尿生殖区在线视频

这一节我们要学习尿生殖区

尿生殖区又称尿生殖三角

结构由浅入深分为皮肤 浅筋膜和深筋膜

浅 深筋膜分层并围成会阴浅隙和会阴深隙

内容会阴浅 深肌层和生殖器官

男性此区的层次结构特点明显

具有临床意义

尿生殖区的皮肤被以阴毛

富有汗腺和皮脂腺

尿生殖区的浅筋膜与腹壁浅筋膜一样

可以分为浅 深两层 并相互移行

浅层为脂肪层 但脂肪很少

深层呈膜状 称膜层

又称会阴浅筋膜或Colles筋膜

会阴浅筋膜向前移行为

阴囊肉膜 阴茎浅筋膜

和腹前壁的浅筋膜深层 即Scarpa筋膜

两侧附着于耻骨弓和坐骨结节

向后终于坐骨结节的连线上

并与尿生殖膈下 上筋膜相互愈着

正中线上还与

会阴中心腱和男性尿道球中隔相愈着

会阴深筋膜可分为

浅层的尿生殖膈下筋膜 又称会阴膜

和深层的尿生殖膈上筋膜

两层筋膜皆为三角形

两侧附着于耻骨弓

后缘终于坐骨结节连线上

并与会阴浅筋膜三者一起相互愈着

前缘在耻骨联合下相互愈着

并增厚形成会阴横韧带

会阴横韧带与耻骨弓状韧带之间有一裂隙

有阴茎或阴蒂背（深）静脉穿过

会阴浅筋膜 尿生殖膈下筋膜

尿生殖膈上筋膜之间

围成会阴浅隙和会阴深隙

会阴浅隙 又称会阴浅袋

位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间

由于会阴浅隙（筋膜）与阴囊肉膜

阴茎浅筋膜 腹前壁浅筋膜深层相延续

会阴浅隙向前上方开放

与阴囊 阴茎和腹壁相通

在会阴浅隙内

两侧坐骨支和耻骨下支的边缘上

附有阴茎海绵体左 右脚附着

其表面覆盖有坐骨海绵体肌

在浅隙的正中线上尿道海绵体后端即尿道球

贴附于尿生殖膈下筋膜的下表面

其下表面有球海绵体肌覆盖

在浅隙的后份 有一对狭细的会阴浅横肌

起自坐骨结节的内前份

横行向内止于会阴中心腱

会阴浅隙内的血管来自会阴动脉的两条分支

会阴横动脉和阴囊后动脉

会阴横动脉细小

在会阴浅横肌表面向内侧走行

阴囊后动脉一般分为两支

分布于阴囊的皮肤和肉膜

会阴神经伴行会阴动脉进入浅隙

它发出阴囊后神经和肌支

肌支除支配浅隙内会阴浅横肌 球海绵体肌

坐骨海绵体肌之外

还支配会阴深隙内的会阴深横肌

尿道括约肌以及肛门外括约肌和肛提肌

会阴深隙 又称会阴深袋

位于尿生殖膈上 下筋膜之间

因两层筋膜在前后端都愈合

因此会阴深隙为一密闭的间隙

会阴深隙内的主要结构为一层扁肌

张于两侧耻骨弓之间

前面的大部分围绕尿道膜部称为尿道括约肌

后面的纤维起自坐骨支内侧面

行向内附着于会阴中心腱 称为会阴深横肌

尿道括约肌和会阴深横肌亦称尿生殖三角肌

与覆盖它们上 下面的尿生殖膈上 下筋膜

共同构成尿生殖膈

此外 深隙内还有一对豌豆大小的尿道球腺

位于男性尿道膜部后外侧

为男性生殖系统的附属腺体

会阴深隙内的血管来自阴茎动脉及其分支

阴茎动脉进入会阴深隙后分出尿道球动脉

尿道动脉 阴茎背动脉和阴茎深动脉

其中尿道动脉穿尿生殖膈下筋膜

进入尿道海绵体

阴茎背动脉从深隙进入浅隙

行于阴茎的背面

阴茎深动脉由深隙入浅隙

穿入阴茎海绵体

与阴茎动脉和分支伴行的有阴茎静脉和属支

以及阴茎背神经

阴囊是容纳睾丸 附睾

和精索下部的皮肤囊袋

悬于耻骨联合下方 两侧大腿前内侧之间

由皮肤和肉膜组成

阴囊皮肤薄 有少量阴毛

阴囊的浅筋膜内缺乏脂肪

含有平滑肌纤维和致密结缔组织

以及弹性纤维 称为肉膜

肉膜与皮肤组成阴囊壁

并在正中线上发出阴囊中隔

将阴囊分成左 右两部

平滑肌纤维随外界温度变化而舒缩

以调节阴囊内的温度

阴囊深面有包裹睾丸

附睾和精索下部的被膜

由外向内依次为 精索外筋膜

提睾肌及提睾肌筋膜

精索内筋膜和睾丸鞘膜

阴囊来自胚胎期腹壁突出形成的生殖隆起

阴囊内的鞘膜来自腹膜鞘突

因此精索被膜和阴囊层次

与腹前壁层次有连续性和相同性

其延续关系见下表

精索是位于睾丸上端和腹股沟管深环之间的

一对柔软的圆索状结构

主要由输精管 睾丸动脉 蔓状静脉丛

输精管动脉和静脉 淋巴管 神经

以及腹膜鞘突剩件等组成

精索外面包被三层被膜 由内向外依次是

精索内筋膜 提睾肌和精索外筋膜

精索的上部位于腹股沟管内

下部位于阴囊内

在阴囊侧壁近阴茎根部易于触及输精管

光滑坚韧

临床上做输精管结扎术 常在此处进行

男性尿道分为前列腺部 膜部和海绵体部

分别穿过前列腺 尿生殖膈和尿道海绵体

临床上将海绵体部称为前尿道

膜部和前列腺部称为后尿道

尿道可因损伤而破裂

破裂的部位不同

尿液外渗的范围也不同

如果仅有尿道海绵体部破裂

阴茎深筋膜完好

渗出尿液可被局限在阴茎范围

如阴茎深筋膜也破裂

尿液则可随阴茎浅筋膜

蔓延到阴囊和腹前壁

如果尿生殖膈下筋膜

与尿道球连接的薄弱处破裂

如骑跨时会阴部受撞击

引起尿道破裂 尿液可渗入会阴浅隙

并向前上进入阴囊 阴茎

并越过耻骨联合扩散到腹前壁

如果尿道破裂在尿生殖膈以上

尿液将渗于盆腔的腹膜外间隙

女性尿生殖三角的层次结构

基本与男性的相似

有会阴浅筋膜 尿生殖膈下筋膜

和尿生殖膈上筋膜

浅 深层会阴肌

并形成会阴浅隙和会阴深隙

但女性的两个间隙因尿道和阴道通过

被不完全分开

故没有男性尿液外渗那样的临床意义

前庭球和球海绵体肌一起

也被尿道和阴道不完全分开

并且前庭大腺位于会阴浅隙内

女性尿生殖区血管 神经的来源

行程和分布以及淋巴回流

也基本与男性一致

仅阴茎和阴囊的血管 神经变为

阴蒂和阴唇的血管和神经

会阴浅隙和会阴深隙内的结构比较见下表

会阴中心腱 又称会阴体

为纤维肌性组织

男性位于肛门与阴茎根之间

女性位于肛门与阴道前庭后端之间

在矢状位上 呈楔形

尖朝上 底朝下 深约3至4cm

于此处起止的肌有

肛门外括约肌 球海绵体肌 会阴浅横肌

会阴深横肌 尿道阴道括约肌

男性为尿道括约肌以及肛提肌

会阴中心腱具有

加固盆底承托盆腔内脏器的作用

女性对阴道后壁有支撑作用

分娩时此处受到很大张力而易于撕裂

所以需要注意保护

严重的撕裂（伤）可延伸至肛管

并且损伤肛门外括约肌

这时必须尽快修复肛管壁 阴道壁和会阴体

在臀位分娩和钳夹分娩时

产科医生常常在会阴（侧）后方作切口

以避开会阴中心腱和肛门括约肌

这个过程称之为会阴侧切术

可以防止产妇会阴撕裂 保护盆底肌

有关尿生殖区就介绍这些 谢谢