当前课程知识点：局部解剖学 > 第七章 上肢 > 腕和手 > 腕
同学们 大家好 今天我们来学习腕
腕介于前臂和手之间
其上界为尺 桡骨茎突近侧两横指的环行线
下界相当于屈肌支持带的下缘水平
腕是前臂的屈 伸肌腱
血管和神经到达手的通路
可分为腕前区和腕后区
首先学习腕前区
腕前区皮肤及浅筋膜薄而松弛
浅筋膜内有前臂内 外侧皮神经的分支分布
并有数量较多的浅静脉和浅淋巴管
深筋膜增厚形成腕掌侧韧带和屈肌支持带
腕掌侧韧带位于腕横纹深部
两侧与腕背侧的伸肌支持带相延续
对前臂屈肌腱有固定 保护和支持的作用
屈肌支持带又称为腕横韧带
位于腕掌侧韧带的远侧深面
尺侧端附着于豌豆骨和钩骨钩
桡侧端附着于手舟骨和大多角骨结节
厚而坚韧 是由致密结缔组织构成的带状结构
腕掌侧韧带的远侧部与屈肌支持带尺侧部
之间形成的间隙称为腕尺侧管
内有尺神经和尺动 静脉通过
尺神经在腕部表浅 极易受损伤
屈肌支持带桡侧端分两层
附着于舟骨结节和大多角骨结节
其间的间隙称为腕桡侧管
内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过
腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成
腕管内有指浅屈肌 指深屈肌腱及屈肌总腱鞘
拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过
在正常情况下
腕管对通过其内的屈指肌腱
和神经起到十分重要的保护作用
但腕管是一个相对狭窄 坚韧的骨纤维性隧道
缺乏延展性和对压力的缓冲作用
腕骨骨折 脱位 屈肌支持带增厚
腱滑膜鞘肿胀和肿瘤等
都能引起腕管内容积增加
压力增高 压迫正中神经
出现腕管综合征
是神经卡压综合征中最常见的一种
主要表现为手部正中神经支配区疼痛
麻木 鱼际肌无力或进行性萎缩
桡动脉和桡静脉在腕前区
桡动脉绕过桡骨茎突的下方
经腕桡侧副韧带和拇长展肌腱
拇短伸肌腱之间到达腕后区
桡动脉在平桡骨茎突水平发出掌浅支
向下入手掌
掌长肌腱细而表浅
经屈肌支持带的浅面下行入手掌 续为掌腱膜
腕掌网位于旋前方肌远侧缘与掌骨底之间
屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘的深面
由骨间前动脉 桡动脉的腕掌支
尺动脉以及掌深弓等的分支相互吻合而成
分支供应桡骨远端 腕骨和腕关节囊
以上是腕前区的内容 下面学习腕后区
腕后区皮肤比腕前区厚
浅筋膜薄 内有浅静脉和皮神经
浅筋膜内的浅静脉有头静脉和贵要静脉
它们分别位于腕后区桡侧和尺侧的浅筋膜内
桡神经浅支与头静脉伴行
越过伸肌支持带的浅面下行到手背
在腕后区正中部还有前臂后皮神经的终末支
然后是深层结构
伸肌支持带又称为腕背侧韧带
由腕背部深筋膜增厚形成
其内侧附着于尺骨茎突和三角骨
外侧附于桡骨远端外侧缘
伸肌支持带向深面发出五个纤维隔
附于尺 桡骨的背面
使之形成六个骨纤维性管道
九块前臂后群肌的肌腱及腱鞘在管内通过
下面我们就看一下这9条肌腱是如何排列的
从桡侧向尺侧
依次通过各骨纤维性管的肌腱为
拇长屈（展）肌和拇短伸肌腱及腱鞘
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌腱及腱鞘
拇长伸肌腱及腱鞘
指伸肌腱与示指伸肌腱及腱鞘
小指伸肌腱及腱鞘
尺侧腕伸肌腱及腱鞘
下面看一下鼻烟窝
鼻烟窝的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱
尺侧界为拇长伸肌腱 近侧界为桡骨茎突
窝底为手舟骨和大多角骨
在鼻烟窝 窝内有桡动脉通过
舟骨骨折时 鼻烟窝可因肿胀而消失
且可有压痛
鼻烟窝也是切开拇伸肌腱鞘
结扎桡动脉的合理途径
腕背网位于伸肌腱的深面
由骨间前 后动脉的末支
桡动脉的腕背支 尺动脉的腕背支
和掌深弓发出的近侧穿支互相吻合而成
腕背网发出二 三 四掌背动脉
走行于手背深层结构内
腕的内容就介绍到这儿 谢谢
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