空肠和回肠在线视频

空肠与回肠又称系膜小肠

盘曲迂回形成肠袢

周围有结肠围绕

占据了结肠下区的大部空间

空肠起于十二指肠空肠曲

约占系膜小肠的近侧2/5

主要位于该区的左上部

回肠为系膜小肠的下段

约占远侧的3/5

位于结肠下区右下部

其末端常垂入盆腔

空 回肠为腹膜内位器官

借小肠系膜连于腹后壁

故空 回肠的位置常受

体位 呼吸运动

及邻近器官的位置 大小等影响

空 回肠的长度与身高有关

国人资料的空 回肠全长约4m

临床上 空肠与回肠一般切除1/3

不致发生消化功能紊乱

切除1/2至2/3为安全限度

切除70％以上需特殊饮食

如果切除4/5以上

则可危及生命 因此

手术时应根据病情切除适当长度的肠管

X线检查时

通常将小肠袢按部位分为六组

第一组为十二指肠 位于腹上区

第二组为空肠上段肠袢

位于左腹外侧区

第三组为空肠下段 在左髂区

第四组为空（回）肠上段 位于脐区

第五段（组）为空（回）肠中段

在右腹外侧区

第六组为空（回）肠下段

位于右髂区 腹下区和盆腔

除了在腹腔内的位置 长短不同之外

空 回肠还有其他不同

可借以区分两者 如下表

空肠的直径约为4cm

较粗 管壁也较厚

由于血供较丰富

外观常呈浅红色

管腔内有较高 较密的粘膜皱襞

绒毛发育良好 排列密集

但自空肠中1/3段开始

皱襞逐渐降低 减少

至回肠远段几近消失

环状皱襞及小肠绒毛

均可增加小肠吸收面积

粘膜中数个突向表面的

淋巴小结集聚形成孤立淋巴滤泡

为米粒大小 散布全部空 回肠

空肠系膜内血管弓和脂肪均较少

回肠的直径约为3.5cm 肠壁较薄

粘膜内除有孤立淋巴滤泡外

尚有20到30个淋巴小结

聚合形成的集合淋巴滤泡

呈椭圆形 大小不等

多排列在系膜缘的相对侧

肠伤寒患者该处可发生溃疡乃至穿孔

若纤维化后则可影响肠管收缩

回肠系膜内血管弓和脂肪较多

肠系膜由两层腹膜组成 呈扇形

小肠系膜两层之间主要有

空 回肠的动脉 静脉

淋巴管 淋巴结和神经

小肠系膜根长约15cm

从腹后壁第二腰椎左侧

斜向右骶髂关节附近

跨越十二指肠水平部 腹主动脉

下腔静脉 右输尿管及右腰大肌等

体表投影相当于左腋窝顶

与右腹股沟韧带中点的连线附近

空 回肠与肠系膜相连的系膜缘处

肠壁与两层腹膜围成三角形的腔隙

称为系膜三角

此处肠壁无腹膜覆盖 损伤后不易愈合

因此 在小肠切除行吻合术时

应注意妥善缝合肠壁 否则易发生肠瘘

空 回肠的动脉来自肠系膜上动脉

空 回肠的动脉在肠系膜二层间

呈放射状走向肠管的系膜缘

沿途发出了分支吻合后形成动脉弓

近侧段多为一至二级动脉弓

远侧段增多为三至四级动脉弓

到回肠末端弓数则减少

由末级动脉弓发出直动脉分布到肠壁

直动脉之间缺少吻合

肠切除行吻合术时

肠系膜应作扇形切除

对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一些

以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供

避免术后因缺血坏死或愈合不良形成肠瘘

肠系膜上动脉在相当于

第一腰椎水平起自腹主动脉前壁

肠系膜上动脉发出后

在胰腺后方经胰钩突腹侧

下行至十二指肠水平部与胰体下缘之间

进入小肠系膜根的两层腹膜中

继续向右下行

越过下腔静脉 右腰大肌

和右输尿管的前方向左下方弯曲

凹侧与同名静脉伴行

凸侧发出12至16支空 回肠动脉

凹侧尚发出中结肠动脉

右结肠动脉及回结肠动脉三支

肠系膜上动脉也可与腹腔动脉 肝总动脉

或脾动脉共干起于腹主动脉

有时 肝总动脉 脾动脉和肠系膜上动脉

三支共干也可见到

肠系膜上动脉的体表投影

在幽门平面稍上开始

凸向左侧 向右下斜行

呈弧形至髂结节平面

与右（髂结节）外侧平面交叉处

空 回肠静脉与动脉伴行

汇入肠系膜上静脉

肠系膜上静脉收集空 回肠 盲肠 阑尾

及部分结肠等器官的血液

与脾静脉汇合形成肝门静脉

空 回肠的毛细淋巴管

起于小肠绒毛的乳糜管

并与粘膜 肌层和浆膜各部的

毛细淋巴管相互吻合成丛

由淋巴管丛发出集合淋巴管

注入肠管旁淋巴结和肠系膜淋巴结

肠系膜淋巴结沿空 回肠动脉

及其分支排列 约100到200个左右

多排成三列

分别沿系膜缘 肠系膜上动脉干

及动脉弓排列

这些淋巴结的输出管再注入

肠系膜上动脉根部周围的肠系膜上淋巴结

回肠末端的淋巴管还可注入回结肠淋巴结

肠系膜上淋巴结的输出管注入

腹腔干周围的腹腔淋巴结

最后汇合成肠干注入乳糜池

空 回肠接受内脏运动神经的

交感与副交感神经双重支配

同时有感觉神经分布

其神经纤维随腹腔丛与肠系膜上丛

沿肠系膜上动脉及其分支至小肠壁

小肠交感神经兴奋时

可以抑制肠的蠕动和分泌

使肠的血管收缩

小肠的副交感纤维来自迷走神经

兴奋时可促进肠的蠕动和分泌

小肠的感觉纤维

随交感和副交感神经

分别传入脊髓第9到12胸节和延髓

痛觉冲动主要经交感神经传入脊髓

故小肠病变时牵涉痛出现于脐的周围

相当于第9至12胸神经分布区

有关空肠和回肠就介绍这些 谢谢