腹膜形成的结构在线视频

这一节我们开始学习腹膜

腹膜是全身最大和配布最复杂的浆膜

是贴附于腹壁 盆壁内面

和腹腔脏器 盆腔脏器表面的浆膜

腹膜的总面积几乎与皮肤的面积相等

大约为两平方米

贴附于腹壁 盆壁内面的腹膜

称为腹膜壁层或壁腹膜

由壁腹膜返折并覆盖于腹腔脏器 盆腔脏器

表面的腹膜称为腹膜脏层或脏腹膜

脏 壁腹膜相互延续而围成的

不规则的潜在性腔隙称为腹膜腔

男性腹膜腔是密闭的

而女性腹膜腔可通过输卵管腹腔口经输卵管

子宫 阴道与外界相通

腹膜腔可分为大腹膜腔和小腹膜腔

小腹膜腔就是网膜囊 位于胃和小网膜的后方

大腹膜腔是网膜囊以外的腹膜腔

大腹膜腔和小腹膜腔通过网膜孔相交通

腹膜具有分泌 吸收 保护 支持 修复

和刺激反应等功能

在正常情况下

腹膜分泌少量的浆液可起润滑作用

减少脏器之间的摩擦

在病理状态下分泌的液体过多 可出现腹水

各部腹膜都具有吸收功能

一般认为上腹部腹膜吸收能力较强

因此 腹 盆腔手术后

通常是让患者采取半卧位

使腹膜渗出液流入盆腔

以减缓有害物质的吸收

腹膜还可对脏器具有支持和固定作用

腹膜具有很强的粘着再生能力

可加快胃 肠损伤后的修复

手术中 要尽量保护腹膜 以免引起术后粘连

腹膜表面的巨噬细胞具有防御抵抗功能

壁腹膜的感觉神经分布主要

来源于下五对肋间神经和肋下神经

对机械 温热 化学物质等刺激

引起的痛觉十分敏锐

而脏腹膜的感觉主要由内脏感觉纤维传入

对机械 温热等刺激不敏感

但对牵拉 膨胀 压迫等刺激比较敏感

因此 腹腔手术时应尽量避免过度牵拉内脏

以免引起患者的不适或恶心呕吐等症状

根据脏器被腹膜覆盖的范围大小

可将腹 盆腔脏器分为三类

第一是腹膜内位器官

器官周围几乎全都被腹膜所覆盖

腹膜内位器官有胃 十二指肠上部 空肠

回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾

输卵管 卵巢等

第二是腹膜间位器官

器官表面大部分被腹膜所覆盖

腹膜间位器官有肝 胆囊 升结肠 降结肠

直肠上段 子宫 充盈的膀胱等

第三是腹膜外位器官

器官仅有一面被腹膜所覆盖

腹膜外位器官有肾 肾上腺 输尿管 胰

十二指肠降部和水平部 直肠中 下部

空虚的膀胱等

了解脏器与腹膜的关系 具有重要的临床意义

例如进行腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔

而进行肾 输尿管 肾上腺等的手术

可经腹膜外入路 并不需要通过腹膜腔

从而避免腹膜腔的感染或术后粘连

腹膜由壁层移行于脏层或由一个脏器

移行到另一个脏器的过程中

可形成网膜 系膜 韧带和皱襞等结构

这些结构不仅对脏器起着连接和固定的作用

也是血管 神经 淋巴管的出入部位

以及腹 盆腔内疾患的播散途径

腹膜形成的网膜包括大网膜和小网膜

大网膜连接于胃大弯与横结肠之间

大网膜由四层腹膜折叠而成

前两层由胃前 后壁的腹膜延续而成

向下伸至脐平面或稍下方 然后向后返折

并向上附着于横结肠 形成后两层

成人大网膜前两层和后两层通常愈着在一起

遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠

形成胃结肠韧带

小网膜是连于膈 肝静脉韧带裂 肝门

与胃小弯 十二指肠上部之间的双层腹膜

左侧部主要从膈 肝静脉韧带裂连于胃小弯

称为肝胃韧带

右侧部从肝门连至十二指肠上部

称为肝十二指肠韧带

小网膜右侧为游离缘 其后方为网膜孔

在肝十二指肠韧带内有进出肝门的

三个重要结构通过 胆总管位于右前方

肝固有动脉位于左前方 二者之间后方为肝门静脉

腹膜形成的系膜为双层腹膜结构

内含有相应的血管 淋巴管 淋巴结和神经丛

第一是肠系膜 肠系膜是将空肠及回肠

连于腹后壁的双层腹膜结构

肠系膜后方附着于腹后壁的肠系膜根

起自第二腰椎左侧 斜向右下方

止于右骶髂关节前方

肠系膜根的长度大约为15厘米

第二是阑尾系膜

阑尾系膜是连于阑尾与肠系膜下端

之间的双侧腹膜结构

阑尾切除手术时

应从系膜游离缘处结扎阑尾血管

第三是横结肠系膜

横结肠系膜是将横结肠

连于腹后壁的双层腹膜结构

横结肠系膜根起自结肠右曲

向左跨过右肾中部 十二指肠降部

胰的前面至左肾中部 止于结肠左曲

第四是乙状结肠系膜

乙状结肠系膜是将乙状结肠

连于腹后壁的双层腹膜结构

乙状结肠系膜根附着于左髂窝和骨盆左后壁

由于胚胎发生方面的原因

升 降结肠有时也有短的系膜出现

分别称为升结肠系膜和降结肠系膜

腹膜形成的韧带包括肝的韧带

胃的韧带和脾的韧带

肝的韧带包括前面提到的

肝胃韧带和肝十二指肠韧带

还有镰状韧带 冠状韧带和左 右三角韧带

镰状韧带是位于膈与肝上面

之间的双层腹膜结构

游离缘含有肝圆韧带

冠状韧带位于肝的上面 后面与膈之间

由上 下两层腹膜构成

向两侧分别延续为左 右三角韧带

冠状韧带上 下层之间没有腹膜覆盖

形成肝裸区

胃的韧带包括前面提到的

肝胃韧带和胃结肠韧带

还有胃脾韧带

是由胃大弯左侧部连于脾门的双层腹膜结构

内有胃短血管和胃网膜左血管

胃膈韧带是由胃底后面连至膈下的

双层腹膜结构 两层相距较远 而形成胃裸区

脾的韧带包括前面提到的胃脾韧带

还有脾肾韧带

是从脾门到左肾前面的双层腹膜结构

内有胰尾 脾血管 淋巴结和神经丛

膈脾韧带由脾肾韧带向上延伸至膈

脾结肠韧带位于脾前端与结肠左曲之间

腹膜形成的皱襞有胃胰襞 肝胰襞

十二指肠上襞和十二指肠下襞

胃胰襞是由胃左动脉从腹后壁

走向胃小弯时所形成的腹膜皱襞

肝胰襞是由肝总动脉或肝固有动脉

从腹后壁向前进入小网膜时所形成的腹膜皱襞

十二指肠上襞位于十二指肠升部左侧

相当第二腰椎平面 下缘游离

十二指肠下襞自十二指肠升部

向左延伸至腹主动脉

平对第三腰椎 上缘游离

腹膜形成的隐窝有 十二指肠上襞深面

开口向下的十二指肠上隐窝

十二指肠下襞深面

开口向上的十二指肠下隐窝

位于盲肠后方的盲肠后隐窝

位于乙状结肠左后方 在乙状结肠系膜

与腹后壁之间的乙状结肠间隐窝

在肝右叶后下方与右肾之间有肝肾隐窝

肝肾隐窝为仰卧位时腹膜腔的最低点

上腹部的脓液或渗出液可先聚集于此处

腹膜形成的陷凹有

男性是膀胱与直肠之间的直肠膀胱陷凹

女性膀胱与子宫之间的膀胱子宫陷凹

直肠与子宫之间的直肠子宫陷凹

站立或半卧位时

男性的直肠膀胱陷凹与女性的直肠子宫陷凹

为腹膜腔的最低部位

腹膜腔内的积液可积聚于此处

临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺

以进行诊断和治疗

好 关于腹膜及其形成的结构就介绍到这儿 谢谢