前臂部在线视频

同学们 大家好 今天我们学习前臂部

前臂部介于肘部与手部之间

分为前臂前区和前臂后区

前臂前区是指位于尺骨 桡骨

和前臂骨间膜以前的部分

主要包括前臂肌前群 血管和神经等结构

前臂前区皮肤较薄 移动度大

浅筋膜中有较多的浅静脉和皮神经

浅静脉包括头静脉

头静脉起自手背静脉网的桡侧

经腕后区上行至前臂后面桡侧

继而从后面转向前面

沿前臂前面桡侧上行至肘前区

在头静脉的外侧有时有副头静脉

起自手背静脉网的尺侧或前臂背侧静脉网

在肘部注入头静脉

贵要静脉 贵要静脉起自手背静脉网的尺侧

经腕后区上行至前臂后面尺侧

在肘部的远侧由后面转向前面 上行至肘前区

在贵要静脉内侧有时出现副贵要静脉

向上行注入贵要静脉

前臂正中静脉 不恒定

沿前臂前面正中上行

注入肘正中静脉或贵要静脉

皮神经包括前臂外侧皮神经和前臂内侧皮神经

前臂外侧皮神经经肘正中静脉和头静脉的深面

沿前臂外侧下行 分布于前臂前外侧面皮肤

前臂内侧皮神经在前臂分成前 后两支

前支较大 沿前臂内侧下行

分布于前臂内侧皮肤

后支沿前臂后内侧缘下行

分布于前臂后内侧部的皮肤

浅层结构的深面是深层结构

前臂前区的深筋膜薄而韧

近肘部有肱二头肌腱腱膜加强

远侧延伸至腕前区

前臂前区的深筋膜伸入前 后肌群之间

并形成前臂内 外侧肌间隔

前臂内侧肌间隔在前臂内侧缘

伸入前臂肌前 后群之间

附着于尺骨鹰嘴和尺骨后缘

前臂外侧肌间隔在前臂外侧缘

伸入前臂肌前 后群之间 附着于桡骨

前臂前骨筋膜鞘由前臂前区的深筋膜

前臂内 外侧肌间隔

尺骨 桡骨及前臂骨间膜共同围成

鞘内有前臂肌前群 桡 尺侧血管神经束

骨间前血管神经束和正中神经等

前臂肌前群共九块 分四层排列

第一层有五块 从桡侧向尺侧依次为

肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌

掌长肌和尺侧腕屈肌

第二层只有一块指浅屈肌

第三层有两块

桡侧有拇长屈肌 尺侧有指深屈肌

第四层只有一块旋前方肌

接下来学习几个血管神经束

第一是桡侧血管神经束

由桡动脉及其两条伴行静脉和桡神经浅支组成

走行于前臂桡侧肌间隙内

桡动脉平桡骨颈高度自肱动脉发出之后

近侧段走行于肱桡肌深面

远侧段在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱

之间下行至腕部

肱桡肌尺侧缘是暴露桡动脉的标志

桡动脉在前臂远侧段位于肱桡肌腱的尺侧

位置表浅 是切脉的部位

桡动脉在起始部发出桡侧返动脉

在桡神经深 浅两支之间上行于肱桡肌后方

营养邻近各肌 并参与肘关节动脉网的形成

桡静脉有两条 始终与桡动脉相伴行

桡神经浅支行于肱桡肌的深面

在前臂上 1/3段走行于桡动脉的外侧

两者相距较远

在前臂的中1/3段两者相伴而行

神经仍行于外侧

至前臂远侧1/3段两者又分开

桡神经浅支经

肱桡肌腱深面 桡侧腕长伸肌腱浅面

转至前臂后区

尺侧血管神经束由

尺动脉 尺静脉和尺神经组成

尺动脉经旋前圆肌深面 进入前臂前区

在前臂上1/3段 走行于指浅屈肌深面

在下2/3段位于尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间

尺动脉上端发出骨间总动脉和尺侧返动脉

骨间总动脉又分为骨间前动脉和骨间后动脉

尺侧返动脉分前 后两支 向上返行

分支营养邻近的肌

也参与肘关节动脉网的形成

尺静脉有两条 与尺动脉伴行

尺神经从尺侧腕屈肌两头之间

进入前臂前区尺侧

沿指深屈肌表面下行

在前臂的上半部

被尺侧腕屈肌遮盖

与尺动 静脉距离较远

在前臂的下半部 位于尺侧腕屈肌的桡侧

并与尺动 静脉伴行

尺神经始终行于尺动 静脉的尺侧

发出肌支支配尺侧腕屈肌 指深屈肌的尺侧半

在桡腕关节近侧约5厘米处发出尺神经手背支

经尺侧腕屈肌腱深面转入腕后区

尺神经约在前臂中点发出尺神经掌支

沿尺动脉前方下降至腕前区

正中血管神经束由正中神经及其伴行血管组成

正中神经（动脉）自骨间前动脉发出

伴随正中神经下降，分支供应正中神经

正中静脉与正中动脉伴行

正中神经自肘窝向下穿旋前圆肌的两头之间

在此发出骨间前神经后

于指浅 指深屈肌之间下行

在腕近侧区位于

指浅屈肌腱和桡侧腕屈肌腱之间

掌长肌腱的深面

掌长肌肌腱长且细

手术中应注意二者的区分

正中神经在前臂发出肌支支配

旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌

这些肌支均由正中神经的尺侧发出

故在其桡侧进行手术操作较为安全

骨间前血管神经束由骨间前血管和神经组成

骨间前动脉自骨间总动脉发出之后

在拇长屈肌和指深屈肌之间

沿前臂骨间膜前面下行

分支营养尺骨 桡骨及邻近的肌

并参与形成腕掌网和腕背网

骨间前静脉与骨间前动脉伴行

骨间前神经在正中神经穿旋前圆肌两头之间处

从神经干的背侧发出

沿前臂骨间膜的前方

拇长屈肌和指深屈肌之间下行

至旋前方肌深面 并支配旋前方肌

还发出分支支配拇长屈肌和指深屈肌桡侧半

前臂屈肌后间隙

这是位于前臂远侧 l/4段的潜在性间隙

在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方

旋前方肌的前方

其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜

外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜

向远侧经腕管与掌中间隙相通

当前臂远段或手掌间隙感染时

炎症可经此间隙互相蔓延

以上是前臂前区的内容

下面继续学习前臂后区

前臂后区是尺骨 桡骨

和前臂骨间膜以后的部分

主要包括前臂肌后群 血管和神经等

前臂后区皮肤较厚

浅筋膜内有头静脉和贵要静脉的主干及其属支

头静脉和贵要静脉分别

沿前臂后区远端的桡侧和尺侧上行

并转入前臂前区的浅筋膜内

较大属支为副头静脉 多起自前臂后面

或直接起自手背静脉网

上行至肘关节下方 向前方注入头静脉

前臂后皮神经经肘关节外侧进入前臂后面

分支分布于前臂后区直至腕关节后区的皮肤

与前臂内侧皮神经

和前臂外侧皮神经的分支有交通

前臂后区深筋膜厚而坚韧

近侧部有肱三头肌腱增强

远侧部延伸至腕后区

前臂后骨筋膜鞘由前臂后区深筋膜

前臂内 外侧肌间隔

尺骨 桡骨和前臂骨间膜共同围成

其内有前臂肌后群和骨间后血管神经束等

前臂肌后群共十块 分两层排列 浅层五块

自桡侧向尺侧依次为

桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌

小指伸肌和尺侧腕伸肌

深层五块 从桡侧向尺侧依次为

旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌

拇长伸肌和示指伸肌

骨间后血管神经束由

骨间后动 静脉和神经组成

骨间后动脉发自骨间总动脉

经骨间膜上缘进入前臂后区

在浅 深两层肌之间下行

骨间后静脉与骨间后动脉伴行

桡神经深支自肱骨外上髁前方由桡神经分出后

向下后走行 并发出分支支配

桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌和旋后肌

之后穿入旋后肌

骨间后神经 桡神经深支穿出旋后肌之后

改名为骨间后神经

伴随骨间后动 静脉走行

下行于浅 深两层肌之间

发出分支支配前臂后群肌

（前）臂部的内容就讲到这儿 谢谢