当前课程知识点:社会保险 > 第二章:医疗保险 > 2.1疾病风险与医疗保险 > 2.1 疾病风险与医疗保险
同学们好
人类在进入物质资料生产
和生活的过程中
不可避免地会遭受
意外事故所致的身体伤害
和各种致病因素引发的健康损害
这些身体和健康的损害
可能会导致劳动者的收入减少
和医疗费用的增加
对于劳动者个人而言
独立承担过多的医疗费用
有时是比较困难的
在现代社会
通过医疗保险制度安排
对患病的劳动者进行经济补充
减少劳动者的经济支出
这是医疗保险制度产生的
理论和现实基础
人生最宝贵的
是生命和健康
我们经常说健康是1
车子 房子 职业 收入等等
都是身外之物
是0
无论有多少0
前面必须要有1
没有1
多少0都没有意义
所以说
健康是人类生存与发展的基本要素
健康权是人的一项基本权利
一个国家居民的健康状况
是衡量一国社会经济发展水平的
重要指标之一
传统的观念认为
没有病 没有伤
不吃药 不输液 不打针
不影响干活工作就是健康
这个观念有点老了啊
到底什么是健康呢
联合国卫生组织的定义
健康是一个积极的概念
国际卫生组织在
《阿拉木图宣言》中明确指出
健康是指身体 心理和
社会康宁的完美状态
而不仅仅是没有疾病和身体的虚弱
但是疾病是健康的第一大杀手
什么是疾病呢
我们一般理解
疾病是一个医学概念
从生理学或生物学角度分析
疾病表明身体的某一部分或系统
在功能和机构上出现了异常
比如头疼 感冒等
我们从不同学科分析疾病的概念
从生态学分析
疾病是人与生态之间关系不协调了
或不适应了出现的身体反映
比如伤风
从社会学观点分析
疾病是个体偏离了正常的
身体或行为状态
疾病对人是一种风险
因患病而遭受的身体 心理的痛苦
不幸 损失的一种不确定性状态
宝宝们要注意啦
近期
一则消息会吓坏了爱玩游戏的宝宝们
据悉世界卫生组织
今年初
决定将游戏成瘾列入精神疾病
该组织在今年发布的
第11版《国际疾病分类》中加入
游戏成瘾 并列为精神疾病
相关规定自2018年6月19日生效了
WHO通知世界各国政府
将游戏成瘾纳入医疗体系
WHO表示
游戏成瘾的症状包括
无法控制地打电玩-频率高
强度大 时间长
越来越经常将电玩置于
其他生活兴趣之前
即使有负面后果也持续
或增加打电玩的时间
看到这则消息后
网友彻底炸锅了
不少网友表示质疑
好端端的怎么就成了精神病了呢
有的网友说
追星是不是也马上要
列入精神病名单了
有的网友说
同意
这是病
得治
那么疾病和风险之间是什么关系呢
疾病是人类面临的各种风险中
危害最严重 涉及面最广
直接关系到人类生存权利的
一种特殊风险
随着人类社会的进步和
医学事业的发展 医学技术水平的提高
人类预防 控制疾病风险的
能力越来越高
但是 由于自然规律的复杂性
人类对自身规律认识的局限性
再加上人体结构的特殊性和复杂性
人类对自身身体系统认识
和各器官功能的了解真的是有限
所以 在人的一生中
疾病具有普遍性和随机性
疾病风险具有客观性 不确定性
影响因素多样性和外部性等特点
人们在遭受疾病风险时
不但身体和健康受到疾病的危险
为了治愈疾病需要大量的经济投入
这同样是人类的一个不可避免的风险
为了应付这种风险
世界上大多数国家建立了
医疗保险制度
医疗保险的概念
国内外有不同的表述
在医疗保险的各种定义中
具有代表性的主要有以下几种
一种认为医疗保险
是对国民收入进行分配和再分配
形成专门的医疗消费基金
对劳动者非因工受伤或疾病医治
造成的经济损失
给予一定补偿的社会保险制度
一种认为医疗保险是通过国家立法
强制性地由国家
单位和个人缴纳医疗保险费
建立医疗保险基金
当个人因伤或因病需要
接受医疗救治时
由医疗保险机构按规定
提供一定费用补偿或医疗服务的
社会保险制度
一种认为医疗保险是指
集合具有同类疾病风险的单位和个人
通过预先筹集资金的形式
对被保险人患病后的医疗费用损失
提供补偿的保险
从以上含义可以看出
医疗保险具备政府行为 社会责任
劳动者权利 强制参加和保险补偿
几个关键要素
因此
我们定义医疗保险
是国家和社会通过立法等
强制方式筹集基金
对法定范围内的劳动者
及其他社会成员遭遇疾病风险时
提供必要的医疗服务和
经济补偿的一种社会保险制度
从医疗保险的概念我们知道
实施医疗保险的主体是国家
实施方式是强制的
所有法定范围的社会成员
都必须参加
目的是帮助社会成员防御和
抵御疾病带来的风险
以维护和促进经济发展和社会稳定
由于伤病风险和医疗服务的特殊性
和其他几种社会保险相比
医疗保险有自己的特征
第一保障对象具有广泛性和普遍性
由于疾病风险的普遍性和不确定性
医疗保险的保障对象是最广泛的
其覆盖对象应该是全体社会成员
第二 保障形式的特殊性
和其他社会保险险种相比
医疗保险在保障形式上
不仅仅是保险机构提供医疗费用
而且还必须有医疗机构
提供医疗服务的特点
第三 涉及的主体关系复杂
医疗保险涉及到政府 用人单位
医疗机构 社会保险机构 医药机构
患者等多方主体之间的权利和义务关系
有的关系是行政管理与被管理关系
有的是市场主体之间的法律关系
有的是服务与被服务的关系
第四 医疗服务费用的不确定性和被动性
医疗保险的不确定性来源于
疾病风险与医疗服务的不确定性
虽然每个人在每个年龄阶段
都可能遭遇疾病风险
但是具体到某个个体
什么时间得病不能预先得知和控制
得病以后需要多少医疗费用也不能控制
在医疗保险中
每个患者的医疗费用事先无法确定
医疗费用与患者的疾病有关联
与患者就医的心理和就医习惯有关联
与医疗机构的垄断地位和
医疗技术也有关联
由于主体的复杂性
在医疗保险中
道德风险的存在也是不可避免的
医疗保险的特殊性决定了
医疗保险的原则
一是强制性原则
医疗保险都是通过国家立法的
方式强制实施
以国家强制力建立医疗保险基金
解决患者因病或受伤带来的经济损失
强制性原则一方面保障了
医疗保险制度的投保规模
一方面避免了自愿投保带来的
逆向选择风险
对医疗保险制度的建立和实施
都有重要的意义
二是共济和互助原则
根据这一原则
投保人缴纳的保险费
依据其经济能力而定
与其年龄 健康状况无关
这样就能够互相帮助
所以
共济原则也是医疗保险产生的
理论基础
三是福利性和基本保障相结合的原则
医疗保险制度的建立就是为了
保障人们的身心健康
促进社会经济正常发展和社会稳定
医疗保险的设立
一般不以营利和赚钱为目的
结余和积累以备后用
所以说
医疗保险具有很强的福利性
同时医疗保险的福利性还体现在
医疗保险提供的保障是基本的医疗服务
基本医疗服务是劳动者最需要的
医疗机构能够长期提供的
社会医疗保险基金能够支付得起的
规定范围内的医疗服务
随着社会的发展
医疗保险的保障水平要随着
社会生产力的发展而提高保障水平
好
本次课程我们介绍了
医疗保险的概念 特征和原则
本次课程到此结束
谢谢
-0.0《社会保险》课程片花
-0.1了解《社会保险》课程
-0.2生活中的风险有哪些?
-0.2生活中的风险有哪些?
-0.3社会保险的产生和发展
-0.3社会保险的产生和发展
-0.4社会保险的涵义和特征
-0.4社会保险的涵义和特征--作业
-0.5社会保险的原则和种类
-0.5社会保险的原则和种类
-0.6我国的社会保险的发展
-0.6我国的社会保险的发展--作业
-0.7社会保险政策,利好你我!
-0.7社会保险政策,利好你我!--作业
-0.8了解大学毕业生的档案
-0.8了解大学毕业生的档案--作业
-0.9不可不知的社保政策
-0.9不可不知的社保政策--作业
-0.10社保卡的十万个为什么?
-0.10社保卡的十万个为什么?
-0.11 2019社保新政速递
-绪章章测试习题--作业
-1.1三十而立,何时退休?
-1.1三十而立,何时退休?
-1.2我们老了吗?直面人口老龄化
-1.2我们老了吗?直面人口老龄化--作业
-1.3人老了有哪些风险?
-1.3人老了有哪些风险?--作业
-1.4养老保险制度是如何发展的?
-1.4养老保险制度是如何发展的?--作业
-1.5退休政策与养老保险
-1.5退休政策与养老保险--作业
-1.6我国养老保险制度的三大支柱
-1.6我国养老保险制度的三大支柱--作业
-1.7基本养老保险明白卡
-1.7基本养老保险明白卡--作业
-1.8读懂企业年金和职业年金
-1.8读懂企业年金和职业年金--作业
-1.9城乡居民养老保险这些事,你得知道
-1.9城乡居民养老保险这些事,你得知道--作业
-1.10参保时已超过45周岁怎么办?
-1.10参保时已超过45周岁怎么办?--作业
-1.11养老保险谣言频传,你中招了吗?
-1.11养老保险谣言频传,你中招了吗?--作业
-第一章章测试习题--作业
-2.1疾病风险与医疗保险
-2.1疾病风险与医疗保险--作业
-2.2《黄帝内经》养生之道
-2.2《黄帝内经》养生之道--作业
-2.3医疗保险制度的起源和发展
-2.3医疗保险制度的起源和发展--作业
-2.4医疗保险制度知多少?
-2.4医疗保险制度知多少?--作业
-2.5我国医疗保险制度改革历程
-2.5我国医疗保险制度改革历程--作业
-2.6城镇职工医疗保险政策问答
-2.6城镇职工医疗保险政策问答--作业
-2.7一起了解城乡居民医保政策
-2.7一起了解城乡居民医保政策--作业
-2.8大病保险,包含哪些病?
-2.8大病保险,包含哪些病?--作业
-2.9关于异地就医那些事
-2.9关于异地就医那些事--作业
-2.10如何办理医保转移接续手续
-2.10如何办理医保转移接续手续--作业
-2.11有关医保中断这些问题,你清楚吗?
-2.11有关医保中断这些问题,你清楚吗?--作业
-第二章章测试习题--作业
-3.1工伤保险的概念和特征
-3.1工伤保险的概念和特征--作业
-3.2工伤保险制度的前世今生
-3.2工伤保险制度的前世今生--作业
-3.3我国工伤保险制度的历史沿革
-3.3我国工伤保险制度的历史沿革--作业
-3.4上班抑郁了,算不算工伤?
-3.4上班抑郁了,算不算工伤?--作业
-3.5不坐班车上班途中受伤,是否属于工伤?
--3.5.课件——不坐班车上班途中受伤,是否属于工伤?——七应当
-3.5不坐班车上班途中受伤,是否属于工伤?--作业
-3.6认定工伤时怎么界定“上下班途中”?
-3.6认定工伤时怎么界定“上下班途中”?--作业
-3.7工作中突发疾病死亡,能认定为工伤吗?
-3.7工作中突发疾病死亡,能认定为工伤吗?--作业
-3.8交通事故肇事受到伤害的,算不算工伤?
-3.8交通事故肇事受到伤害的,算不算工伤?--作业
-3.9出差住宾馆死亡,应否认定为工伤?
-3.9出差住宾馆死亡,应否认定为工伤?--作业
-3.10患职业病是工伤吗?
-3.10患职业病是工伤吗?--作业
-3.11工程建筑行业农民工伤不起
-3.11工程建筑行业农民工伤不起--作业
-3.12工伤保险待遇知多少
-3.12工伤保险待遇知多少--作业
-3.13特殊情况下的工伤责任承担
-3.13特殊情况下的工伤责任承担--作业
-4.1生育保险制度
-4.1生育保险制度--作业
-4.2我国生育保险制度安排
-4.2我国生育保险制度安排--作业
-4.3谁动了我的奶酪!
-4.3谁动了我的奶酪!--作业
-4.4离职了,生育保险还能领吗?
-4.4离职了,生育保险还能领吗?--作业
-第四章章测试习题--作业
-5.1失业与失业风险防范
-5.1失业与失业风险防范--作业
-5.2失业保险的内涵与特点
-5.2失业保险的内涵与特点--作业
-5.3我国失业保险制度的建立和发展
-5.3我国失业保险制度的建立和发展--作业
-5.4失业保险制度有哪些规定
-5.4失业保险制度有哪些规定--作业
-5.5失业保险关键术语
-5.5失业保险关键术语--作业
-5.6公司拒开离职证明,会承担什么后果呢?
-5.6公司拒开离职证明,会承担什么后果呢?--作业
-第五章章测试习题--作业
-6.1劳动合同和劳动关系
-6.1劳动合同和劳动关系--作业
-6.2劳动关系与劳务关系
-6.2劳动关系与劳务关系--作业
-6.3大学生能不能签订劳动合同
-6.3大学生能不能签订劳动合同--作业
-6.4关于试用期的规定
-6.4关于试用期的规定--作业
-6.5用人单位的规章制度
-6.5用人单位的规章制度--作业
-6.6病假、事假、年休假,你了解多少?
-6.6病假、事假、年休假,你了解多少?--作业
-6.7劳动合同解除、终止与经济补偿金
-6.7劳动合同解除、终止与经济补偿金--作业
-6.8哪些争议属于劳动争议呢?
-6.8哪些争议属于劳动争议呢?--作业
-6.9员工请病假,阿里这场官司打了4年
-6.9员工请病假,阿里这场官司打了4年--作业
-第六章章测试习题--作业
-7.1 2016级学生实践教学活动介绍
-7.2学生实践教学活动情景剧展示
-7.3学生实践教学反思
-7.4案例一:肖雪申请劳动争议仲裁案
-7.5案例二:郭梦源申请劳动争议仲裁案
-7.6案例三:杨秀琴申请工伤赔偿仲裁案
-7.7学生实践教学总结与剪影