人有发热
肺部可以有干湿性啰音
外周血白细胞可以升高也可以不高
有些病人可能中性粒细胞百分比升高
X表现表现为斑片影或者间质改变
肺炎衣原体肺炎
肺炎衣原体肺炎在社区获得性肺炎中占比大概10%左右
常常没有明显临床表现
一年四季都可以流行
常常伴肺外表现
呼吸道症状比较轻
可能发热也不多
临床表现症状并不典型
可以有干咳
发热
肺外表现
临床表现病人可能出现持续性干咳
病程常常比较长
影像学上没有特异性的改变
有些病人可能出现肺外表现
比如心肌炎
心包炎
肝炎
诊断方面和支原体有相似之处
治疗肺炎支原体和衣原体都属于胞外菌
没有一般细菌的结构
通常用β内酰胺类抗生素无效
很多病人就诊前可能口服阿莫西林
或者头孢菌素常常没有效果
病症持续存在
治疗方面应该是首选大环内酯类或者四环素类的药物
喹诺酮类药物也有效
一般疗程7-14天
有些重症病人可能需要延长治疗时间
好
谢谢大家
-生命在一吸一呼之间
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-习题--作业
-2.1 急性上呼吸道感染
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-2.2 急性支气管炎
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-习题--作业
-3.1定义 病因及发病机制 病理及病理生理
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-3.2临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症
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-3.3 治疗 预防
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-习题--作业
-4.1流行病学、发病机制
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-4.2 临床表现
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-4.3诊断、鉴别诊断
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-4.4治疗、预后
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-习题--作业
-5.1 定义、病因和发病机制、病理和病理生理改变
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-5.2 临床表现、诊断和治疗
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-习题--作业
-6.1 概述
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-6.2 肺炎链球菌肺炎
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-6.3 葡萄球菌肺炎
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-6.4 非典型病原体肺炎
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-6.5 军团菌肺炎
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-6.6 重症肺炎
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-6.7 肺真菌病
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-6.8 肺脓肿
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-6.9 习题--作业
-7.1 病因、发病机制、分类、临床表现、实验室检查和其他检查
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-7.2 诊断、预防、治疗
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-7.3 习题--作业
-8.1 流行病学和发病机制
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-8.2临床表现
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-8.3 诊治
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-8.4 习题--作业
-9.1 肺间质性疾病
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-9.2 肺间质纤维化
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-9.3 肺结节
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-9.4习题--作业
-10.1 概念、发病机制和临床表现
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-10.2诊断和治疗
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-10.3 习题--作业
-11.1 肺动脉高压
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-11.2 肺源性心脏病
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-11.3习题--作业
-12.1 胸膜腔
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-12.2 胸腔积液
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-12.3气胸的发病机制
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-12.4 气胸的诊治
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-12.5习题--作业
-13.1睡眠呼吸暂停通气综合征
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-13.2习题--作业
-14.1 烟草病学
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-14.2 习题--作业
