脊柱区的血管和神经在线视频

同学们 大家好 欢迎来到局部解剖学课堂

今天我们要学习的是脊柱区的血管和神经

首先 学习动脉

脊柱区范围较大 各部分的血供来源也不相同

项区的动脉供应主要来自

枕动脉 颈浅动脉 肩胛背动脉和椎动脉

胸背区的动脉供应来自

肋间后动脉 胸背动脉和肩胛背动脉

腰区的动脉供应来自肋下动脉和腰动脉

骶尾区的动脉供应来自臀上动脉和臀下动脉

下面详细介绍其中重要的几条动脉

枕动脉 起自颈外动脉

向后上经颞骨乳突的内面进入项区

在夹肌深面 半棘肌外侧缘处

越过枕下三角分出数支

本干继续向上至上项线高度穿过斜方肌浅出

与枕大神经伴行分布至枕部

肩胛背动脉和颈浅动脉

它们是供应项背部的重要动脉主干

肩胛背动脉起自锁骨下动脉的第三段

向外侧穿过或越过臂丛

经中斜角肌前面后行至肩胛提肌深面

到达肩胛骨上角

然后与肩胛背神经相伴行

在菱形肌深面下行至肩胛下角 分支供应

菱形肌 背阔肌 斜方肌等背肌和肩带肌

并参与形成肩胛动脉网

颈浅动脉起自甲状颈干

其行程与肩胛背动脉相似而位于其外侧

颈浅动脉跨越膈神经 前斜角肌和臂丛的前方

向后外至颈根部到达肩胛提肌的前缘

然后下降进入斜方肌的深面

支配斜方肌和邻近的肌

有的肩胛背动脉和颈浅动脉可共干

称作颈横动脉 共同起自甲状颈干

颈浅动脉就是颈横动脉的浅支

肩胛背动脉就是颈横动脉的深支

椎动脉起自锁骨下动脉第一段

沿前斜角肌内侧上行

穿六到一横突孔 进入枕下三角

经枕骨大孔进入到颅内

根据椎动脉的行程可分为四段

第一段为椎前部 位于椎动脉三角内

是从椎动脉起始处至第六颈椎横突孔的一段

第二段横突部 穿行于第六到一颈椎横突孔内

第三段寰椎部横行于枕下三角内

第四段颅内部 位于颅内

椎动脉是向颅内供血的主要血管之一

当颈椎骨质增生导致第二段椎动脉受压时

可引起颅内供血不足

就是所谓椎动脉型颈椎病

椎动脉在颅外发出数条细小的肌支

分布于颈深肌

还发出小的脊支经椎间孔入椎管

分布于颈椎和脊髓及其被膜

椎动脉周围有静脉丛 向下汇成椎静脉

椎动脉的表面裹以丰富的交感神经丛

胸背动脉是肩胛下动脉的终支之一

沿肩胛骨外侧缘在背阔肌

和前锯肌之间下行 支配邻近的肌

此外 还有供应胸背区的肋间后动脉

供应腰区的腰动脉

供应骶尾区的臀上 臀下动脉等

都呈节段性分布

脊柱区的深静脉与动脉伴行

项区的静脉汇入椎静脉

颈内静脉或锁骨下静脉

胸背区的静脉经肋间后静脉汇入奇静脉

部分汇入锁骨下静脉或腋静脉

腰区的静脉经腰静脉汇入下腔静脉

骶尾区的静脉经臀区的静脉汇入髂内静脉

脊柱区的深静脉可通过椎静脉丛广泛与

椎管内 外 颅内以及盆部等处的静脉相交通

以上是脊柱区的血管 下面再来学习神经

脊柱区的神经来自31对脊神经后支

副神经 胸背神经和肩胛背神经

我们首先来学习脊神经后支

脊神经后支自椎间孔处由脊神经发出

绕上关节突外侧向后行

至相邻横突间分为内侧支和外侧支

或者后内侧支和后外侧支

并各自分支至邻近的肌和皮肤

除第1、2颈神经以外的颈神经后支

向后行于颈横突间（肌）内侧

绕过颈椎关节突

从头半棘肌和颈半棘肌穿出

各颈神经均发出肌支支配项部深层肌

胸神经后支紧靠胸椎关节突行向后方

并分为内 外侧支

两分支都分布至胸背区皮肤和深层肌

但上胸部的皮肤主要由上六条内侧支支配

而下部则由下六条外侧支支配

腰神经分支分布至腰区 臀区的皮肤和深层肌

骶 尾神经后支分布至骶骨背面和臀区的皮肤

脊神经后支呈明显的节段性分布

手术中横断深层肌时 不会引起肌瘫痪

腰神经后支的损伤较为多见

是导致腰腿痛的常见原因之一

所以我们再详细介绍一下

腰神经后支的局部解剖

腰神经后支从脊神经分出后

经骨纤维孔至腰横突间肌内侧缘

分为内侧支或后内侧支和外侧支或后外侧支

后内侧支在下位椎骨上关节突根部的外侧

斜向后下 经骨纤维管至椎板后面转向下行

分布至背深肌和脊柱的关节突关节等

然后在肌的不同平面穿胸腰筋膜浅出

斜向下外行

第一到三腰神经的后外侧支

参与组成臀上皮神经

跨越髂嵴后部达臀区上部的皮肤

有的可达股骨大转子平面

有时由于外伤等因素损伤此神经

可引起腰腿痛

腰神经后支及其分出的后内侧支

和后外侧支在各自的行程中

分别经过骨纤维孔 骨纤维管

还要穿胸腰筋膜裂隙

正常情况下 这些孔 管和裂隙

对其内的神经及血管起到保护作用

接下来我们再分别介绍一下骨纤维孔

和骨纤维管的具体位置

骨纤维孔又称腰神经后支骨纤维孔

位于椎间孔的后外方 开口向后

与椎间孔的方向垂直

骨纤维孔上外侧界为横突间韧带的内侧缘

下界为下位椎骨横突的上缘

内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘

骨纤维管又称腰神经后内侧支骨纤维管

位于腰椎乳突与副突间的骨沟内

自外上斜向内下 由前 后 上 下四壁构成

骨纤维管的前壁为乳突副突间沟

后壁为上关节突副突韧带

上壁为乳突 下壁为副突

骨纤维管的前 上 下壁为骨质 后壁为韧带

所以称作骨纤维管

但有时后壁韧带骨化 则形成完全的骨管

以上是脊神经后支的内容

除此之外 脊柱区的神经还有

副神经 胸背神经和肩胛背神经

副神经自胸锁乳突肌后缘

中 上1/3交点处斜向外下

经枕三角至斜方肌前缘

中 下1/3交点处深面进入该肌

分支支配胸锁乳突肌和斜方肌

胸背神经起自臂丛后束

与胸背动脉伴行

沿肩胛骨外侧缘下行 支配背阔肌

肩胛背神经起自臂丛锁骨上部

穿中斜角肌斜向外下至肩胛提肌深面

再沿肩胛骨内侧缘下行

与肩胛背动脉伴行

支配肩胛提肌和菱形肌

脊柱区的血管和神经的内容就介绍到这儿 谢谢