腹股沟区在线视频

现在开始学习腹股沟区的结构

腹股沟区为下腹部两侧的三角形区域

腹股沟区的内侧界为腹直肌外侧缘

上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线

下界为腹股沟韧带

腹股沟区是腹壁的薄弱区 其原因是

第一 腹外斜肌在腹股沟区

移行为比较薄的腱膜

腹外斜肌腱膜下方还形成一个裂口

腹股沟管浅环

第二 腹内斜肌与腹横肌的下缘

均未到达腹股沟韧带的内侧部

因而该区域没有肌覆盖

第三 男性有精索 女性有子宫圆韧带

通过腹股沟管

在此形成解剖上的潜在性的裂隙

此外 当人体直立时 腹股沟区

所承受的腹内压力比平卧时大约高三倍

因此腹壁疝多发生在腹股沟区

腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半的上方

由外上斜向内下的肌筋膜裂隙

男性长约4到5厘米 内含有精索

女性因骨盆较宽 耻骨联合较高

腹股沟管略狭长

女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过

腹股沟管有前 后 上 下四个壁

和内 外两个口

腹股沟管前壁浅层为腹外斜肌腱膜

在外侧1/3处还有腹内斜肌起自

腹股沟韧带的肌纤维加强

腹股沟管后壁为腹横筋膜

在内侧1/3处还有联合腱加强

腹股沟管上壁为腹内斜肌与腹横肌

形成的弓状下缘

腹股沟管下壁为腹股沟韧带形成的凹槽

腹股沟管内口为腹股沟深环

位于腹股沟韧带中点上方一横指处

腹壁下动脉的外侧

是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔

腹股沟管外口为腹股沟管浅环

是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方

形成的三角形裂隙

在女性 子宫圆韧带常与腹股沟管的

管壁融合而消失 也可出腹股沟管后

分散止于耻骨结节和大阴唇附近的皮下组织

男性腹股沟管内有精索通过

精索由输精管 输精管动脉 输精管静脉

睾丸动脉 蔓状静脉丛 生殖股神经的生殖支

淋巴管和腹膜鞘突的残余等组成

精索有三层被膜 来自腹横筋膜的精索内筋膜

来自腹内斜肌和腹横肌弓状下缘的提睾肌

来自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜

精索蔓状静脉丛在腹股沟管深环处

汇合成睾丸静脉或称为精索内静脉

右侧的睾丸静脉斜行向上以锐角注入下腔静脉

而左侧的睾丸静脉则垂直向上

以直角注入左肾静脉

下腔静脉的负压大于左肾静脉

当人站立位时

左侧睾丸静脉受到液体压力的影响

更增加了回流的困难

血液淤滞在静脉内而引起精索静脉曲张

所以临床上精索静脉曲张多见于左侧

腹腔脏器从腹股沟区脱出 称为腹股沟疝

（从）腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环

进入腹股沟管的为腹股沟斜疝

从腹壁下动脉内侧脱出 为腹股沟直疝

由腹壁下动脉 腹直肌外侧缘和腹股沟韧带

内侧半所围成的三角形区域 称为腹股沟三角

腹股沟直疝就是由这个三角区突出的

因此 腹壁下动脉是作为手术时鉴别

腹股沟直疝和腹股沟斜疝的重要标志

在腹股沟疝手术时 还应注意

在处理疝囊颈时 不要损伤腹壁下动 静脉

在进行腹股沟管下壁操作时

不要损伤腹股沟韧带中点深面的股 动静脉

髂腹下神经在腹股沟管上方大约2厘米

与腹股沟管平行走行

髂腹股沟神经在精索前上方

常位于疝囊外上方

注意不要损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经

以免术后腹前外侧壁下部的肌萎缩

和皮肤感觉障碍

下面介绍一下睾丸下降与腹股沟疝的关系

胚胎早期 睾丸位于腹后壁的脊柱两侧

在腹横筋膜和壁腹膜之间的腹膜外筋膜中

逐渐向下移动

在胚胎第三个月末 睾丸移动到髂窝内

第七个月接近腹股沟管深环处

出生前约一个月

睾丸经腹股沟管向浅环处移动

一般在出生前降入阴囊内

随着睾丸下降

腹膜形成一鞘状突起 称为腹膜鞘突

腹膜鞘突随着睾丸下降到阴囊

睾丸上端至腹股沟深环的一段腹膜鞘突闭锁

形成鞘突剩件或鞘韧带

而包绕睾丸的腹膜鞘突形成睾丸鞘膜

睾丸鞘膜围成的腔隙为睾丸鞘膜腔

如果出生后睾丸仍停留在腹后壁

或腹股沟管处未降入至阴囊 就是隐睾

如果出生后睾丸以上的腹膜鞘突没有闭锁

并与腹膜腔相通

则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液

由于右侧睾丸下降慢于左侧

鞘突闭合的时间也比较晚

所以临床上右侧斜疝多见于左侧

如果腹膜鞘突某一段未闭锁

但与腹膜腔和睾丸鞘膜腔均不相通

则可形成精索鞘膜积液

临床上腹股沟斜疝进入阴囊后

常常与睾丸鞘膜积液相混淆

疝是腹腔内容物突出 多半为肠管脱出

睾丸鞘膜积液是在睾丸鞘膜腔内

有渗出积液而肿大

临床上可根据其内容物来进行鉴别

液体常常有透光性 而腹腔内容物的透光性差

可用透光试验作为参考

腹股沟区虽然为下腹部很小的一个区域

但由于这个区域的结构特点

腹股沟斜疝 腹股沟直疝 睾丸鞘膜积液

和精索静脉曲张等常见疾病的发生

都与这个区域的解剖学特点有关

腹股沟管是这个区域需要重点掌握的内容

这是由腹股沟管的结构特点

和重要的临床意义所决定的

好，腹股沟区的解剖学特点就介绍到这儿 谢谢