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中医内科疾病脏腑证治纲要——肺在线视频

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中医内科疾病脏腑证治纲要——肺课程教案、知识点、字幕

同学们好

从现在开始

我们来讲中医内科疾病的脏腑证治纲要

其实

这个纲要 就是以脏腑为中心

串讲整本教材的相关内容

今天来讲肺

第一

肺的功能与病理

肺主气

肺主气 司呼吸 开窍于鼻

肺气不利

升降失司 则可出现咳嗽 气喘

鼻塞流涕 嗅觉不利等症

司声音

病则声音失常

发为失音 合皮毛而卫外 若肺卫调节失常

卫外功能减退

则可出现自汗

易于感冒 或皮肤憔悴 枯槁等

肺主通调水道 如通调失常

水液停滞

可发为水湿痰饮等症

肺主治节 若肺气不利

治节失常

气病及血

心气虚弱

血脉水停

可见咳血 紫绀 心悸肢肿等症

二 辨主症

咳嗽

分暴咳与久咳

病机为邪郁阻于肺

肺失宣肃

肺气上逆而作

暴咳一般病程短

外感所致

每多夹有表证

一般分

风寒 风热 风燥等不同证型

久咳病程长

内伤所致

多伴他脏形证

常因感受外邪发作或加重

一般可分痰湿 痰热 气火 阴虚 气虚等不同证型

咯痰

分外感之痰与内伤之痰

病机为肺气失于敷布

津液停聚而成

外感者病程短

多半表证 有风寒 风热 风燥等不同

内伤者多属久病 反复缠绵

有肝火

痰湿 痰热 寒饮 气虚

阴虚之别

喘息

分为实喘 虚喘

病机为肺气升降出入失常

实喘都由外邪 痰浊壅肺

肺气失于宣降所致

多呈急性发作

呼吸深长有力

气粗声高 脉数有力

虚喘多由于久病体虚

精气损伤

肺不主气

肾不纳气所致

病程迁延不已

病情时轻时重

呼吸短浅难续

气怯声低

脉来微弱

咳血

分实热证与虚证

病机为火盛伤络 络损血溢

或阴虚火旺 灼伤肺络所致

实热者

咳痰带血

血色深红 或咯血量多

虚证者常为阴虚所致

症见干咳痰少

痰中带血

血色鲜红

时作时止

失音

分为暴喑与久喑

暴喑属外感时邪阻遏肺气

会厌开合不利所致

常伴有风寒 风热表证

久喑属内伤 因阴精内耗

咽喉 声道失于滋润 以致发音不利

辨证论治

我们先看虚证

1肺气亏虚

表现为

咳嗽气短

痰涎清稀

倦怠懒言

声低气怯

面色㿠白

自汗恶风

舌淡苔白

脉细弱

临床上反复上呼吸道感染

慢性支气管炎者常见此证

治宜补肺益气

用玉屏风散 补肺汤

养生保健可用黄芪 灵芝泡水当茶

根据 虚则补其母

可采用补土生金法

健脾补肺

可用山药 莲子 薏苡仁 芡实 白扁豆等煮粥

第2个

肺阴亏耗

表现为呛咳气逆

痰少质黏 痰中带血

口干咽痛

发音嘶哑

午后颧红 潮热盗汗

心烦少寐

手足心热

舌红少苔 脉细数 治宜滋养肺阴

用沙参麦冬汤

百合固金汤 玄麦甘桔汤等方

阴虚干咳临床常见 是中医治疗的优势所在

要考虑支原体 衣原体 病毒等病原体感染

过敏 降压药依那普利的副作用等原因

本人是用玄麦甘桔汤

沙参麦冬汤合过敏煎

加用止咳药物和虫类药地龙等化裁

疗效颇佳

第三个肺脾气虚

表现为咳嗽日久

气短 痰多稀白

面色㿠白

倦怠无力

食少

腹胀

大便溏

甚则面浮足肿

治宜补肺健脾益气

用参苓白术散

第4个

肺肾阴虚

表现为咳嗽气逆

动则气促

反复咯血

失音 口干 潮热 盗汗 遗精

腰酸腿软 形瘦

舌质红 脉细数

治宜滋养肺肾

清降虚热

用百合固金汤

另外

气阴两虚者 宜益气养阴 常用玉屏风散合生脉散

上盛下虚之久病咳喘 用苏子降气汤

肾虚

呼吸浅促

气短难续者

用参蛤散合金匮肾气丸

实证

第1个

风寒束表

表现为恶寒发热

无汗头痛

肢节酸楚

鼻塞流涕 或咳嗽频频

气急喘促

咳痰稀白量多

舌苔薄白

脉浮而紧

治宜疏风宣肺散寒 感冒用荆防败毒散 麻黄汤

太阳伤寒

桂枝汤

太阳中风

桂枝加葛根汤 葛根汤等

咳嗽用三坳汤 止嗽散

桂枝加厚朴杏子汤等

第2个 风热袭肺

表现为发热汗出

鼻流浊涕

咽喉疼痛 咳声洪亮

咳痰黄稠

大便干结

小便黄赤

苔薄黄 脉浮数

治宜疏风清热肃肺

感冒用银翘散 咳嗽用桑菊饮

肺热发疹用银翘散去豆豉

加生地丹皮大青叶倍玄参方

兼有表寒者用麻杏石甘汤合银翘散

发热甚者用李寿彭老中医的青柴石知二黄汤

注意

银翘散煎煮在水开后10分钟以内

并频服

咽喉疼痛

加用冬凌草 板蓝根 僵蚕 地龙等等

第3个

风燥伤肺

表现为咳嗽痰少

或带血丝

咳时胸部隐痛

口干而渴

唇燥咽痛

舌质红 脉细数 疏风清肺润燥

凉燥用杏苏散

温燥用桑杏汤

伤阴津甚者用清燥救肺汤

第4个

痰湿蕴肺 表现为咳嗽反复发作

痰黏色白 稠厚量多

或胸闷气短

舌苔浊腻

脉濡缓或濡滑

治宜健脾燥湿化痰

用二陈汤 三子养亲汤

困阻脾胃用平胃散

注意根据 脾为生痰之源

气行则水行 而用健脾与行气药物

第5个

痰热郁肺

表现为咳嗽气短粗

痰黄质稠量多

咯吐不爽

或有腥味 或吐血痰

胸胁胀满

咳时痛著

或有身热

口干欲饮

舌苔薄黄而腻

脉滑数 治宜清热化痰肃肺

可以用清金化痰汤 清气化痰丸

中成药清肺化痰丸效佳

哮病痰热用定喘汤 喘证用桑白皮汤

第6个

气火犯肺

表现为咳呛气逆

咳甚咯血

面赤咽干 常感痰滞咽喉 咯之难出

胸胁胀痛

口干苦

舌苔薄黄少津

脉弦数

治宜清肺降火平肝

用加减泻白散合黛蛤散

第7个

寒饮伏肺

表现为咳嗽气喘

喉中痰鸣

咳痰稀薄多沫

胸闷气短 形寒怕冷

舌苔白滑 脉沉弦或沉紧

治宜温肺化饮 用小青龙汤

第8个

痰瘀阻肺

表现为咳嗽痰多

色白或黄

质稠

喉间痰鸣

喘息不能平卧

胸部膨胀

憋闷如塞

面色灰白而暗

心悸不宁

唇甲紫绀

舌质暗

或暗紫

苔腻或浊腻

脉结或滑 治宜涤痰祛瘀

泻肺平喘

用千金苇茎汤

临床所见

小儿外感的感冒 咳嗽多为风热

但反复发作或迁延者 夹有气阴两虚

外感寒热不显者

宁多从寒治

疗效不佳的原因

宜多从清热太甚而伤阳考虑

心肺之阳 用桂枝甘草汤

今天就讲到这里

谢谢大家

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课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

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综合测试2

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综合测试3

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综合测试4

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中医内科疾病脏腑证治纲要——肺笔记与讨论

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