当前课程知识点:社会保险 > 第二章:医疗保险 > 2.5我国医疗保险制度改革历程 > 2.5 我国医疗保险制度的改革历程
同学们好
我国的医疗保险与
新中国同步诞生 成长
经历了劳保医疗 公费医疗
传统农村合作医疗的免费医疗阶段
逐渐发展为现今的
城镇职工医保和
城乡居民医保的社会保险制度
目前参保人数已经达到95%
可以说在医疗保障方面
取得了巨大成就
在实践中也被证明
是符合我国国情与
人民需要的正确道路
但是医疗保险制度的建立
也是经历了千难万险
探索 总结 发展 完善的过程
1949年10月1日
毛主席在北京天安门城楼上
大声的向世界人民宣布
中国人民从此站起来了
然而
八年抗战 多年内战
国民党给新中国
留下了一个贫困落后
千疮百孔的烂摊子
当时
毛主席对中国国情作出了
深刻又直白的判断
当时中国的显著特点是一穷二白
我们当时穷到什么程度
1949年我国人均国民收入
只有27美元
二白就是文化教育落后
全国文盲人口占总人口的80%
学龄儿童入学率仅占20%
不仅如此
由于战争的祸害 医疗水平的落后
解放前人均寿命不到40岁
国民收入 教育 医疗 社会保障
成为摆在毛泽东为首的
第一代领导人面前的民生难题
毛主席老人家说
身体是革命的本钱
建设社会主义
必须保障人民的身体健康
于是 1951年2月26日
政务院颁布了
《中华人民共和国劳动保险条例》
标志着劳保医疗制度的确立
1952年1月27日
发布了《关于全国各省人民政府
党派 团体 及所属事业单位的
国家工作人员实行公费医疗预防的指示》
标志着公费医疗制度的建立
劳保医疗和公费医疗解决了
城镇职工病有所医的问题
体现了党和政府对劳动者的关怀
把农村人口排除在制度之外
与当时我国经济发展水平较低
优先发展重工业
实施工业化战略密切相关
毛主席曾经发出指示
广大农民得不到医疗
一无医
二无药
把医疗卫生工作的重点放到农村去吧
1955年5月1日
山西省高平县米山乡联合保健站挂牌
以农村居民为对象 互助共济
由农村集体经济组织和个人共同出资
开启了中国传统农村合作医疗之路
于是
农村合作医疗制度
合作社保健站
赤脚医生队伍
被称为解决我国广大农村医疗问题的
三个法宝
在计划经济时代
劳保医疗 公费医疗和
传统的农村合作医疗
对于保障人民健康发挥了重要的作用
然而问题也不容忽视
随着时代的发展和
人民健康需求的提升
看上去很美的免费医疗
出现了很多问题
看上去很美的免费医疗是这样的
理想很丰满
个人不交费
看病基本不花钱
有病能治 无病能防
国家和单位大包大揽
现实很骨感
一人保障全家看病 小病大养
无病取药 不堪重负 最终崩溃
医疗费用增长越来越快
医疗费用报销越来越难
企业负担越来越重
社会矛盾越来越激化
结果上世纪八十年代的劳保
公费医疗制度名存实亡
农村集体经济解体
加之没有稳定 持续的筹资来源
没有国家财政的支持
农村合作医疗也逐渐停办
1989年3月
国务院正式批准在吉林四平
辽宁丹东 湖北黄石 湖南株洲
4个中等城市进行医疗保险制度
改革的试点工作
1993年
党的十四届三中全会审议并通过了
《中共中央关于建立社会主义
市场经济体制的若干决定》
明确了我国医疗保险制度的方向选择
1994年3月起
社会统筹与个人账户相结合
模式的新型医疗保险制度
在江苏镇江和江西九江试点
俗称两江医改
国务院领导亲自挂帅
1996年国家体改委等四部委提出
《关于职工医疗保障制度改革
扩大试点的意见》
要求各省 自治区扩大试点城市
1998年《国务院关于建立城镇职工
基本医疗保险制度的决定》
国发[1998]44号
这就是医保史上著名的44号文件
这个文件是医保改革历程中
具有深远意义的转折点
标志着中国正式进入
社会医疗保险阶段
我们现在所说的
保基本 保大病 三个目录 两个定点
一个结算办法 统筹基金 个人账户
权利义务对等 起付线 封顶线等
专业术语都起源于44号文件
44号文件要求在全国范围内
建立以城镇职工基本医疗保险制度
为核心的多层次的医疗保障体系
1999年劳动和社会保障部
等主管部委联合发文
《城镇职工基本医疗保险
定点医疗机构管理暂行办法》
《关于城镇职工基本医疗保险
诊疗项目管理的意见》
《城镇职工基本医疗保险
定点零售药店管理暂行办法》
《关于加强城镇职工基本医疗保险费用
结算管理的意见》等规章
从多个层面多个方面规范
职工基本医疗保险
2000年7月国务院在上海召开
全国城镇职工医疗保险制度
和医药卫生体制改革会议
明确提出了坚持
一个目标 两个核心 同步推进
三项改革的方针
2001年
《关于实行国家公务员医疗补助的意见》
2002年《关于加强城镇职工
基本医疗保险个人账户管理的通知》
《关于妥善解决医疗保险制度改革
有关问题的指导意见》
2003年《关于进一步做好扩大城镇职工
基本医疗保险覆盖范围工作的通知》
《关于城镇灵活就业人员
参加基本医疗保险的指导意见》
2003年1月《关于建立新型农村
合作医疗制度意见的通知》
建立新型农村合作医疗
标志着数亿农民无医保的历史
从制度上宣告结束
2004年《关于推进混合所有制企业
和非公有制经济组织从业人员
参加医疗保险的意见》
2007年7月
《国务院关于开展城镇居民
基本医疗保险试点的指导意见》发布
标志着基本医疗保险的最后一块空白
城镇中不属于
城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的
中小学阶段的学生
括职业高中 中专 技校学生 少年儿童
和其他非从业城镇居民
都可自愿参加城镇居民基本医疗保险
2007年
我国针对农村人口建立了
新型农村合作医疗
简称新农合
城镇非就业人口建立了
城镇居民基本医疗保险制度
简称城镇居民医保
2011年
《中华人民共和国社会保险法》
颁布实施
全民医保基本实现
2011年我国实现了
基本医疗保险的制度全覆盖
所有人群都至少被一个
医疗保险项目所覆盖
到2013年
基本上实现了人群的全覆盖
2016年10月9日
人力资源和社会保障部提出
加快推动城乡基本医保整合
并要求提高筹资标准
2017年
除西藏和辽宁外
其他省级单位相继出台了
城乡居民医保整合文件
开始建立统一的城乡居民医疗保险制度
截止到2017年底
我国基本上形成了覆盖就业群体的
职工医保和覆盖农村居民和
城镇非就业群体的居民医保两个制度
在统筹层次上
则基本实现了地市级统筹为主的
基本医疗保险格局
2018年1月1日
《北京市城乡居民基本医疗保险办法》
的实施
统一了城乡居民医疗保险制度
在基本医疗保险之外
各地还普遍建立了大病医疗保险
和慢性病的救治工作
所有省份落实贫困人口参保补助政策
为贫困人口提供基本医疗保障
长期护理保险启动试点
让失能人员过上有尊严的生活
十九大报告明确指出
按照兜底线 织密网 建机制的要求
全面建成覆盖全民城乡统筹
权责清晰 保障适度
可持续的多层社会保障体系
不忘初心 牢记使命
一个成熟的定型的全面医保制度的建成
必定会使全体人民的获得感
幸福感与安全感更加充实
更有保障 更加持续
好
本次课程到此结束
谢谢
-0.0《社会保险》课程片花
-0.1了解《社会保险》课程
-0.2生活中的风险有哪些?
-0.2生活中的风险有哪些?
-0.3社会保险的产生和发展
-0.3社会保险的产生和发展
-0.4社会保险的涵义和特征
-0.4社会保险的涵义和特征--作业
-0.5社会保险的原则和种类
-0.5社会保险的原则和种类
-0.6我国的社会保险的发展
-0.6我国的社会保险的发展--作业
-0.7社会保险政策,利好你我!
-0.7社会保险政策,利好你我!--作业
-0.8了解大学毕业生的档案
-0.8了解大学毕业生的档案--作业
-0.9不可不知的社保政策
-0.9不可不知的社保政策--作业
-0.10社保卡的十万个为什么?
-0.10社保卡的十万个为什么?
-0.11 2019社保新政速递
-绪章章测试习题--作业
-1.1三十而立,何时退休?
-1.1三十而立,何时退休?
-1.2我们老了吗?直面人口老龄化
-1.2我们老了吗?直面人口老龄化--作业
-1.3人老了有哪些风险?
-1.3人老了有哪些风险?--作业
-1.4养老保险制度是如何发展的?
-1.4养老保险制度是如何发展的?--作业
-1.5退休政策与养老保险
-1.5退休政策与养老保险--作业
-1.6我国养老保险制度的三大支柱
-1.6我国养老保险制度的三大支柱--作业
-1.7基本养老保险明白卡
-1.7基本养老保险明白卡--作业
-1.8读懂企业年金和职业年金
-1.8读懂企业年金和职业年金--作业
-1.9城乡居民养老保险这些事,你得知道
-1.9城乡居民养老保险这些事,你得知道--作业
-1.10参保时已超过45周岁怎么办?
-1.10参保时已超过45周岁怎么办?--作业
-1.11养老保险谣言频传,你中招了吗?
-1.11养老保险谣言频传,你中招了吗?--作业
-第一章章测试习题--作业
-2.1疾病风险与医疗保险
-2.1疾病风险与医疗保险--作业
-2.2《黄帝内经》养生之道
-2.2《黄帝内经》养生之道--作业
-2.3医疗保险制度的起源和发展
-2.3医疗保险制度的起源和发展--作业
-2.4医疗保险制度知多少?
-2.4医疗保险制度知多少?--作业
-2.5我国医疗保险制度改革历程
-2.5我国医疗保险制度改革历程--作业
-2.6城镇职工医疗保险政策问答
-2.6城镇职工医疗保险政策问答--作业
-2.7一起了解城乡居民医保政策
-2.7一起了解城乡居民医保政策--作业
-2.8大病保险,包含哪些病?
-2.8大病保险,包含哪些病?--作业
-2.9关于异地就医那些事
-2.9关于异地就医那些事--作业
-2.10如何办理医保转移接续手续
-2.10如何办理医保转移接续手续--作业
-2.11有关医保中断这些问题,你清楚吗?
-2.11有关医保中断这些问题,你清楚吗?--作业
-第二章章测试习题--作业
-3.1工伤保险的概念和特征
-3.1工伤保险的概念和特征--作业
-3.2工伤保险制度的前世今生
-3.2工伤保险制度的前世今生--作业
-3.3我国工伤保险制度的历史沿革
-3.3我国工伤保险制度的历史沿革--作业
-3.4上班抑郁了,算不算工伤?
-3.4上班抑郁了,算不算工伤?--作业
-3.5不坐班车上班途中受伤,是否属于工伤?
--3.5.课件——不坐班车上班途中受伤,是否属于工伤?——七应当
-3.5不坐班车上班途中受伤,是否属于工伤?--作业
-3.6认定工伤时怎么界定“上下班途中”?
-3.6认定工伤时怎么界定“上下班途中”?--作业
-3.7工作中突发疾病死亡,能认定为工伤吗?
-3.7工作中突发疾病死亡,能认定为工伤吗?--作业
-3.8交通事故肇事受到伤害的,算不算工伤?
-3.8交通事故肇事受到伤害的,算不算工伤?--作业
-3.9出差住宾馆死亡,应否认定为工伤?
-3.9出差住宾馆死亡,应否认定为工伤?--作业
-3.10患职业病是工伤吗?
-3.10患职业病是工伤吗?--作业
-3.11工程建筑行业农民工伤不起
-3.11工程建筑行业农民工伤不起--作业
-3.12工伤保险待遇知多少
-3.12工伤保险待遇知多少--作业
-3.13特殊情况下的工伤责任承担
-3.13特殊情况下的工伤责任承担--作业
-4.1生育保险制度
-4.1生育保险制度--作业
-4.2我国生育保险制度安排
-4.2我国生育保险制度安排--作业
-4.3谁动了我的奶酪!
-4.3谁动了我的奶酪!--作业
-4.4离职了,生育保险还能领吗?
-4.4离职了,生育保险还能领吗?--作业
-第四章章测试习题--作业
-5.1失业与失业风险防范
-5.1失业与失业风险防范--作业
-5.2失业保险的内涵与特点
-5.2失业保险的内涵与特点--作业
-5.3我国失业保险制度的建立和发展
-5.3我国失业保险制度的建立和发展--作业
-5.4失业保险制度有哪些规定
-5.4失业保险制度有哪些规定--作业
-5.5失业保险关键术语
-5.5失业保险关键术语--作业
-5.6公司拒开离职证明,会承担什么后果呢?
-5.6公司拒开离职证明,会承担什么后果呢?--作业
-第五章章测试习题--作业
-6.1劳动合同和劳动关系
-6.1劳动合同和劳动关系--作业
-6.2劳动关系与劳务关系
-6.2劳动关系与劳务关系--作业
-6.3大学生能不能签订劳动合同
-6.3大学生能不能签订劳动合同--作业
-6.4关于试用期的规定
-6.4关于试用期的规定--作业
-6.5用人单位的规章制度
-6.5用人单位的规章制度--作业
-6.6病假、事假、年休假,你了解多少?
-6.6病假、事假、年休假,你了解多少?--作业
-6.7劳动合同解除、终止与经济补偿金
-6.7劳动合同解除、终止与经济补偿金--作业
-6.8哪些争议属于劳动争议呢?
-6.8哪些争议属于劳动争议呢?--作业
-6.9员工请病假,阿里这场官司打了4年
-6.9员工请病假,阿里这场官司打了4年--作业
-第六章章测试习题--作业
-7.1 2016级学生实践教学活动介绍
-7.2学生实践教学活动情景剧展示
-7.3学生实践教学反思
-7.4案例一:肖雪申请劳动争议仲裁案
-7.5案例二:郭梦源申请劳动争议仲裁案
-7.6案例三:杨秀琴申请工伤赔偿仲裁案
-7.7学生实践教学总结与剪影