胸部的分区和表面解剖在线视频

现在我们开始学习胸部

先来介绍一下胸部的分区和表面解剖

胸部上接颈部 下连腹部

两侧上部与上肢相连

胸部以胸廓为支架

皮肤 筋膜和肌等软组织

覆盖胸廓支架的表面

胸廓的内面有胸内筋膜贴附

共同构成胸壁 胸壁与膈围成胸腔

胸腔向上经胸廓上口通颈部

向下以膈与腹腔相分隔

胸腔的中部为纵隔

纵隔内有心 出入心的大血管

气管 食管 胸导管等器官

胸腔的两侧部容纳左 右肺和胸膜腔

胸部的上界为从颈静脉切迹 锁骨上缘

至肩峰至第七颈椎棘突的连线

胸部的下界为从剑胸结合向两侧沿着肋弓

第十一肋前端 第十二肋下缘

至第十二胸椎棘突的连线

胸部的两侧上部以三角肌前缘

和三角肌后缘与上肢分界

由于膈呈穹窿形向上隆起

腹腔上部的脏器随着膈的膨隆而凸向上

而表面被胸壁下部所覆盖

因此 胸壁不仅容纳和保护胸腔器官

同时也掩盖上腹部部分脏器 如肝和脾等

所以胸部下部外伤时 除胸壁损伤外

还可能累及胸壁深面的腹腔脏器

胸部可分为胸壁和胸腔

胸壁又分为胸前区 胸外侧区和胸背区

胸前区位于前正中线和腋前线之间

胸外侧区位于腋前线和腋后线之间

胸背区位于腋后线和后正中线之间

是脊柱区的一部分

胸腔可分为三部分

包括位于中部的纵隔

和容纳肺 胸膜（腔）的左 右两部

下面呢我们就再来介绍一下

胸部的体表标志和标志线

胸部的体表标志有

第一个标志是颈静脉切迹

颈静脉切迹是胸骨柄上缘的凹陷

颈静脉切迹后方平对第二 三胸椎之间

颈静脉切迹是临床上用来检查

气管是否偏移的一个重要标志

第二个标志是胸骨角

胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处

略微向前突出的部位

胸骨角两侧平对第二肋软骨

因此胸骨角可作为计数肋骨的标志

胸骨角向后平对第四胸椎体下缘

胸骨角平面是一个重要的标志

纵隔内一些重要器官

在胸骨角平面的行程和形态发生改变

例如胸骨角平面是主动脉弓

与升主动脉和降主动脉的分界

气管在胸骨角平面分为左 右主支气管

胸导管在胸骨角平面由右向左转行

胸骨角平面还是左主支气管

与食管交叉的部位

可见了解胸骨角平面的标志意义

对于胸骨相应区域的临床诊治

和临床操作都有重要的指导作用

第三个标志是剑突

剑突是连于胸骨体下端的一个小的指状突起

在胸骨柄下端以下 前正中线上可以摸到

剑突向上与胸骨体相接处为剑胸结合

剑胸结合向后平对第九胸椎

剑突上端的两侧与第七肋软骨相连

下端游离并伸至腹前壁上部

第四个标志是锁骨和锁骨下窝

锁骨从颈静脉切迹至肩峰全长都可以摸到

锁骨中 外侧1/3交界处的下方

有一个凹陷称为锁骨下窝

锁骨下窝的深处有腋动脉

腋静脉和臂丛通过

在锁骨下窝内锁骨下方一横指处

可以摸到肩胛骨的喙突

第五个标志是肋弓和胸骨下角

肋弓由第七 八 九 十肋软骨连接而成

由剑突两侧向外下方可以摸到肋弓

肋弓是肝 脾的触诊标志

两侧肋弓与剑胸结合共同围成胸骨下角

胸骨下角内有剑突

肋弓与剑突之间的夹角称为剑肋角

左剑肋角是心包穿刺的一个常用进针部位

肋弓的最低部位是第十肋

后方平对第二 三腰椎体之间

第六个标志是肋和肋间隙

胸骨角平面摸到的是第二肋

依次向下可以摸到下方的肋和肋间隙

肋和肋间隙可以作为胸腔脏器

和腹上部脏器的定位标志

例如左侧第五肋间隙

锁骨中线内侧1到2厘米处

可以看见或摸到心尖的搏动

同时这个部位也是心脏听诊的重要部位之一

可见充分了解各个肋和肋间隙

在体表的部位及其与胸腔脏器

和腹上部脏器的定位

对于临床诊断和治疗都是至关重要的

第七个标志是肩胛下角

肩胛下角是 两臂下垂时

肩胛下角平对第七肋

肩胛下角是胸背区的一个重要标志

第八个标志是乳头

男性乳头一般在锁骨中线

与第四肋间隙交界处

女性乳头略低 并偏向外下方

胸部除了以上所讲到的重要体表标志以外

我们还利用通过胸部的一些骨性标志

或肌性标志所作的垂直线作为胸部的标志线

胸部的这些标志线可以用来表示胸腔脏器

和腹腔上部脏器的位置关系

以及用于这些脏器的临床诊疗定位

第一条标志线是前正中线

前正中线是通过胸骨正中所作的垂直线

前正中线将胸前区分为左 右对称的两部分

第二条标志线是胸骨线 胸骨线是

沿着胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线

第三条标志线是锁骨中线

锁骨中线是经过锁骨中点所作的垂直线

第四条标志线是胸骨旁线 胸骨旁线是

胸骨线与锁骨中线之间中点的垂直线

第五条标志线是腋前线 腋前线是

经过腋前襞与胸壁相交处的垂直线

第六条标志线是腋后线 腋后线是

经过腋后襞与胸壁相交处的垂直线

第七条标志线是腋中线 腋中线是

腋前线与腋后线之间中点的垂直线

第八条标志线是肩胛线 肩胛线是

上肢下垂时 经肩胛骨下角的垂直线

第九条标志线是脊柱旁线

脊柱旁线是沿脊柱横突外侧端的连线

常常为一条稍微凸向内侧的弧形线

第十条标志线是后正中线

后正中线是经身体后面正中的垂直线

相当于各棘突尖的连线

胸部的这些标志线除了脊柱旁线

是略微凸向内侧的孤形线以外

其他的九条标志线都是垂直线

将这些标志线和横行的肋和肋间隙

在体表的标志联系起来就能够定位

胸腔脏器和腹腔上部脏器在体表的位置

这在临床诊治和临床操作过程中

真是太重要了

因此呢 充分领会这些标志线

与肋和肋间隙的关系

以及胸腔脏器和腹腔上部脏器

在体表的具体定位

是需要医学生和临床医师全面掌握的

好 这一主题就介绍到这儿 谢谢