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中医内科疾病脏腑证治纲要——肾在线视频

下一节:新冠肺炎的中医系统化辨治

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中医内科疾病脏腑证治纲要——肾课程教案、知识点、字幕

同学们好

现在我们来讲中医内科疾病

脏腑证治概要里面的 肾

第一

肾的功能与病理

肾藏精

肾藏精 主人的生长 发育和生殖

肾精亏虚

表现为小孩生长发育迟缓

智力低下

五迟 五软 成人遗精 阳痿 早泄 不孕不育 老年痴呆等

肾主水

如阴阳偏盛

关门不利

开合失常

则发生小便异常

尿少

水肿 或多尿 遗尿等症

肾主纳气

若肾的纳气功能减退

摄纳无权

即见动则气喘

呼多吸少

主骨 生髓 充脑

若肾精不足

则骨髓空虚

在小儿则囟门迟闭

骨软行迟

在老人则骨质脆弱

易于骨折

若髓海失养

可发生胫酸眩冒

目无所见 懈怠安卧等症状

开窍于耳

肾精充盈 髓海得养 听觉灵敏

反之

肾精气虚衰

髓海失养

这听力减退 或见耳鸣 耳聋

第二

辨主症

腰膝酸软

肾之精气虚弱 则腰痛绵绵 活动欠利

胫酸腿软 足跟疼痛

甚则骨痿足弱不能行走

寒湿侵肾

则腰痛酸重

耳鸣 耳聋 眩晕

肾开窍于耳

脑为髓海

肾精亏虚

不能上充于耳

则耳鸣耳聋且渐重

头昏目眩

阳痿 遗精 月经失常

肾虚不能固藏精气 可见遗精

精少不育

女子则冲任不固

引起崩漏 或化源衰少

导致津少 延期 经闭 不孕

肾阳虚者 则有滑精或阳痿 早泄等

肾阴虚者

则导致梦遗

淋浊 尿血

膏淋 初发多伴尿频急灼痛

属湿热下注

日久转虚

灼痛消失

症同尿浊 尿血 为小便中混有血液

轻者如洗肉水

重者色殷红夹血块

多因肾阴亏虚 虚火伤络

或阳气虚衰 不能摄血所致

小便异常

阳虚阴盛

开少合多 不能化气行水

则尿少不畅

排出无力

甚至癃闭

阳虚不能蒸水化气

肾气不能固摄

反而小便清长量多

尿意不尽或遗尿

水肿

如肾阳虚 导致水液内停

形成水肿者 属阴水

症见水肿迁延 日久不退

腰以下为甚

按之凹陷难起

第三

辨证论证

肾气虚弱

表现为腰膝酸软

耳鸣重听

眩晕健忘

溺有余沥

小便频数或失禁

遗精

女子带下稀白

面色㿠白

舌质淡胖 有齿痕

苔薄白

脉细弱

治宜补肾益肝

用大补元煎

肾阳不振

表现为腰膝酸冷 尿少

肢体浮肿 或夜尿频多色清

畏寒肢冷

面色㿠白

头昏耳鸣

阳痿滑精

黎明腹泻 便溏

舌淡胖嫩

苔白润 脉沉细 治宜温补肾阳

用金匮肾气丸 右归丸等

肾阴(精)亏虚

表现为形体羸瘦

头昏健忘 失眠 梦遗 耳鸣耳聋 腰腿酸软

男子精少 女子经闭

低热虚烦

尿浊或尿多如脂

舌红苔少 脉来细数 治宜滋养肾阴

用六味地黄丸 左归丸等

肾不纳气

表现为少气不足以息 动则喘甚 或喘而汗出

小便不禁 或见胸闷心悸

舌苔淡白

脉虚弱

治宜补肾纳气

用人参胡桃汤 参蛤散等

肾阳虚水泛 表现为全身浮肿

下肢尤甚

其腹胀满

小便短少 或咳嗽气喘

痰多清稀

心悸目眩

畏寒肢冷

舌淡苔白

脉象沉滑

治宜温阳利水

用真武汤 济生肾气丸等

肾阴虚火旺

表现为潮热盗汗

五心烦热 虚烦少寐

头晕目眩

颧红唇赤

腰膝酸软痛

口干咽燥

阳兴即遗

尿赤便秘

舌红少苔 脉来细数

治宜滋阴清热

用知柏地黄丸

大补阴丸 清骨散 青蒿鳖甲汤等

最后

补充谈谈如何慎用肾毒性中药

一定要严格掌握适应症和用法 用量

坚持合理用药

严格控制药物用量

切忌滥用药物

慎用或忌用有肾损害的中草药

切忌追求速效而擅自加大药物用量

对原已有肾功能不全的病人更应多加注意

注重辨证论治

提倡 三因制宜

应根据个体的不同

气候因素的不同

地域环境因素的不同

适当调整用药剂量

近年研究发现 含有马兜铃酸的中药

如马兜铃 关木通 木防己

益母草 青木香等有一定的肾毒性

对水肿病人应避免大剂量 长时间使用

今天就讲到这里

谢谢大家

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课程导学

-传承精华,守正创新

-讨论

-《中医内科学》中执助考试考点

第一章 脏腑证治临床思维

-1.1 内科疾病形形色色证候形成的原理——中医常用病因病机

--脏腑证治临床思维——病因病机

--小测试——病因病机

-1.2 名老中医看病又快又好的秘密—— 辨证技巧

--脏腑证治临床思维——辨证技巧

--小测试——辨证论治

-1.3 给病人一个医生不糊涂的印象—— 问诊思路

--脏腑证治临床思维——问诊思路

--讨论

-1.4 来看一个思路清晰废话少说的医生吧—— 问诊示例

--脏腑证治临床思维——问诊示例

-1.5 面对这场战争该如何调兵遣将—— 处方思路

--脏腑证治临床思维——处方思路

--小测试——处方思路

-1.6 医生,喝这药忌口不?—— 医嘱思路

--脏腑证治临床思维——医嘱思路

-1.7 过一把名老中医的瘾—— 辨证论治案例

--脏腑证治临床思维——辨证论治案例

第二章 肺系病证

-2.1 小感冒,大学问——感冒

--感冒

--思维导图

--小测试——感冒

-2.2 不能见咳止咳——咳嗽

--咳嗽

--思维导图

--小测试——咳嗽

-2.3 “哮”痰人声——哮病

--哮病

--小测试——哮病

-2.4 折磨人的肺气肿——喘证

--喘证

--小测试——喘证

-2.5 肺痈就是肺癌吗?——肺痈

--肺痈

--小测试——肺痈

-2.6 肺结核并不可怕——肺痨

--肺痨

--小测试——肺痨

-2.7 别让老慢支变成肺心病——肺胀

--肺胀

--小测试——肺胀

-名医堂

--治疗肺病的临床体会

-讨论

--病案分析

第三章 心系病证

-3.1 心突突直跳,你试过吗?——心悸

--心悸

--思维导图

--小测试——心悸

-3.2 心痛的感觉是什么?——胸痹

--胸痹

--思维导图

--小测试——胸痹

-3.3 别熬夜啦,夜猫子们!——不寐

--不寐

--思维导图

--小测试——不寐

-名医堂

--治疗频发室性早搏(心悸)的临床体会

-讨论

--病案分析

第四章 脑系病证

-4.1 头痛起来真要命——头痛

--头痛

--思维导图

--小测试——头痛

-4.2 头晕就是高血压?——眩晕

--眩晕

--思维导图

--小测试——眩晕

-4.3 中风是老年人的专利?——中风

--中风

--思维导图

--小测试——中风

-4.4 经常愣神?当心患上癫痫——痫病

--痫病

--思维导图

--小测试——痫病

-4.5 别让他们太快忘记自己——痴呆

--痴呆

--思维导图

--小测试——痴呆

-讨论

--病案分析

第五章 脾胃系病证

-5.1 吃货之恨——胃痛

--胃痛

--小测试——胃痛

-5.2 胃胀太难受!快来调理脾胃吧——痞满

--痞满

--小测试——痞满

-5.3 难抑的水谷海流——呕吐

--呕吐

--小测试——呕吐

-5.4 吞咽不畅莫大意——噎膈

--噎膈

--小测试——噎膈

-5.5 打嗝不停真要命!——呃逆

--呃逆

--小测试——呃逆

-5.6 一个容易误诊的疾病——腹痛

--腹痛

--小测试——腹痛

-5.7 白头翁讲故事——痢疾

--痢疾

--小测试——痢疾

-5.8 食物在肠道的超速之旅——泄泻

--泄泻

--小测试——泄泻

-5.9 天天畅快,天天开心——便秘

--便秘

--小测试——便秘

-名医堂

--治疗慢性胃炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第六章 手把手教你学中医

-6.1 临证演练——感冒

--临证演练——感冒

-6.2 临证演练——咳嗽

--临证演练——咳嗽

-6.3 临证演练——胃痛

--临证演练——胃痛

第七章 肝胆系病证

-7.1 暴脾气的小跟班——胁痛

--胁痛

--小测试——胁痛

-7.2 皮色之变?——黄疸

--黄疸

--小测试——黄疸

-7.3 中老年年检必备——积聚

--积聚

--小测试——积聚

-7.4 肝硬化晚期的征象——鼓胀

--鼓胀

--小测试——鼓胀

-名医堂

--治疗慢性乙型肝炎的临床体会

-讨论

--病案分析

第八章 肾系病证

-8.1 人体水液横流之患——水肿

--水肿(一)

--水肿(二)

--小测试——水肿

-8.2 下三路的难言之患——淋证

--淋证

--小测试——淋证

-8.3 老年男性的天敌——癃闭

--癃闭

--小测试——癃闭

-名医堂

--国医大师段亚亭治疗阳痿、早泄的临床经验

--治疗慢性肾炎的临床体会

--治疗尿失禁的临床体会

-讨论

--病案分析

第九章 气血津液病证

-9.1 在我们身边的“无形杀手”——郁证

--郁证

--小测试——郁证

-9.2 遇到出血不要慌——血证

--血证

--小测试——血证

-9.3 江河湖海滞涩之果——痰饮

--痰饮

--小测试——痰饮

-9.4 糖尿病就是三多一少?——消渴

--消渴

--思维导图

--小测试——消渴

-9.5 此发热非彼发热——内伤发热

--内伤发热

--小测试——内伤发热

-9.6 身体虚怎么办?中医来帮你——虚劳

--虚劳

--小测试——虚劳

-9.7 谈癌色变——癌病

--治疗脑瘤(垂体瘤)的临床体会

--小测试——癌病

-名医堂

--治疗气血津液病证的临床体会

-小试牛刀——章测试

--气血津液病证章测试

第十章 肢体经络病证

-10.1 谁来拯救我的关节——痹证

--痹证

--小测试——痹证

-10.2 身体“抖”是怎么了?——颤证

--颤证

--思维导图

--小测试——颤证

-10.3 渐冻人,你听说过吗?——痿证

--痿证

--思维导图

--小测试——痿证

-10.4 站着说话不腰疼?还真有道理—腰痛

--腰痛

--思维导图

--小测试——腰痛

-名医堂

--治疗腰椎间盘突出症的临床体会

-小试牛刀——章测试

--肢体经络病证章测试

第十一章 中医内科疾病脏腑证治纲要

-11.1 中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肺

-11.2 中医内科疾病脏腑证治纲要——心

--中医内科疾病脏腑证治纲要——心

-11.3 中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——脾

-11.4 中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肝

-11.5 中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

--中医内科疾病脏腑证治纲要——肾

第十二章 中医临证荟萃

-12.1 新冠肺炎的中医系统化辨治

--新冠肺炎的中医系统化辨治

期末考试

-期末考试

综合测试1

-综合测试1

综合测试2

-综合测试2

综合测试3

-综合测试3

综合测试4

-综合测试4

-综合测试4

中医内科疾病脏腑证治纲要——肾笔记与讨论

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